探讨儿科护理不良事件及护理对策

探讨儿科护理不良事件及护理对策

许丽娜

萧山第一人民医院 浙江 杭州 311200

摘要：目的 对儿科护理的不良事件产生因素进行分析并对其护理对策展开分析。方法 截取某院儿科65例不良事件出现的病例资料当成研究对象，对事件的种类、出现时间、造成因素进行分析，并提出相应的护理对策。结果 经研究可知，儿科不良事件出现的类型涵盖：用药失误、坠床、院内感染等，而事件频繁出现的时间段在8：00-12：00之间，出现的原因受到护理人员行为、工作量、家属的安全观念的影响。结论 增强护理人员的护理能力、增强家属的安全观念、科学实施护理工作可以减少儿科护理不良事件得发生几率。

关键词：儿科护理；不良事件；护理对策

护理不良事件主要指的是在护理过程中，超过了实际的计划范围、意料之外出现的事件，都将其统一叫做护理失误或事故。需要对护理人员的心理压力进行缓解，并可以仔细的对待护理中的不足，目前通常用护理不良事件来归纳。其重点划分成了可预防性事件与不可预防性事件，也许会导致病人死亡、长时间住院，所以怎样有效的避免该种护理不良事件的出现也是非常关键的。本文通过对某院儿科65例不良事件的调查研究，了解护理不良事件的种类与出现原因，并提出相应的护理对策，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

截取某院2018年5月至2019年5月记录的65例儿科护理不良事件的数据信息当成研究对象，其中用药错误的事件为22件，坠床事件10件，摔倒事件12件，院内感染事件21件。

1.2统计学方法：SPSS18.0统计学软件处理数据，采用频数、百分比等方法做一般描述。

2 结果

表1 护理不良事件类别

3讨论

3.1用药错误不良事件分析及应对措施

儿童患者本身存在着差异，在药量上与成人并不相同，需要根据其年龄与体重分配药物，例如退热药布洛芬，其主要包括布洛芬滴剂与布洛芬悬混液，前者通常给小于3岁的儿童食用，小于1岁的药剂量1ml，每大1岁就增加1ml；而后者通常建议大于等于3岁的儿童食用，通常按照体重给予药物剂量：体重在16-21kg之间为5ml，在22-27kg之间用8ml，在28-32kg之间用10ml，但是护理人员要是过量将药物给予患者，就不能实现退热的效果。而护理人员在病人刚进入病房时，需要标记好他们的年龄、体重数据，从而进一步核实医嘱的准确性，一旦意识到异常情况，就应该立即上报给主管医师，重新行使医嘱。而护理人员在分配药物时，应该多次核实病人手腕上的个人资料和病历信息，接着再重新与其家属确认，并且语气应该温柔轻缓，面带笑容，避免儿童产生畏惧心理，从而避免发错药物。用药错误会使得临床效果降低，增加病人的住院时长，严重的还会造成药物过敏，危及病人生命，所以护理人员应该严格按照查对制度进行核实。

3.2意外不良事件分析及应对措施

因为病人的年龄较小，具有活泼好动的性格特点，并且由于对陌生的医院环境充满好奇，常常会出现坠床、摔倒的情况。应对措施：需要对家属讲解相关安全宣传教育知识，并且利用一对一或者一个病房进行介绍，说明病人也许会出现的坠床、摔倒等意外事故，所以需要强化安全观念，确保其在住院过程中非常安全。护理人员需要安排保洁人员定期对病房的卫生环境进行清理，以确保病房地面的干净整洁不湿润，避免儿童因地面过湿摔倒。在病床上方设置好防护措施并张贴提示语或图片，减少不良事件的出现几率，有利于病情的恢复。

3.3院内感染不良事件的分析和应对措施

院内感染的发生是多方面因素造成的。患儿自身特点导致，患儿本身免疫力差，对于细菌、病毒的防御能力差，为院内感染高发人群。抗生素的广泛使用，导致菌群失调，从而诱发新的感染医学技术的发达，医疗活动中侵入性操作越来越多，护理人员没有按照无菌要求来执行，最终导致院内感染的出现呈上升趋势。交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。儿科病房患儿多，疾病种类多样，病原体也多样，患儿在住院期间，由于与其他患儿的接触，导致交叉感染的发生。

3.4不良事件频率较高的时间段的分析和护理对策

在每天的08：00-12：00时间段当中是儿科护理不良事件频发的关键时期，护理人员在该时间段内通常都在对病人办理相关的入院手续、实施医嘱等工作情况，存在巨大的护理工作量，以至于护理人员经常会心有余而力不足。其家人通常会在该时间段对病人进行探视，由于儿科病房本来人数就多，再加上亲属来临，导致儿科科室的人更吵闹，护理人员要想进行护理工作具有一定的困难性，常常会造成护理工作出现失误。所以对于该现象，儿科护理人员最好多分配在这个时间段内，并且缩短了工作步骤，降低护理人员的工作强度，使其可以运用充足的精力进行护理。并且安排护理人员和家人进行交流，最好探视时间需要与08：00-12：00该时间段错开，并且还需要减少探视的家属数量，最好营造安静的病房环境，便于护理人员实施工作，增强病情恢复。

3.5加强对护理人员的管理培训

护士的素质严重影响护理的效果，加强对护士的培训能够有效减少不良事件的发生次数。在培训的过程中，要针对护士的特点和其所从事的工作，对其展开针对性的培训。在培训的内容上，除基础知识的培训外，还要加强对其专科技能的培训。使其掌握小儿用药常识、了解护理技巧，熟知药量换算方法，能够胜任儿科护理工作。在护理过程中，很多护士没有按照相关流程的规定进行操作，这也是引起不良事件的重要原因。为保证护理结果，减少不良事件的发生，医院应明确护理流程，制定相关标准，使护士严格按照操作标准进行操作。在标准的制定上，医院要严格遵守相关规定，确定给药的剂量，明确药物的种类，并要求护士对患者的姓名和病情进行准确的核对。

结语

在儿科护理中会发生不良事件，该事件的发生主要与护理人员查对不严有关。此外，治疗环境和护理人员的经验掌握情况也是引起不良事件发生的重要因素。为控制不良因素的发生，提高治疗效果，医院应加强对护理人员的培训，制定完整的护理标准，加强对环境的管理，从而减少不良事件的发生概率，全面提升治疗效果。

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