骨髓炎是怎么回事

骨髓炎是怎么回事

任吉伟

凉山彝族自治州紧急救援中心 615000

骨髓炎是一种发病率较低，病情复杂严重，难以治愈并愈后易复发的疾病。据卫生部调查资料显示，因外伤造成的骨髓炎发病率高达5-23%，居骨髓炎之首，有80%的病人无法一次治愈，有40%的病人骨缺损畸形，有20%的病人关节强直，有5%的病人截肢，其中病程长达10年以上的病人易发生癌变。目前在我国，骨髓炎依然是威胁人民健康的难治性疾病，由此可见,骨髓炎虽只是一个小小骨感染，若治疗不当，危害极大。

1、骨髓炎病因

1）由于人体的自身免疫功能下降,如感冒或者轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌经血液循环进入骨内所引起的骨科炎症,感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高,并有深压痛。

2）由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。

3）由于在做相关治疗过程中,消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是中少见的病历,但是它却是骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。

2、骨髓炎治疗三步

1）清透彻底术：细菌是致使骨髓炎反复发作的原因，治愈的关键在于消灭清透细菌，适度清透法具有超强的细菌杀灭功能，能够为骨、软组织及血管组织的再生和重建创造良好的生长环境，进而使骨再次新生，重点在于“度”。清透彻底术就是要做到即不损及正常的组织，又要准确的保护骨与组织的完整性，给患者带来最小的伤害而获取最大的受益。清透彻底术是治愈骨髓炎的关键，其重点在“度”的把握上，恰到好处的对病灶部的炎性肉芽组织、坏死骨、游离骨进行有限有效的清除，清除过多会破坏正常的骨与软组织细胞及血液循环，造成骨缺损，血运破坏，再度创伤，给骨组织、肌肉及血管组织的重生带来困难。

2）双向冲洗术：使敏感药物迅速直达骨髓炎病灶，渗透力强，可以自由穿越骨髓腔，药力强效集中向病灶部位24小时不间断释放，全面彻底清除细菌，不留死角，改善微循环，快速修复骨与血管软组织，重点在于“管”。抗生素的发明就是为了抑制杀灭细菌而研制的，但传统治疗骨髓炎时都是口服或静脉大量应用抗生素，不仅杀死了组织敏感细胞，严重伤害肝肾功能破坏免疫力，带来极其严重的副毒作用，而且效果差，易反复。而我院采用的双向冲洗术即不用口服也不注射，应用进口双回路双腔冲洗管使敏感药物迅速直达骨髓炎病灶，渗透力强，可以自由穿越骨髓腔及骨缝间，完全杀灭细菌，同时不破坏身体新陈代谢。最主要的是管的质量，放置的数量及位置非常重要，直接关系到漏水堵塞及治疗效果，关键是避免再次感染。

3）净骨重建术：净骨重建术是通过骨的自我再生原理，在彻底去除感染坏死游离的骨，精准的在健康骨组织上选择再生点，通过加压牵拉使骨获得再生重建，重新生长出健康正常的骨，既能彻底治愈骨髓炎永不复发，又可避免异体材料植入造成的再度感染。杜绝采用人工骨、骨水泥或抗生素链珠来治疗骨髓炎。

4）愈骨生肌中药法：经临床实践科学实验配制的独家骨髓炎中药，结合患者病情及全身进行辩证施治，以求标本兼治、培根固元、加快人体代谢，提高整体机能的免疫力和抵抗力，迅速恢复机体平衡，达到治、固、预的有机结合。

3、骨髓炎预防

1）预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。

2）及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析，以便及时发现和处理。

3）开放性骨折的处理：开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。

4、骨髓炎食物禁忌

1）禁食辛辣：如辣椒、葱、姜、蒜、韭菜、酒等辛辣刺激食物，以免助湿生热，迁延病期。
2）禁食发物：如无鳞鱼、羊肉、牛肉、驴肉、鱼虾蟹类以及米酒、豆腐乳、豆瓣、酱等食物，据现代医学研究，发酵后的饮料（酵素饮料、苹果醋）与食品，含有大量多种酶类物质，正在病理状态下的组织细胞易被酶类物质所激惹，使病情加重。  

3）禁太油性食物：如油炸食品、猪板油、肥肉等，骨髓炎患者的体质情况、消化与吸收能力比较差，荤油腻食物在胃中不易消化，它除构成对人体重要器官的损害外，也对处在病理环境中的骨与软组织构成损害，因此提倡清淡可口的素食。 

4）禁食酸性物质 ：牛羊肉、鱼、米饭、酒、砂糖等，全都是酸性食物，酸性物质会对慢性骨髓炎患者造成巨大的损害。因此，骨髓炎患者在治疗的过程中一定不要食用酸性物质。