风险管理对提高精神科护理安全的作用

风险管理对提高精神科护理安全的作用

付蓝云

马鞍山第四人民医院，安徽省， 243000

 【摘  要】目的：探讨风险管理在提高精神科护理安全方面的应用价值及临床体会。方法：将本院精神科2018年1月~2019年6月收治的48例患者纳入课题，通过配对比较法，将所选患者分为对照组（n=24例，进行常规护理管理）、研究组（n=24例，进行风险管理）。分别对比两组精神科患者的护理管理效果。结果：对照组风险事件发生率为33.33%，虽然高于研究组的16.67%，但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在精神科临床护理管理中，开展风险管理，不仅能有效减少不良事件的发生，还能提高护理管理效果，值得在临床上积极应用和推广。
        【关键词】风险管理；精神科；护理管理；安全性；应用价值

精神科患者，在精神症状影响下，会出现毁物、自杀、非计划拔管等意外事件，护理风险大且护理纠纷多。为确保患者与护理人员的安全，施以风险管理尤为关键。常规护理中加强风险管理，可发现与评估护理风险，同时寻求相关管理对策以规避护理风险，促使患者早日康复。

   1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本次课题所选的48例患者样本均来自我院精神科2018年1月~2019年6月期间收治的患者。经配对比较法分组，对照组分得24例，其中，女11例，男13例，年龄区间为20~73岁，平均年龄为（48.82±6.74）岁，病程区间为0.5~3年，平均病程为（1.72±0.31）年，病症类型：7例狂躁症，17例精神分裂症；研究组分得24例，其中，女10例，男14例，年龄区间为18~73岁，平均年龄为（48.57±6.48）岁，病程区间为0.7~3年，平均病程为（1.64±0.29）年，病症类型：5例狂躁症，19例精神分裂症。借助统计学软件分析证实，两组精神科患者的临床资料不具有统计学差异，P＞0.05。

1.2方法
       我们对患者进行常规护理并进行常规的护理安全指导，并在患者入院治疗期间制定详细的风险管理计划并逐步实施。对患者进行风险管理的具体方法为：
       加强风险教育。对护理人员进行风险教育的概念、理论教育。聘请专业护理人员进行实例教学，并对相关法律法规进行讲解，以此来规范护士的行为。建立风险预防制度。针对不同情况病情的病人采取合理有限的护理管理模式，杜绝护理安全事故的发生；对护理风险进行全程监控，建立上下一体的护理风险监控模式，定期对科室的物品已及硬件设施进行风险检查，及时发现安全隐患并及时有效解决；合理按安排人力资源，对护理的排班执勤情况进行合理、有效的安排，并根据科室病人的具体情况作出适当调整，对于难于护理的病人应加强监控，防治意外的发生；改善科室住院环境，及时清扫科室卫生并根据患者的需求提供必要的的器材和设施；进行安全教育，护理人员应当随时为病患及其家属讲解疾病的相关知识并做好防护，加强心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心；加强护理记录的管理，对护理管理和安全性管理的文案工作进行严格控制和管理，采取必要的奖惩制度切实提高护理文案工作的工作效率。
1.3评价指标
       在患者出院后，采用自制的护理满意度调查表对所有患者进行问卷调查，并对所有护理人员的工作情况以及风险管理的实施情况进行考察，以此来比较所有患者的护理效果、护理事故的发生率以及患者的满意率。

2.结果
       相关风险管理知识的学习和风险管理措施的有效实施，提高了护理的效果，有效的减少了护理风险的发生率，提高了患者及其家属对护理服务的满意度。开展护理风险管理以来，护理质量、住院病人对护理工作满意度均得到提高，无护理投诉、护理纠纷发生，护理缺陷率降低，各项指标比较差异均具有统计学意义，研究前与研究后的调查结果相比差异具有显著性，其中p<0，05.具体见表一：

讨论
　　精神科住院患者，自我意识控制能力弱，发生意外的风险性高。其护理风险主要体现在患者自身因素、护理人员因素与管理因素方面，各种规章制度、职责界限、督促检查、不安全环节预见性防护等尚未完善与明确，导致护理人员不能按照规章制度规范执行。加之长期用药控制，给药错误等不良事件时有发生，极易引起护理纠纷与投诉情况[1-2]。
　　在护理工作中，任何影响患者康复的因素，都属于护理风险因素。精神科护理中的风险因素较多，护理部、责任护士与护士长应当积极到风险管理中，除加强风险因素发现、评估外，还需加强各项护理制度、风险管理体制的完善。不断提高护理技术水平，转换护理人员职责理念，强化其风险防范意识与能力。注重与患者及其家属的有效沟通，以良好构建护患关系，降低护理纠纷与投诉情况。加强护理文书规范书写，完善签字制度，加强基础设施建设。从医院环境、制度、人力资源等各方面管理入手，切实规避护理风险因素。加强重点制度、重点时段、高风险等级的患者管理，以保护患者生命安全，确保医疗水平与服务成效[3]。

　　综上所述，在精神科护理中，引入护理风险管理，可有效规避管理因素、护理人员因素、患者因素对护理安全与质量的影响，降低不良事件发生率，调整患者身心状态，对此值得深入研究。

  参考文献
        [1]朱艳玲，梁丽芬，余春燕，等.风险管理对提高精神科护理安全的作用效果分析[J].中国医药科学，2017，22（17）：125-127.
        [2]陈美玲，苏圆圆.护理风险管理在提高精神科护理安全中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（2）：118-119.
        [3]颜浩.精神科中应用风险管理对提高护理安全的效果研究[J].中国医药指南，2018，15（6）：287-287.