膝关节骨性关节炎的中医中药护理干预效果观察

膝关节骨性关节炎的中医中药护理干预效果观察

巴合提古丽 ·哈纳提别克 1 王琴 2

1-2新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘要:临床中骨性关节炎属于一种相对普遍的慢性关节疾病，主要特征为骨质增生以及关节软骨病变，对患者的日常生活及身体健康产生严重影响。据调查显示，该疾病在50岁以上的中老年患者中发病率较高，其临床症状主要表现为日常活动受限、关节疼痛以及僵硬等。目前，手术及非手术护理是对膝关节骨性关节炎患者的主要护理方案，但临床效果均不理想。近年来，随着对中医理论研究的深入以及中医药的普遍应用，中药熏蒸逐渐应用于膝关节骨性关节炎患者的护理中，且护理效果相对较好。但有关临床研究却相对较少。本研究通过对膝关节骨性关节炎患者采用中药熏蒸护理，从而探究其临床应用价值。报道如下。

关键词:痹证;中药熏蒸疗法;膝关节骨性关节炎;安全性

1资料与方法

1.1一般资料

取2019年1月—2019年12月因膝关节骨性关节炎来我院护理的100例患者，随机设为研究组与对照组。研究组中男27例，女23例;年龄50～74岁，平均(56.4±4.2)岁;病程最短4个月，最长9年，平均(6.6±1.3)年。对照组中男29例，女21例;年龄52～76岁，平均(56.7±4.0)岁;病程最短5个月，最长8年，平均(6.2±1.4)年。2组的基本资料无统计学差异(P＞0.05)，同时获得伦理委员会审核、批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准

①入选人员均符合膝关节骨性关节炎的判定标准;②在入组前半年均未接受激素制剂护理;③临床资料均完整且已签署知情同意书。排除标准:①心、肝、肾等重要功能器官严重障碍者;②合并存在代谢性骨病以及急性创伤者;③妊娠或者哺乳期内的妇女;④对本次研究采用药物过敏者。

1.3护理方法

对照组采用西药护理，具体为:盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.48g/次，3次/d;美洛昔康，7.5mg/次，1次/d，上述两种药物均为口服给药，护理时间15d。研究组在对照组基础上采用中药熏蒸护理，中药组方:肉桂15g，制川乌、乌梢蛇、当归、制草乌、乳香、独活、木瓜、没药、红花、赤芍、羌活、牛膝、威灵仙以及杜仲各20g。将上述中药在自动煎药包装机内进行煎煮，然后将其灌装为3袋，护理期间叮嘱患者平躺于熏蒸仪之上，并将药渣覆盖于患者膝部，同时暴露出气口处。同时，取其中一袋药液加水进行稀释，稀释至500ml后进行加热，依据患者自身适应情况进行熏蒸温度设定，一般在44～49℃，熏蒸时间:30min，1次/d，同样护理15d。

2结果

2组患者疗效对比与对照组比较，研究组护理总有效率明显较高(P＜0.05)。

2组患者膝关节功能评分与VAS评分对比与对照组护理后比较，研究组膝关节功能评分较高，而VAS评分则较低(P＜0.05)。2组患者生活质量评分对比与对照组护理后比较研究组各项生活质量评分均较高(P＜0.05)。2组患者不良反应情况对比研究组护理期间2例患者出现轻度皮肤过敏，不良反应总发生率为4.0%;对照组则出现3例轻度过敏，总发生率为6.0%。2组均未出现其他不良反应情况，2组不良反应总发生率无明显差异(χ²=2.001，P＞0.05)。

