磁共振血管造影、数字减影脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

磁共振血管造影、数字减影脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

吴 琼

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：评价磁共振血管造影、数字减影脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法：选我院2019年1月至2020年12月期间37例颅内动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受核磁共振血管造影检查，1周后接受数字减影脑血管造影检查。比较两种影像学检测办法颅内动脉瘤检出率；比较两组对颅内动脉瘤参数检出情况。结果：手术检查发现37例患者共计41处颅内动脉瘤，经核磁共振血管造影检出率为92.68%，与数字减影脑血管造影97.56%相近（P＞0.05）。核磁共振血管造影检查结果中，瘤体最大横径、顶颈距、颈宽水平均与数字减影血管造影结果相近（P＞0.05）。结论：对颅内血管瘤影像学诊断中，与数字减影脑血管造影相比，核磁共振血管造影可获得相近诊断效果，同时可减少诊断相关创伤，因此可用于筛查性诊断。

【关键词】磁共振；血管造影；数字减影；颅内动脉瘤；诊断；临床应用

The clinical application of MR angiography and digital subtraction cerebral angiography in the diagnosis of intracranial aneurysm

[Abstract]Objective: To evaluate the value of MR angiography Wu Qiong

(people's Hospital of Mishan City, Heilongjiang Province, Mishan 158300)

and digital subtraction angiography in the diagnosis of intracranial aneurysm. Methods: 37 patients with intracranial aneurysm from January 2019 to December 2020 were selected as the subjects. All patients were examined by MRI angiography and digital subtraction angiography one week later. The detection rate of intracranial aneurysm was compared between two imaging methods; The detection of intracranial aneurysm parameters was compared between the two groups. Results: the total number of 41 intracranial aneurysm was found in 37 patients by operation. The detection rate of MRI angiography was 92.68%, which was similar to that of digital subtraction angiography (97.56%) (P> .05). The results of MRI angiography showed that the maximum transverse diameter, the distance between the top and neck and the width of neck were similar to those of digital subtraction angiography (P>0.05). Conclusion: compared with digital subtraction angiography, MRI angiography can obtain similar diagnosis effect and reduce the diagnosis related trauma, so it can be used for screening diagnosis.

[Key words] Mr; Angiography; Digital Subtraction; Intracranial aneurysm; diagnosis; clinical application

影像学为颅内动脉瘤主要诊断办法，数字减影脑血管造影为脑血管疾病重要检出方式，具空间分辨率高、瘤体直径测量准确等优势^[1]，但检测期间可能会增加患者神经功能损伤，且检测价格相对较高，患者对其接受能力相对较低

^[2]。核磁共振血管造影，通过血流变化、周围软组织状态等指标进行血管病变诊断，效果理想^[3]。为探究更加诊断效果，本次研究选37例颅内动脉瘤，比较以上两种影像学诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2019年1月至2020年12月期间37例颅内动脉瘤患者为研究对象，男性15例、女性22例，年龄24~67岁，平均（51.42±3.47）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均经手术病理检查确诊为颅内动脉瘤；②年龄≥18岁；③患者精神状态正常，可配合完成检查；④患者、家属对研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①合并重型颅脑损伤等颅脑损伤疾病；②合并严重外伤；③凝血功能障碍；④心肝肾等脏器严重功能障碍；⑤凝血功能障碍；⑥研究期间失访。

1.3方法

所有患者均接受核磁共振血管造影检查，1周后接受数字减影脑血管造影检查。

核磁共振血管造影检查：①仪器：西门子Verio 3.0T核磁共振仪；②方法：患者仰卧位；三维时间飞跃-扰相位梯度回波（3D TOF）序列检查中，FOV 63×220×200mm，TR 21ms，TE 3.43ms，层厚0.6mm，翻转角18°；调整层厚为0.6mm，带宽186Hz/Px，调整参数为TR 3.35ms，TE 1.24ms，矩阵384×384，层厚1mm；外周静脉对比剂完成增强扫描。获取数据进行三维重建、测距。

数字减影脑血管造影检查：①仪器：飞利浦 FD20型数字血管减影造影机；②方法：患者仰卧位，局部麻醉后股动脉穿刺，插管至双侧椎动脉、颈动脉，输入非离子碘造影剂；获取正侧位、3D旋转数据，并进行三维重建、测距。

1.4观察指标

（1）比较两种影像学检测办法颅内动脉瘤检出率；（2）比较两组对颅内动脉瘤参数检出情况。

1.5统计学方法

数据统计软件为SPSS24.0，（Χ±s）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，²检验；P＜0.05提示比较差异显著。

2.结果

2.1 病灶检出率

手术检查发现37例患者共计41处颅内动脉瘤，经核磁共振血管造影检出率为92.68%，与数字减影脑血管造影97.56%相近（P＞0.05），见表1。

表1 病灶检出率[n（%）]

2.2 颅内动脉瘤参数

核磁共振血管造影检查结果中，瘤体最大横径、顶颈距、颈宽水平均与数字减影血管造影结果相近（P＞0.05），见表2。

表2 颅内动脉瘤参数（Χ±s，mm）

3.讨论

影像学诊断中，血管造影检查为该病主要诊断办法，其中核磁共振血管造影，属微创检查方式，通过静脉注入对比剂，使血管T1加权成像时间缩短，后利用梯度回旋波技术对靶血管部位精准呈像，以准确显示病灶血管信息^[4]。与数字减影血管造影相比，其对相关血管、神经损伤程度小^[5]。且随近年来核磁共振技术发展，核磁共振技术准精度进一步提升，以保证影像学诊断质量。

本次研究中，对37例颅内动脉瘤患者进行数字脑血管造影、核磁共振血管造影检查，结果发现，在病灶检出率、病灶相关参数检查中，两种影像学技术均未见显著差异，提示与数字脑血管造影相比，核磁共振血管造影并未明显影响最终诊断结果，证实在对颅内动脉瘤影像学诊断中，核磁共振血管造影技术可获得理想诊断效果。但在具体数值比较中，核磁共振血管造影检查检出率稍低，且存在参数低估现象，考虑原因可能与患者个体差异引发的时间差、受复杂血流或缓慢血流影响，而出现图像分辨率较低情况。

综上，对颅内血管瘤影像学诊断中，与数字减影脑血管造影相比，核磁共振血管造影可获得相近诊断效果，同时可减少诊断相关创伤，因此可用于筛查性诊断。

参考文献

[1]刘丽红.磁共振血管造影和数字减影全脑血管造影诊断颅内动脉瘤的价值观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):25-27.

[2]杨新春.多层螺旋CT脑血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2772-2774.

[3]阮晓莉.颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):95.

[4]刘祎,居素琴.分析颅内动脉瘤全脑血管造影术及介入栓塞的围手术期护理经验[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):19.

[5]李瑗,张继,田为中,刘从彬,陈锦华,吴志平.磁共振血管造影和数字减影全脑血管造影诊断颅内动脉瘤的价值观察[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(11):29-31.