肇庆城区雾霾天气对慢性荨麻疹患者病情及血清IgE的影响

肇庆城区雾霾天气对慢性荨麻疹患者病情及血清 IgE的影响

刘珍华 罗中权 吴晓红

肇庆市皮肤病医院，广东 肇庆  526000

【摘要】目的：分析肇庆城区雾霾天气对慢性荨麻疹患者血清IgE、病情的影响。方法：分析对象选择于2018年1月-2020年5月时间段就诊于我院的100例慢性荨麻疹患者，以空气质量指数为依据，在优良、轻中度污染、重度污染每个阶段患者血清IgE水平和病情进行对比。结果：通过检测发现，污染程度越重，患者的IgE水平越高，对比差异明显，P<0.05；污染程度越中，病情指数越高，对比差异明显，P<0.05。结论：慢性荨麻疹患者受到雾霾天气的影响，血清IgE水平会显著提升，会加重病情，因此，需在雾霾天气做好防护工作，避免病情加重。

【关键词】慢性荨麻疹；雾霾天气；肇庆城区；血清IgE；病情

雾霾天气严重影响人们的健康和日常生活，雾霾的致病物质和组成成分为PM2.5。受到雾霾的影响，会产生长期慢性效应和急性效应。伴随呼吸PM2.5等物质向气管中进入，向支气管中进入，沉积在肺泡中，逐渐向血液循环系统中进入，导致致癌毒性、氧化损伤、炎性损伤等疾病，对人体造成严重的伤害^[1]。慢性荨麻疹作为一种皮肤过敏性疾病，致病原因尚不明确，需长期坚持治疗，而发生原因与多种过敏原相关。PM2.5中包含多种微生物，比如粉尘螨、真菌、病毒、细菌等，均可转变为致敏原，进而会使得过敏症状被诱发。过敏性体质的人群会有特异性IgE产生。因此，雾霾极可能影响慢性荨麻疹患者的IgE水平和病情。本次研究以肇庆城区为例，分析肇庆城区雾霾天气对慢性荨麻疹患者血清IgE、病情的影响。结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

分析对象选择于2018.1-2020.5时间段就诊于我院的100例慢性荨麻疹患者，（42.35±12.30）岁为年龄均值（18-65岁），56例男性患者，44例女性患者。所有患者均知情和配合本次研究。

1. 2. 方法

以肇庆市环保局或气象局所提供的空气污染指标（PM2.5）为依据，以空气质量指数为依据判断空气污染情况，0-100为优良，101-200轻中度污染，>200为重度污染。在3种空气质量情况下对患者血清IgE进行检测，并对平均病情指数进行记录。在观察期所有患者均将系统治疗尽量减少，严重者如需用药，需在用药之前实行IgE检测和病情记录。分析雾霾天气对患者血清IgE、病情的影响，每个空气质量阶段均对平均值进行计算和对比。

1. 3. 观察指标

本次研究的观察指标为：空气质量优良、轻中度污染、重度污染三个天气患者血清IgE的检测值；病情指数包括皮疹形态（红斑或风团）、数量指数、瘙痒程度指数，皮疹数量、形态、瘙痒程度均利用记分法，方法为：0分：无皮疹或瘙痒；1分：瘙痒轻度，偶有搔抓，或仅有散在小红斑片、红斑点，或（和）<20个风团/24h，对生活、学习、工作不构成影响；2分：瘙痒中度，搔抓频繁，或（和）身上有片状红斑，或（和）20~50个风团/24h，无融合性大斑片，基本可参与正常的工作、学习和生活，然而对情绪和效率造成影；3分：瘙痒重度，剧烈搔抓，或（和）身上有融合性斑片，或（和）>50个风团/24h，较大累及面积，对工作、学习和生活造成严重影响。

1. 4. 统计学方法

数据处理选择软件包SPSS19.0，t验证以（ ±s）为方式的计量数据，X²验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

