维持性血液透析患者血管通路的护理进展研究

维持性血液透析患者血管通路的护理进展研究

盖荣荣

翼城县中医医院 山西 临汾 043500

摘要：从目前的国情来看，我国老龄化现象正在逐年增长，做血液透析的患者也由此水涨船高。同时当前社会生活节奏的加快以及年轻人群体的压力变大，从而导致进行维持性血液透析的患者也逐渐的年轻化，在医院进行维持性血液透析的年轻患者也越来越多。虽然随着医疗技术的不断发展，透析患者的生命得到了良好维持，但由于受到很多外界因素影响，进行维持性血液透析的患者，在血管通路方面，也出现了越来越多的状况。因此为了保障患者血管通路的稳定、确保治疗效果、提升患者生存质量，本文以此为基础，对维持性血液透析患者血管通路的护理，展开了一系列研究。

关键词：维持性血液透析；血管通路；护理进展

前言：维持性血液透析常常被用来延续终末期肾病患者的生命，在这整个治疗过程中，血管通路是达成血液透析顺利实施的必要因素之一，也是将从患者体内引出的血液净化后，再输送回体内的通道，倘若血管通路出现问题，会直接影响到患者预后，甚至引发多种并发症，所以在目前治疗中，要将血管通路的护理放在首要位置，以保证血透效果，平稳患者生命体征。

一、关于血管通路的各方面护理

1.1术前护理

一般来讲，当患者需要进行血液透析治疗时，说明病情已经达到了较严重的程度，此类患者具有治疗时间久、痛苦程度高等特点，使其心理与生理的舒适度严重下降，严重时甚至会产生应激反应，造成血压升高、呼吸急促等现象，加之血液透析费用昂贵，无形间加大了患者的家庭压力，导致患者情绪消极，影响治疗效果，所以此时医护人员要耐心与患者进行沟通，将血液透析治疗的具体过程、方法、效果等用易懂的语言告知患者，找到造成患者焦虑的根本原因，实施心理疏导，减轻患者的焦躁、恐惧情绪，提升患者依从性。除此以外，在进行穿刺前，要将患者穿刺部位的血管保护好，避免因肢体压迫造成不必要损伤。

1.2穿刺护理

在为患者进行动静脉穿刺时，要结合患者自身实际来选择穿刺位置，针尖与皮肤间以20°为最佳角度，穿刺时一定要做到快、准、稳，尽量做到一次成功，倘若一次没有达到效果时，要更换穿刺部位，切忌在同一位置继续进行穿刺，倘若患者的血管比较细，影响穿刺效果时，可使用罂粟碱来扩张血管；穿刺成功后，连接、固定好透析管路，就病情严重程度，为患者找到最舒适的体位休息，症状较轻者，可采取半靠位，而呼吸相对不顺畅者，可采取半坐卧位。进行血液透析期间要仔细观察患者血流量，一旦血流量出现异常时，要在第一时间调整针的位置，实时观察穿刺点是否渗血，渗血时通过纱布轻压穿刺点，以达到止血目的，最后当透析结束，需要拔针时，也要用无菌棉签对轻压穿刺点止血。

1.3置管护理

实施透析接管时，要严格按照遵守无菌操作原则，当发现导管不畅时，切忌强行推注，可通过尿激酶进行冲管，可以避免栓塞、感染。同时，在血液透析途中，提升对患者生命体征的观察，实时调整患者姿势，避免管路受到压迫。在置管护理期间，要保证患者皮肤创面的洁净，及时更换纱布，且每日都要进行严格消毒，目前在临床方面，最常见的方式为碘伏消毒、无菌敷料包扎。除此以外，还要防止空气栓塞的形成，所以血液透析后要用夹子夹闭动静脉管端、扭紧肝素帽，隔绝空气，倘若出现空气栓塞现象，医护人员要在第一时间将患者体位调至头低脚高，而后进行拍背、吸氧等措施，用最快的时间排尽空气。

1.4并发症护理

良好的并发症护理是保障血液透析治疗效果的前提，临床方面关于血液透析患者并发症护理主要有以下几方面：（1）术后感染属最普遍的并发症之一，当瘘管出现肿、热、痛时，说明已经出现了局部感染，所以术中要严格按照无菌操作原则进行，术后保持患者瘘口干燥、清洁，一旦出现感染症状，即刻停止内瘘，展开干预，杜绝败血症的发生；（2）一般情况下，血管通路建好后，患者的内瘘可能会出现明显凸起现象，即假性动脉瘤，当血管瘤比较小时，通过弹性绷带实施压迫即可，当血管瘤过大时，则需通过手术实施切除。

二、护理体会

随着我国医疗技术的逐渐完善，设置血液透析血管通路的方法也越来越多，虽然终末期肾病患病率依旧很高，但随着血管通路、血液透析的不断变革、更新，患者的生命质量由此得到了很大程度提升。正是因为此类患者需要长时间的血液透析，才可以维持生命，所以运用血管通路的周期也更长，那么在这途中开展积极、有效的护理措施就显得格外重要。总之，提升血管通路的护理与并发症的预防，不但可以延长血管通路寿命，还可以有效增强患者生存质量。

3. 结论

就末期肾病而言，血液透析最为常见且效果比较明显的一种方式，能够在很短时间内将患者因肾衰竭造成的代谢紊乱现象恢复平稳，间接地延长患者生命。不断发展的医学分子材料，也为建立血管通路带来了更多全新形式，当动静脉内瘘首次出现时，又一新发展方向呈现在大众视野中。但从目前临床方面的数据来看，虽然建立血管通路的材料、方法等越来越好，但部分患者仍旧存在治疗效果不高、生活质量过低以及出现各种并发症等现象，严重影响终末期肾病患者的治疗效率。究其根本，是对患者的血管通路护理不到位，所以今后在面对维持性血液透析患者时，需密切明确其血管通路建立方式，进而展开针对性护理，以延长患者生存期。

参考文献

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