红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果研究

红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果研究

姜霞 杨雪梅

成都市新津区妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 611430

【摘要】目的：分析红细胞输注无效的原因，探讨安全输血措施。方法：以2018年1月-2020年12月本院40例红细胞输注患者作为研究对象，统计输注无效的病例数。结果：40例患者总共输注96次，其中15次无效，占比15.63%（15/96）

。红细胞输注无效原因分析，结果与输血量>16U、输注>3次、妊娠史、血液病、恶性肿瘤、直接抗球蛋白试验阳性有关（p<0.05）。结论：输注红细胞治疗时具有一定的无效率，需引起临床重视，科学、严格执行输血操作，减少反复大量输血，以避免血液资源浪费。

【关键词】红细胞输注无效；原因分析；安全输血

现代临床中，输血疗法是一种非常重要的治疗手段，输血有效性、可靠性、安全性越来越受临床重视，随着临床研究加深以及日益积累的实践经验，红细胞输注疗法被广泛应用，这是一种成分血输注，在用血总量之中占比50%左右。但是由于受疾病影响、个体化差异原因，红细胞输血无效现象比较普遍。为了规避这一现象，本研究深入分析了红细胞输注无效的原因，探讨了安全输血措施，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为40例红细胞输注患者，纳入时间2018年1月-2020年12月，共输注96次，其中24例男性总共输注51次，16例女性总共输注45次；年龄范围19-85岁，均龄（50.58±18.4）岁。疾病类型：16例血液病、13例恶性肿瘤、11例其他。均通过临床检查证实，患者基本信息齐全完整。排除精神系统疾病、非自愿参与者。

1.2方法

收集所有观察对象的基本资料，比如性别、性命、所患疾病、科室、体重、输血史、直接抗球蛋白检验结果、输血次数、交叉配血结果、血红蛋白水平、妊娠史以及全血输注量等等。

1.3观察指标

红细胞输注无效：输血前复查血型，进行交叉和配血，以微柱凝胶试验方法为主，给予同型红细胞悬液输注，24h之后检测患者血红蛋白水平，如果发现血红蛋白并未达到预期范围，则判断为无效。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料以(x±s)表示并进行t检验，计数资料以%表示并进行X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

本研究40例红细胞输注患者，总共输注96次，有效81次（84.38%），无效15次（15.63%）。分析无效原因，详情见表1。

表1 红细胞输注无效原因分析

3.讨论

红细胞是人体中最多的一类细胞，作为人体中最为主要的一种细胞，红细胞在人体中有重要的生理功能，其主要功能是运输氧气，把氧气运送到全身各器官组织，带走各组织器官产生的二氧化碳^[1]。红细胞由骨髓制造，当骨髓功能低下或者机体急、慢性失血，就会出现红细胞过低。临床上红细胞输注治疗手段常用于急、慢性贫血，血红蛋白水平升高是判断红细胞输注有效的标识^[2]。若成年贫血患者在血容量正常状况下输注全血或红细胞悬液，能够进一步提高机体血红蛋白含量10g/L以上，如果输注红细胞之后未达此标准，则判断为输注效果欠佳或者是输注无效。

本研究深入分析结果发现，40例患者输注红细胞无效率15.63%，占比略高，分析红细胞输注无效原因发现，输血量>16U、输注>3次、妊娠史、血液病、恶性肿瘤、直接抗球蛋白试验阳性会在一定程度上降低红细胞输注效果。此次研究中患者输注无效率过高，笔者认为可能与疾病类型有关，因为红细胞输注治疗患者当中，恶性肿瘤患者以及血液病患者占半数以上，恶性肿瘤以及血液病患者多数都需要反复大量输血，其中血液病输注无效率33.33%、恶性肿瘤输注无效率53.33%，显著高于其他疾病13.33%。不同种类的恶性肿瘤，其输注效果的差异有待临床深入探索；分析患者基本资料发现，血液病、恶性肿瘤患者既往输注的血容量>8U、输血高达3次以上，且血液病迁延难愈，病程长，长时间大量、反复输血有可能会形成同种抗体，从而降低输注效果^[3]。除此之外，需注意直接抗球蛋白阳性患者的红细胞输注效果，本研究发现，直接抗球蛋白阳性患者输注无效66.67%，说明阳性结果不利于输血治疗，需引起高度重视。恶性肿瘤患者放化疗、抗生素大量使用等原因是否会引起溶血性贫血而影响了输注效果，有待临床深入研究。对于交叉配血，不规则抗体筛查、直接抗球蛋白试验意义一样重要，筛查输血患者抗体时，还应该做好直接抗球蛋白试验，以免发生不良反应，避免血液应用不合理导致的资源浪费，这对于保障临床安全输血、有效输血具有重要意义^[4,5]。

参考文献：

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[2]邓小军, 林秀妹, 吴新光,等. 某医院2009～2015年住院患者红细胞输注情况分析[J]. 临床输血与检验, 2018, 020(002):133-135.

[3]华晓莹, 王彪, 吴炜,等. 恶性血液病患者骨髓抑制期血小板无效输注的研究[J]. 白血病·淋巴瘤, 2020, 29(01):41-44.

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