新型冠状病毒肺炎流行期间CT室医院感染防控管理

新型冠状病毒肺炎流行期间 CT 室 医院感染防控管理

刘振伟

山东省泰安市第一人民医院 271000

摘要：新型冠状病毒肺炎的暴发对CT室诊疗工作带来巨大压力。为最大限度的减少新冠肺炎在医疗机构传播的风险，本文通过进行有效的组织管理、对区域进行合理划分、设计相应检查过程、对可疑患者进行专机检查、规范清洁消毒以及合理处理医疗废物等系列院感管控策略，保证了CT室各项诊疗工作的有序开展；希望通过此次研究，能够为之后的相关管控工作提供一些参考和建议。

关键词：新型冠状病毒肺炎；CT检查；院感防控管理

新型冠状病毒肺炎，是由一种新型严重急性呼吸综合征冠状病毒感染导致，受此病毒易感染、传播途径多样化以及传染性高的特点，人们普遍容易受到感染。通过查阅相关诊疗资料，根据专家组对于这方面所提出的建议，对于一些比较具有条件的医疗机构来说，在对患者进行CT放射检查时，首先需要选择的检查部位是胸部CT扫描。所以，做好CT扫描检查时的院感防控工作对于降低交叉感染的风险有着很大的作用。对于院内管控工作来说，需要根据各个医院的特点来展开相应的管控措施，严格地对病毒传播进行控制，现将对于我院进行检查的情况进行了总结。

1组织管理

1. 成立科室院感防控工作小组。为了能够更好地进行防控工作，医院成立相应的防控小组，带领小组内的成员对国内外的相关知识进行查找。通过查找相关管控措施资料并根据我院实际情况制定相应计划，对患者进行合理安排，建立相应的管理控制体系。

（2）加强院感防护培训。根据国家发布的相关文件和研究成果，我院通过不同形式对工作人员进行培训工作，其中包括自主学习、现场指导、组织演练、钉钉平台、远程视频等形式。工作人员在进行培训的过程中，指导人员还需要对可能会分配到专门检查机房的人员进行专门的培训。通过培训，工作人员能够对传染源、传播途径、易感人群、防护知识等特征管控流程有了熟悉的掌握，保障医务人员有效自护前提下有序地开展影像诊断、疑似患者影像筛查检查等临床工作。

（3）院感监控。在放射科，技师和护士对于感染者的接触是直接性的，所以，技师和护士在工作期间，需要严格规范自己的行为。CT室主任确定一名院感管理知识丰富的人员作为管理者，对工作人员的消毒情况、消毒方法等等进行指导，从而避免病毒出传播的现象。

（4）联合多部门，科学划分区域，发热、有呼吸道症状等可疑患者需要使用专门的检查机房。为了避免出现交叉感染的现象，我院对机房的位置进行了规划，让距离发热门诊最近的一个机房作为专门的放射检查房间，避免将普通人员与感染者放在同一房间内进行检查，每天还需要安排检查人员对房间进行检查和消毒。再有，因地制宜，将检查机房旁边的通道作为专门的用于对疑似病例检查的通道、门禁升级、发热门诊设有自主打印设备，避免与普通患者在取报告途中发生交叉感染。

2制定疑似或确诊患者标准化检查流程

为了尽可能地避免出现交叉感染的现象，让医疗秩序可以走向正常化，在医院整体性的安排下，放射科与多个科室进行了沟通，其中包括急诊科、发热门诊等科室设计了具有针对性的检查流程。具体流程如下图所示。

3关闭多余的通道，医院每栋楼统一出入口

医院进行整体安排和规划，工作人员和患者需要分开通道进行出入。在每个入口，都安排专门的工作人员进行预检分诊，入口处安置电子体温门，对每个进入医院的人员均进行体温测量；出口处工作人员做好监督工作，只能允许有人出，不能允许有人进。在放射科，当有人进行检查时，也需要先对检查者进行测温，同时禁止和杜绝无关人员进出CT检查区域，为疫情防控做好人流限制。

4将普通胸部CT检查患者集中

我院在检查机房的数量方面，为了防止普通检查人员会出现分散的情况出现交叉感染的现象，将多个检查机房进行特定区分并集中时间段进行检查。其中，将普通检查者放在了一个机房内，这一机房的技师在进行检查工作时，需要做好相应的防护工作，采取二级预防措施。如果患者在检查之后，检查结果显示为高度可疑，技师则需要做好通知工作，对这类患者进行相应的处理，做好排查工作。与此同时，工作人员需要及时对检查机房进行终末消毒，开启紫外线消毒装置进行空气消毒1个小时，方可再次安排其他患者进行检查工作。

5严格执行分区管理和消毒措施

根据我院的防控要求，需要做好分区管理，主要分为三个区域，分别是：污染区、半污染区和清洁区。污染区主要包含两个部分，一部分为机房，另外一部分为检查通道，对于这两个区域，需要做好严格的消毒工作；对于有症状的可疑患者和普通患者，严格分机检查，并做好终末消毒处理。

6所有工作人员强制上报健康状况

每日2次上报健康情况，如有发热、咳嗽、腹泻、乏力等异常症状时，必须第一时间向所在科室的负责人进行报告，同时上报医务部、院感科、公卫科，院内专家组进行研判后，按规定采取必要措施。

7做好物资储备

在做检查工作之前，医院首先需要为检查人员配好相应的物资，管理人员需要对使用物资的数量进行统计，然后人数来进行准备，避免出现浪费的现象。在每天下班之前，需要对使用物资进行清点，如果出现不足的情况，需要立即进行补充，保证第二天的物资充足。

8调整医务人员排班模式。

（1）全科人员取消休假，落实24小时值班制度。

（2）科室制定一线、二线医护人员替换方案，保证科室人员储备。

9加强质控管理。

科室感控小组加强督导检查，以现场抽查的形式督查医护人员对物品消毒、自我防护及手卫生落实、医疗废物管理等执行情况，对清洁、消毒不合格、不规范者进行现场指导，并给予通报和经济处罚。

10加强就诊患者管理。

要求患者全程规范佩戴口罩；CT室出入口配置手消毒剂，医务人员指导患者在出入时均进行手卫生消毒；特殊患者由专人陪同至相应检查室进行检查，并监督患者沿路不接触周围环境，有效降低传播风险。

11小结

通过对CT室各区域的科学设置与管理，严格执行清洁、消毒措施，加强对患者的管理，制定详细的应急预案流程，落实多种形式培训，重视医护人员防护，做好应急物资的管理，CT室防控工作得以顺利开展，并初见成效。希望通过此次研究，能够为之后的相关管控工作提供一些参考和建议。

参考文献：

[1]李舍予.新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐 [J].中国循证医学杂志.2020.

[2]南征.吉林省新型冠状病毒肺炎中医诊治思路与方法 [J].吉林中医药.2020.

[3]李敬云.新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策 [J].中国消毒学杂志.2020.