通过检测发现，污染程度越重，患者的IgE水平越高，对比差异明显，P<0.05；污染程度越中，病情指数越高，对比差异明显，P<0.05。表1为详情。

表1 对比空气质量不同对IgE和病情指数的影响

3 讨论

慢性荨麻疹在临床上作为一种常见的皮肤疾病，其发病率在近些年来呈现逐年持续增长的趋势，因致病原因不明，短期也无法消除临床症状，需长期应用药物对病情进行控制，进而使得患者和医生的痛苦和困扰增加

^[2]。虽然该病发病机制不明确，但是却与过敏原关系密切，其中吸入性过敏原和食入性过敏原在发病中占有重要地位。相关研究报道显示^[3]，伴随空气污染越来越重，急性荨麻疹发病率会提升，在雾霾天气，荨麻疹患者还会伴有呼吸道症状，同时也影响患者心理状态。相关研究显示^[4]，交警长期处于PM污染状态下，血清IgE水平与普通人相比会提升，同时会影响其免疫功能，与普通人相比，机体敏感性会提升。因此，雾霾天气极有可能影响血清IgE水平，本次研究结果以肇庆城区为例，该地为珠三角西部，在工业、社会、经济发展、季节气候等因素影响下，常常出现雾霾天气。该地区慢性荨麻疹的病例也较多，需定期诊疗，使得患者心理负担和经济加重。IgE作为一种免疫球蛋白，在正常人中水平极低，甚至无法检测出来，而发生变态反应后会明显提升IgE水平，因血管壁上沉积抗原抗体复合物，使得补体被激活，进而导致细胞因子C5a、C3a产生，引起肥大细胞脱颗粒，使得组胺等被释放，荨麻疹因此而发生。本次研究结果表明，在重度污染天气中，慢性荨麻疹患者IgE水平提升最为明显，可见，空气质量的高低直接影响患者体内IgE水平，雾霾天气属于重度污染天气，雾霾对哮喘、肺功能、心血管疾病、呼吸系统疾病均造成影响，而针对慢性荨麻疹的影响，研究尚缺少^[5]。本次研究对其相关性进行研究。研究显示在重度污染天气，会使得IgE水平提升，进而会引发疾病发生。另外，在重度污染天气，患者病情指数也明显较高，可见，空气质量也影响患者的病情，雾霾天气会加重慢性荨麻疹病情，但是肇庆市环境无法改变的情况下，只能患者做出改变，因为空气污染影响患者病情和发病，需做好公共场所、家庭、个人防护工作，对病情进行缓解，甚至治愈该病，临床意义和价值较高^[6]。本次研究基于肇庆市，是否适合于其他地区，需进一步研究，因为每个地区大气污染物的成分不一定相同，对患者的影响情况可能存在不同，所以本研究限于肇庆城区。

综上所述，慢性荨麻疹患者受到雾霾天气的影响，血清IgE水平会显著提升，会加重病情，因此，需在雾霾天气做好防护工作，避免病发和病情加重，以有效改善患者病情，同时要注意对家庭环境和空气进行改善，对患者病情转归意义重大。

参考文献：

1. 张甜,余玲玲.麻黄附子细辛汤联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹效果及对血清总IgE、sVCAM-1、IL-18含量的调解作用[J].贵州医药,2019,43(001):107-109.

2. 王振.枸地氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效观察及对血清总IgE水平的影响[J].临床研究,2019,027(012):P.68-69.

3. 尹悦,高闯,党宏,等.慢性荨麻疹患者血清IgE和IgE受体及其自身抗体的表达及意义[J]. 中华检验医学杂志,2020,43(04):411-415.

4. 闫文萍,牛莉莉,张英.过敏原特异性IgE抗体检测对慢性荨麻疹的诊断价值[J]. 实用检验医师杂志,2019,011(002):94-96

5. 李光芝,孙艳茹,张凤杰,等.慢性自发性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体与自体血清皮肤试验的关系[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,35(03):25-27.

6. 李兴.IgE在慢性荨麻疹患者检测中的意义[J].皮肤病与性病,2019,41(04):86-87.