表12组患者疗效对比

3讨论

膝关节骨性关节炎主要在中老年人群中具有较高的发病率，主要是由于膝关节软骨的退行性改变而引发，并以骨质增生为主的关节病变情况，该疾病能够导致患者出现活动障碍以及关节疼痛等情况，不利于生活质量水平的提升。膝关节骨性关节炎情况的出现，除与软骨退变情况有关外，由其产生的关节畸形活动障碍、肿胀以及疼痛等情况，与膝关节周围软组织也存在一定关联。在以往的临床护理中大多采用药物及手术等疗法对患者进行护理，但由于患者存在手术禁忌证以及自身承受力等相关因素的影响，使其临床效果并不理想。因此，积极寻求一种安全、有效的临床护理方案，对膝关节骨性关节炎患者预后具有至关重要的作用。

在中医理论中，膝关节骨性关节炎属于“痹证”的范畴，主要是由于人体受风寒湿邪的侵袭而导致经脉、骨节受阻，从而出现的关节肿胀、疼痛甚至畸形［8］。现代中医学家认为，痹证的出现主要与机体的生活环境、气候条件以及正气盛衰等情况紧密相关，通过采用药物熏蒸护理，能够促使药物的有效成分经由开泄的腠理以及温热之力从而直达病灶所在。中药熏蒸属于物理疗法的一种，经由温热对全身或者局部皮肤进行有效刺激，加速机体内血液循环，促进全身或者局部组织营养、代谢以及神经、肌肉等器官功能的显著改善。膝关节骨性关节炎患者在进行熏蒸护理期间，其所选用的中药应具有舒筋止痛、活血通络的效果，其药效直达膝关节，有助于促进患者临床症状改善及膝关节功能恢复。经本研究显示:与对照组比较，研究组护理总有效率明显较高(P＜0.05);同时，研究组膝关节功能评分较高，而VAS评分则较低(P＜0.05)。由此可见，对膝关节骨性关节炎患者采用中药熏蒸护理，其临床效果较好，有利于降低患者疼痛情况，促进膝关节功能的有效恢复。通过采用该中药方经由内外因入手对膝关节骨性关节炎患者进行护理，其中的川乌、肉桂以及草乌等具有温通经络以及温里散寒的功能;威灵仙、独活以及伸筋草等则能够舒筋活络、解表除湿;同时配合乌梢蛇发挥其剔络搜风之效果;加用红花、乳香、赤芍以及没药则能够促使消肿止痛及活血祛瘀的效果得到充分发挥。经现代药理学研究证实，部分祛风除湿的中药同时也具有镇痛消炎的效果，例如牛膝、川乌以及草乌等。此外，杜仲及当归能够增强机体免疫力。因此，对膝关节骨性关节炎患者采用中药熏蒸护理，能够促使其临床症状得到明显改善，缓解其疼痛，利于患者预后。经本研究显示:与对照组护理后比较，研究组各项生活质量评分均较高(P＜0.05);2组不良反应总发生率无明显差异(χ2=2.001，P＞0.05)。说明，采用中药熏蒸对膝关节骨性关节炎患者进行护理，有助于提升其生活质量水平，且不良反应情况较少，安全性较高。但本研究中并未对膝关节骨性关节炎患者进行不同证型的辨证护理，并未对熏蒸药物的辨证选取进行研究，因此，在以后的临床工作中，为促进中药熏蒸护理效果的显著提高，上述内容是后期临床研究的重点内容。

结束语

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采用中药熏蒸护理的效果较好，有助于缓解患者疼痛，促进膝关节功能有效恢复，提升患者的生活质量水平，且安全性较高，利于临床应用及推广。

参考文献

［1］于铁淼，苗会玲，高芳．中西医结合护理膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］．辽宁中医志，2018，45(4):771-773.

［2］向珊，张继荣．温针灸阳陵泉联合等速肌力训练护理膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2018，38(6):655-657.

［3］张月兰，张红梅，袁举，等．中药熏蒸联合超短波护理膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］．中华物理医学与康复杂志，2019，41(3):216-218.

［4］王鑫，曹得玉，静晓明，等．中药熏洗联合关节镜清理术护理骨性膝关节炎患者疗效及其对炎性因子的影响［J］．中国中医基础医学杂志，2018，24(2):226-228.