警惕无痛性胃溃疡

警惕无痛性胃溃疡

罗小洪

泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院）呼吸科 四川泸州 646122

随着人们生活条件越来越好，大家越来越注重自身的健康的问题。关于胃溃疡，相信很多人都非常关注，下面我带大家了解一下，希望对大家有所帮助。

1. 什么是无痛性胃溃疡

俗话说“胃病三分治七分养”很多胃病患者在求医吃药，病情得到缓解后，就不再坚持治疗调养。但事实上，胃病不痛并不等于痊愈。对于不痛的胃病，患者尤其要提高警惕。无痛性胃溃疡是一个常见病，它的一个较为典型的症状就是上腹部疼痛，因此，很多得了胃溃疡的人，会在得病早期就发现自己胃部出了毛病^[1]。可有些老年人患上了胃溃疡后，却感觉不到上腹部有明显的疼痛症状，这就是无痛性胃溃疡，这种病发生出血、恶变等情形较多，对老人而言有时甚至是致命的伤害

1、胃溃疡的症状

2.1常见症状

胃溃疡最为常见的症状为上腹部疼痛，在上腹部中线或者是剑突下周围表现为饥饿性钝痛、隐痛、胀痛或者是烧灼性，也有部分患者的疼痛部位在胸腔下部，通常情况下疼痛持续时间为半小时到三小时，为间歇性疼痛。疼痛与饮食有关，通常会因为饮料、酸性食物、服药、饥饿等诱发，在服用碱性食物、饮水或者是进食之后会有所缓解^[2]。除了疼痛症状之外，还可能伴随有体重减轻、食欲丧失、吐酸水、烧心、偶尔呕吐等症状，呕吐后就会使疼痛缓解下来。

2.2其他症状

1. 上腹痛、慢性、周期性、节律性上腹痛为消化性溃疡的典型症状；

2. 溃疡及周围组织的炎性病变可能会导致局部内脏感受器敏感性提升，痛感降低；

3. 存在局部肌痉挛或者是张力增高症状；

4. 胃酸对溃疡面的刺激作用。

2.3溃疡疼痛的特点

(1)因疾病为慢性疾病，只有少部分患者会在发病初期就医，很多患者有长达几年甚至是十几年的病程。

(2)周期性：只有少部分患者在第一次发作之后不会再复发， 大部分患者具有反复发作的特点，且疾病的发作期与缓解期交替出现，这其实也是溃疡急性活动期、逐渐愈合到形成瘢痕的一个反复的溃疡周期。有些患者的发作期能够长达数周甚至是数月，缓解期为数月或者是几年，具体发作期与缓解期的维持时间每个人都有较大差别，与疾病的治疗效果也密切相关，药物、饮食不调、情绪波动、精神紧张、季节交替等都有可能是疾病的诱发因素，也可能在没有明显诱因的情况下发病。

(3)节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激密切相关，实际临床上疼痛的发作与饮食习惯之间存在密切关联性，胃溃疡所导致的疼痛大多是在饭后半小时出现，持续时间为1~个小时。

(4)疼痛的部位：胃溃疡的疼痛部位大多处于剑突下正中或者是偏左的位置，疼痛范围通常有局限性，局部存在压痛感。若是溃疡深度达到浆膜层，或者是存在穿透性溃疡，那么疼痛部位可能会放散到背部、右上腹、做上腹或者是胸部^[3]。

(5)疼痛的性质与程度：溃疡疼痛程度不一，不同个体的疼痛程度会有明显差异。

2.4其他

除了上述症状之外，胃溃疡也可能会出现下列症状：（1）出血：胃溃疡是导致上消化道出血的一个重要因素，主要是因为血管在溃疡的侵蚀作用下导致破裂，若是毛细血管受损，那么仅仅是在检查大便时存在隐血，若是大血管受损，则可能出现黑便、呕血等症状，通常出学前会出现明显症状加重，出后之后上腹部疼痛症状会明显减轻或者是消失。（2）穿孔，若是溃疡深度达到浆膜层可能会导致急性胃穿孔，一旦内容物溢入到腹腔当中，就可能会导致发生急性弥漫性腹膜炎，临床上表现为上腹部剧痛、呕吐、恶心，腹部呈板样，存在明显的跳痛与压痛，肠鸣音消失、肝浊音界。（3）幽门梗阻，幽门溃疡可以导致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织出现充血水肿，对幽门过道的通畅性造成影响。

3、胃溃疡的病因

引发胃溃疡的病因，目前比较明确的包括过多的酸分泌，就是常说的无酸无溃疡，还有就是幽门螺旋杆菌的感染，目前也是证实跟消化性溃疡的发生有明确的相关性，称之为无Hp无溃疡。还有一些溃疡的发生跟长期应用一些，非甾体类的药物有关系，有些老年人会经常吃非甾体类的抗炎药，这一类非甾体类的抗炎药所引起的溃疡，常常表现为无痛性的比较大的溃疡，首发症状常常就是消化道出血。

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，常常是以规律性的腹痛，伴有腹部不适的症状为主要表现。除此之外像一些应用激素，比如说大的创伤、外科手术、烧伤、还有吸烟、饮酒等等可能对黏膜造成损害的因素，都可能造成胃溃疡。

专家提示：目前比较明确的胃溃疡的发病原因包括过多的酸分泌、幽门螺旋杆菌感染，以及长期应用非甾体类抗炎药等。此外，创伤、外科手术、烧伤和吸烟、饮酒等可能对黏膜造成损害的因素，都可能导致胃溃疡的发生。

4、无痛性胃溃疡的治疗方法

首先，胃溃疡病患者一般都是保守内科治疗为主，也就是让患者口服药物治疗，人们现在常用的胃溃疡疾病治疗药物有：兰索拉唑片等PPI类、丙谷胺、前列腺素类似物等，这些药物对胃溃疡的治疗有很好的效果。

其次，胃溃疡疾病的治疗中，还要对胃溃疡引起的症状进行对症治疗，例如，如果胃溃患者出现消化道出血的情况，在这种情况下，常出现便血或者呕吐，这是就得使用止血功能的药品治疗。

最后，胃肠疾病的出现可能会受到气候等多方面因素的影响，但是其本质还是离不开一些不良饮食习惯以及恶变的食物等，所以首先还得以饮食治疗为主，专家提醒，胃溃疡患者常用的食疗方有羊羔肠汤和猪肚汤。

5、无痛性胃溃疡的注意事项

精神缓解：作为一种典型的身心疾病，心理因素也会对胃溃疡患者造成较大的影响，过分忧虑、情绪激动、精神紧张等因素都可能会对患者的大脑皮层造成不良刺激，引起植物精神功能紊乱，对食物的消化产生不良影响。较少诱因:包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。

饮食调整：不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱。同时应注意养成良好的饮食习惯，进食时细嚼慢咽、饥饱适中，定时定量，保护好肠胃。

避免药物的损伤：消炎痛、强的松、地塞米松、阿司匹林等药物均会对胃黏膜产生刺激作用，导致胃溃疡病情加重，日常生活中应尽可能避免服用这些药物，如果必须要服用其中一些药物，应严格遵医嘱用药，并将药物放在饭后服用，以便于尽可能减少对胃的刺激作用。

参考文献

[1]陈涛. 七味胃痛胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡42例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2019(14).

[2]海花、乌仁图雅、陈金金. "四联"疗法后延长质子泵抑制剂和铋剂治疗对幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效及安全性分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2020,25(11):85-87.

[3]崇辉 赵. 中医治疗胃炎胃溃疡的临床疗效观察[J]. 亚洲临床医学杂志, 2020, 3(6):108.