超声测残余尿量预防产后产后出血及尿潴留的作用

超声测残余尿量预防产后产后出血及尿潴留的作用

刘玲 赵亚敏 关红珍 蒋金凤 宫雪芬

山东第一医科大学附属东阿医院（东阿县人民医院） 山东聊城 252200

摘要:目的：研究超声测残余尿量预防尿潴留及产后出血的作用。方法：研究2018年6月-2020年10月收治的阴道分娩的92例产妇为研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组常规产后排尿干预，观察组采用超声测残余尿量，两组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率、产后24h出血量比较。结果：观察组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率、产后24h出血量均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：超声测残余尿量预防产后产后出血及尿潴留的作用显著，护理人员可以更好的根据超声测量情况开展相关护理。

关键词:超声测残余尿量；预防；产后出血；尿潴留

产后出血、尿潴留是产后常见并发症，产后出血是引发产后死亡的主要危险因素，主要与产妇子宫收缩乏力有关系；尿潴留是分娩6 h后膀胱内的尿液不能无痛性地完全排出，对子宫收缩有影响，加重产后出血，也是引发尿路感染的危险因素，因此对于产妇产后残余尿量及时掌握、干预，尽早排除，可降低尿潴留、产后出血的发生率^[1-2]。本文主要研究超声测残余尿量预防产后产后出血及尿潴留的作用，研究2018年6月-2020年10月收治的阴道分娩产妇92例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

研究2018年6月-2020年10月收治的阴道分娩产妇92例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组46例；对照组年龄23-34岁，平均（29.84±2.21）岁；孕周37周-42周，平均（38.98±0.63）周。观察组年龄22-34岁，平均（29.81±2.83）岁；孕周37周-42周，平均（38.96±0.72）周。两组基本信息统计，比较P>0.05，无统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准：所有产妇均为单胎头位，无巨大儿、畸形儿等；均符合阴道分娩指征；均知情且同意。

排除标准：合并妊娠高血压、高血糖等并发症；精神类疾病史；腹部手术史等。

1.3方法

对照组常规干预，产后护理人员督促产妇主动进行排尿，在第一次排尿后，协助进行子宫按摩，促进小便排空；如有排尿困难反复督促，并进行诱导排尿。

观察组采用超声测残余尿量，产妇在第一次排尿后，通过超声测量膀胱残余尿量，产妇仰卧位，将腹部充分暴露后，膀胱区域涂抹耦合剂，超声探头进行扫描，检查，测量数据，当残余尿量超过100ml，提示风险性高，需要及时进行干预处理^[3]。根据超声检查结果，护理人员进行健康宣教，疏导产妇的焦虑、紧张等不良情绪，放松心态配合排尿；对尿潴留发生的因素、危害等进行讲解，提高产妇的正确认知。及时督促其排尿，可采用水声诱导等方法；当诱导排尿无效后应用新斯的明肌注、开塞露纳肛等药物干预，药物干预后小便仍困难不能排尿者需导尿。做好产妇产后阴道出血的监测，加强巡视，并告知产妇及家属做好自我监测，如有异常的出血及时通知护理人员。

1.4观察指标

两组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率，产后24h出血量比较。

1.5统计学处理

采用SPSS21.0软件，计量资料使用T检验；计数资料使用χ²检验。当p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率，产后24h出血量比较

观察组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率，产后24h出血量均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表1 两组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率，产后24h出血量比较

3讨论

产妇妊娠期间由于子宫的挤压等原因对膀胱造成一定的压力，当分娩结束后，腹腔无法完全归位，同时由于分娩过程中过度焦虑，害怕排尿会对阴道伤口而不敢自主排尿等造成产后容易发生尿潴留

^[4]。尿潴留是常见的产后并发症，若不及时治疗，会促使产妇膀胱过度充盈，从而出现下腹膨胀不适、产后出血、尿路感染等现象^[5]。产后出血与子宫收缩等有关系,尿潴留若不及时发现并给予有效治疗，增大的膀胱影响子宫收缩导致宫腔积血，严重者可发生产后出血、凝血功能障碍，增加泌尿系统感染，故而及时有效诊断产后尿潴留并根据情况及时给予处理对产妇产后恢复有重要意义^[5-6]。对产后残余尿量的监测，降低尿潴留的发生可以降低产后出血的发生率，对产妇产后的恢复具有极的意义。

产妇首次排尿后测残余尿量是常规护理操作，随着医疗科技进步和舒适护理模式服务的发展，对产后残余尿量的监测舒适性等多方面也成为关注的重点。超声检测具有操作简单、便捷、快速、安全、无创及无疼痛、任何不适等特点。能有效评估产妇术后膀胱功能的恢复情况，及时发现尿潴留^[7]。以往对于残余尿量的监测主要以导尿法，属于侵入性操作，且操作有不适感、疼痛等，容易对尿道黏膜造成损伤，增加阴道感染的风险性。超声检查具有操作简单，可反复，无辐射等特点，在腹部疾病的诊断中发挥重要的作用。通过超声检测，非侵入性操作，无疼痛、不适等情况发生，大大降低尿路感染等不良事件的发生；且超声操作方面快捷，不会造成紧张、恐惧等心理负担，有效评估病人术后膀胱功能的恢复情况，根据结果开展有效的护理措施，有效降低尿潴留、产后出血发生率^[8]。本次研究结果显示，观察组产妇第一次排尿后膀胱残余尿量异常发生率，产后24h出血量均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明超声测残余尿量预防产后产后出血及尿潴留的作用显著，护理人员可以更好的根据超声测量情况开展相关护理，提高产妇的舒适性。

参考文献

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