老年髋部骨折 做好预测早防范

老年髋部骨折 做好预测早防范

胡奔

威远县人民医院 四川内江 642450

骨折，对很多人来说并不是陌生。生活中常有人会因为大大小小的意外出现骨折现象，给生活带来很多麻烦，影响生活质量。伤筋动骨一百天，大部分骨折在去医院采取措施治疗后，日常生活多注意防护，就可以慢慢缓解疼痛，恢复健康。但有的骨折会给身体带来巨大伤害，死亡率极高，那就是老年髋骨骨折。

一、关于老年人的防治问题

髋骨骨折主要人群是老年人，很大原因是随着年龄增长，老年人大部分出现骨质疏松症状，发生骨折可能性较大。为了更好地维护髋骨健康，要保证身体能摄入足够的钙元素和其他微量元素，保持身体营养元素充足。
髋骨易发生骨折现象，还有一部分原因和吸烟喝酒有很大关系。香烟里含有烟碱，会抑制骨细胞增长，使骨量减少。长期饮酒会导致维生素D活化出现障碍，诱发或加重骨质疏松。烟酒对身体伤害很大，要尽量戒烟戒酒。
摔倒导致髋骨受伤人群，尤其是老年人，一定要及时去医院进行相关检查诊治。遵循医生嘱托，保持积极心态，认真配合治疗。尽量将老年髋骨骨折带来的身体伤害程度减少到最小。
俗话说，治不如防。日常生活中我们要积极采取措施，注意补充体内钙元素。保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，有效缓解骨质疏松症状。注意防滑，小心行走，避免发生老年髋骨骨折情况。
日常饮食要清淡营养为主，不要过多食用含盐量大的食物，会破坏骨骼密度，增加骨质疏松风险。
可以适量食用富含维生素C，维生素D的新鲜水果蔬菜，如西红柿，猕猴桃，菠菜，蘑菇等。微量元素的适当补充可以一定程度上提高身体素质，缓解骨质疏松症状，降低骨质疏松，骨折风险。
睡觉前可以适量饮用新鲜的热牛奶，每天喝一袋牛奶可以很好地帮助人补充所需的钙元素。最好选择无糖或低脂牛奶，在睡前一至两小时饮用，有助于提高睡眠质量，避免造成消化不良。
此外还要进行合理锻炼，老年人可以选择散步，太极拳等有氧运动舒缓身心，根据身体情况适当锻炼，长期坚持可以很大程度增强免疫力，改善身体素质。运动要劳逸结合，不要剧烈运动。剧烈运动会伤害骨骼密度，容易诱发关节处疾病，也会给身体造成很大负担。
运动可以选择在户外，天气适宜时也可以晒晒太阳，可以很好地补充体内所需的钙元素，有效改善骨质疏松症状，预防骨关节的疾病。还可以加快骨骼合成维生素D,促进体内多种微量元素的吸收。晒太阳最好选择背晒式，时间不宜太久，避免造成中暑。
除了保持良好的饮食习惯，及时补充体内钙元素。坚持锻炼，提高身体素质外。老年人或行动不便人群在外出行时，最好有人陪伴。尽量穿平稳防滑的鞋，遇到湿滑路面要小心行走。也要放慢步伐，注意仔细观察路面，看是否出现凹凸不平情况。尽量走平稳路段，夜间最好不要独自出行。必要时可以借助拐杖或寻求他人帮助，不要着急，避免摔倒。
老年人摔倒后，要保持镇静，不能马上起身，以防突然站起加重损伤部位的病情；可进行三步展开自查。第一步：看外观，观察肢体有无明显出血或畸形；第二步：轻轻活动胳膊和腿部，检查功能是否出现障碍；第三步：前两项若均没问题，用手轻轻触摸肢体，检查肢体局部有无压痛。
根据临床经验，很多老年人因为骨折后活动或者摔倒后强行站起导致骨折移位；而有些则选择卧床休息，一两周后因髋部疼痛难忍才去医院就诊，错过了最佳的救治时机。如果老年人摔倒后出现上述症状，建议立即拨打120，切勿私自移动患者，若地板等太凉可将衣物轻柔地放置在身下，等待医务人员的到来。
二、治 疗
1、保守治疗
髋部骨折后，老年人如果采取保守治疗需要严格卧床牵引3个月左右，每一次挪动身体或者翻身拍背都会引起骨折部位疼痛。患者在卧床期间，吃喝拉撒都在床上进行，家属护理强度大，时间跨度长。髋部肌肉丰厚，单纯的牵引很难保证复位质量。多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。老年人体质虚弱，长时间卧床会引起各种各样的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等。这些并发症都有可能导致患者最终的死亡。因此，对患髋部骨折的老年患者，我们建议尽早进行手术治疗。
2、手术治疗
任何手术都有风险，但周全的术前计划可以把风险降到最低限度。髋部骨折又可以细分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。对患股骨颈骨折的老年人来说，人工全髋关节置换术或切开复位内固定术（空心钉或动力髋螺钉）都是行之有效的治疗手段。在国外，60岁以上的股骨颈骨折患者的治疗方案基本上都是选择关节置换术。人工全髋关节置换技术的成熟程度就跟口腔科换假牙一样娴熟，区别就是创伤的程度。我院对老年人股骨粗隆间骨折闭合复位内固定治疗效果显著。通常进行髋部骨折手术后，患者髋部疼痛感即刻解除，术后在床上就可以坐起，做翻身等动作。如果术前病人条件良好，在股骨颈骨折的人工全髋关节置换术或股骨粗隆间骨折行闭合复位内固定术后，早期即可下床站立，练习行走。50％的患者通过功能锻炼，在两三个月后就可以基本恢复到骨折前的活动状态。

3、护 理
老年人髋部骨折的治疗不仅需要医务人员的帮助，家属的护理同样任重而道远。子女是老年人最大的精神支柱。在奔波忙碌之余，子女莫忘宽慰老年人，帮其解除顾虑、树立康复信心。在饮食方面，老年患者不要吃辛辣和刺激性的食物，要多食用瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，加强营养，对骨折的愈合有一定的帮助，但是不要喝骨头汤。很多人认为喝骨头汤可以补钙。其实，骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里的主要成分是胶原和油脂，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后不宜多吃，因为太肥腻会使血脂及胆固醇升高，影响恢复，还有可能诱发心血管疾病。出院后，老年患者应在医师的指导下进行功能锻炼，根据医师建议定期做好复查。