正畸治疗中拔牙与非拔牙的思考

正畸治疗中拔牙与非拔牙的思考

谢蒂

成都华美牙科 , 四川 成都 610031

在正畸治疗过程当中，拔牙和非拔牙的讨论仍然是目前口腔治疗中的重点和热点，影响拔牙和非拔牙的因素，既包括医学伦理，社会文化以及美学观念，同时自身还具有一定的科学指标。拔牙率的变化和差异会直接反映医患之间观念的变化，特别是能够显示出医生的整体观念。虽然拔牙和非拔牙之间存在着一定的矛盾，但是二者不是完全对立的，主要受到医生的职业道德，专业水平以及美学修养的影响，所以也主要以医生的角度来进行相应的思考。

一、口腔正畸科医生应该具有良好的职业道德

随着我国社会生活的不断发展，各种职业之间都存在着比较严重的信息不对称情况，特别是在医学当中，治疗方式的选择大部分都是由医生所决定的，而且大部分患者都不了解自身的疾病，因此就很容易在选择治疗方式的时候出现冲突。如果患者利益和医生利益之间发生了冲突，医生必须要遵守一个良好的职业道德，不能以自己的专业权威性去欺骗患者。虽然经济利益是目前各类产业发展的最直接目的，但是对于医生来说不能够仅追求经济利益，必须要以患者为中心，在保证患者健康和美观的基础上，来为其提供相应的治疗措施。

由于目前我国进行正畸治疗的医生数量是无法满足患者需求的，而且在一些地区甚至还缺乏相对比较专业的医生，患者如果想要接受治疗，就需要跨省市。而正畸治疗是需要反复复诊检查的，这样往返多次所耗费的时间和金钱会给患者造成很大的压力和负担。因此针对这种情况，医生必须要进一步简化相应的治疗方式，这样不仅可以缓解自己的工作压力，同时还能够方便患者。另外还需要从医生的职业道德和职业修养进行思考，有一部分医生利用一些不法的手段去骗取患者钱财，将患者原本健康的牙齿拔除，这样就会导致患者无法接受合理的治疗，同时也影响了患者的面部美观以及身体健康。所以医生一定要负起责任，不能够应付患者，在患者就诊困难的时候应该要多替患者考虑，例如在节假日或者周末进行接诊，如果患者路途比较遥远的话，可以给予患者佩戴牢固的矫治器，这样就可以减少患者就诊的次数。

二、口腔正畸科医生应当具备扎实的专业知识

由于正畸治疗的主要目的是为了帮助患者恢复口腔功能以及面部美观，而不仅仅只在于将牙齿调整整齐。但是在某些正畸医生的治疗过程当中，将排齐前牙作为正畸治疗的主要目标，也就是只将前牙进行排齐，口腔内部的牙弓关系，错颌畸形、颌骨关系以及磨牙关系均没有进行有效的调整，这种行为是十分不负责任的行为，要想实现有效的正畸治疗目标，首先需要对患者错颌畸形情况进行有效的诊断，针对不协调的部分要进行准确的判断和分析，从上到下统计好牙齿的数目关系及大小，同时还要做好上下牙弓的长宽高统计，从而进一步分析是否要进行拔牙。不管是进行拔牙还是不进行拔牙，都要尽量缩短疗程，但是一定要保证口腔以及牙齿的正常功能和美观。一般情况下，是否拔牙均是由医生所决定的，而大部分患者都选择相信医生，所以处于一个被动盲从的地位，作为专业人士，医生在做出是否拔牙的选择之前，一定要做好充足的考虑以及分析。一般涉及到利益平衡的问题，都尽量要从患者的利益出发，在权衡利弊之后再作出选择。例如可以牺牲少部分的功能以及美观来调整治疗计划，可以通过拔牙或者非拔牙的情况来缩短治疗疗程，针对患者面临的主要问题进行解决。在出现问题的时候，医生和患者都要进行仔细的考虑分析，拔牙是否值得，而不拔牙是否能够解决主要问题，最终得出让双方都满意的结果。但是在得出结果之前，医生需要将结果的原因进行解释，在保证患者知情同意的情况下再进行治疗。

三、口腔正畸科医生应当加强自身的美学修养

由于人们对于牙齿的美观程度是具有很高主观性的，同时相关的审美意识也会受到社会家庭以及文化的影响，所以患者与医生之间对于牙齿美观的标准是不可能保证完全统一的，针对这种情况一定要在手术之前做好相应的沟通，其中包括患者与医生之间的沟通以及医生与技工之间的沟通。根据我国正畸治疗的发展情况来看，正畸医生们是希望将患者的牙齿排列成理想颌，但是有一些患者在矫正之后会出现比较明显的正畸面像，也就是牙齿的倾斜程度以及排列程度方面仍然不够完善。例如拔牙之后很容易形成前牙的唇倾度异常、牙弓的短小等，前者属于矫正方式和技术方面的缺陷，需要临床进一步研究和学习，而后者主要是会形成一个缺乏个性的牙齿情况，不符合更高层次的美学观点。因此在作出决定之前一定要充分考虑并且加强沟通，最好能够满足医患双方的需要。

结论：总而言之，当前正畸治疗过程当中，拔牙还是不拔牙这个问题仍然是困扰医生以及患者的重要问题之一，有的时候拔牙会导致患者的面部美观受到损害，而不拔牙也无法保证能够完美的解决患者面临的主要问题，如果面临着拔牙还是非拔牙问题的时候，医生自身首先要明确自己的责任，保证自己具有良好的职业道德和专业修养，在做决定的时候要充分考虑患者的实际情况，同时还要加强与患者的沟通和交流，保证患者在知情同意的情况下作出决定并且接受治疗。