胃动力障碍与糖尿病患者周围神经病变的关系研究

胃动力障碍与糖尿病患者周围神经病变的关系研究

唐凯

武川县医院 内蒙古呼和浩特市武川县 010000

摘要：目的：通过检测胃肠电图等，了解不同程度DPN患者发生胃肠动力障碍的风险。方法：120例2型糖尿病患者，根据患者的DPN的临床症状及肌电图结果，将患者分为无病变组，轻度病变组及中重度病变组三组，所有患者均行6分钟的餐前及餐后胃电图检查，同时详细评估患者的DPN症状及消化道症状，分析3组患者临床资料和胃电图参数相关性；分析老年2型糖尿病患者不同程度周围神经病变与胃肠动力障碍的相关性。结果：无病变组、轻度病变组患者餐前RA、餐后RA、餐前波幅、餐后波幅均高于中重度病变组，无病变组患者餐后RA、餐前波幅均高于轻度病变组（均P<0.05）；患者体质量指数（BMI）与餐前RA、餐前波幅呈负相关；餐后RA、餐后波幅、餐前RA、餐前波幅与患者不同程度周围神经病变呈负相关。结论：糖尿病周围神经病变的患者早期即可出现胃电图异常，而随着周围神经病变程度加重，患者胃电图异常更为明显。

关键词：胃动力障碍；2型糖尿病患者；周围神经病变

Abstract: Objective: To investigate the risk of gastrointestinal motility disorder in DPN patients with different degrees by detecting the gastrointestinal electrogram. Methods: 120 patients with type 2 diabetes were pided into three groups: no disease group, mild lesion group and moderate severe disease group according to the clinical symptoms and EMG results of DPN. All patients were examined by gastrogram before and after meal for 6 minutes, and the DPN symptoms and digestive tract symptoms were evaluated in detail. The correlation between clinical data and Electrogastrogram parameters of three groups was analyzed The correlation between peripheral neuropathy and gastrointestinal motility disorder in elderly type 2 diabetes mellitus. Results: the pre meal RA, RA, pre meal amplitude and post meal wave amplitude of patients in the non pathological group and mild lesion group were higher than those in the moderate and severe lesions group, and the post meal RA and pre meal wave amplitude of the patients in the non pathological group were higher than those in the mild lesions group (P < 0.05); BMI was negatively correlated with the pre meal RA and pre meal wave amplitude; the post meal RA, post meal amplitude, pre meal RA and pre meal wave amplitude were negatively correlated with the patients' different degrees The peripheral neuropathy was negatively correlated. Conclusion: the abnormal electrogastrogram can occur in the early stage of diabetic peripheral neuropathy, but with the degree of peripheral neuropathy aggravating, the abnormal gastrogram is more obvious.

Keywords: Gastric Motility Disorder; Type 2 Diabetes; Peripheral Neuropathy

2型糖尿病（T2DM）是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的高血糖现象。主要临床表现为多饮、多尿、乏力无力。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，主要由高血糖和微血管病变引起，严重影响患者的生活质量和健康。2型糖尿病多发于老年人，随着年龄的增长，老年人的胃肠功能会不断下降，老年2型糖尿病患者周围神经病变，神经病变会影响患者的消化系统，导致胃排空功能减弱，食欲不振，腹胀进食后，导致胃肠动力紊乱，主要表现为便秘或腹泻。近年来，2型糖尿病患者胃肠动力障碍的发病率呈逐年上升趋势。关于胃肠激素分泌、胰岛素分泌和胃运动的研究较多。目前关于2型糖尿病周围神经病变与胃肠动力障碍关系的研究相对较少。本研究旨在探讨老年2型糖尿病患者不同程度的周围神经病变与胃肠动力障碍的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年 1月至 2021 年1月收治的120例2型糖尿病患者，对其资料进行回顾性分析，根据是否有周围神经病变及周围神经病变轻重程度将其分为无病变组、轻度病变组、中重度病变组，各40例。无病变组患者中男性20例，女性20例；轻度病变组患者中男性22例，女性18例；中重度病变组患者中男性21例，女性19例。3组患者性别、BMI、年龄资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性。

1.2对比研究方法

记录所有患者有基本资料及临床症状等；使用胃肠动力检测仪检测胃肠功能，包括波幅、RA。

1.3观察指标评价

比较3组患者胃电图参数指标，包括餐前RA、餐后RA、餐前波幅、餐后波幅；分析患者临床资料和胃电图参数相关性；分析老年2型糖尿病患者不同程度周围神经病变与胃肠动力障碍的相关性。

1.4数据分析

采用SPSS20.0统计软件分析数据，计量资料以(±s)表示，组间计量资料比较采用单因素方差分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1胃电图参数

无病变组、轻度病变组患者餐前RA、餐后RA、餐前波幅、餐后波幅均高于中重度病变组，无病变组患者餐后RA、餐前波幅均高于轻度病变组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1 三组患者胃电图参数比较(±s)

2.2临床资料和胃电图参数相关性

患者BMI与餐前 RA、餐前波幅呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 临床资料和胃电图参数相关性

2.3相关性分析

餐后RA、餐后波幅、餐前RA、餐前波幅与老年2型糖尿病患者周围神经病变程度呈负相关，差异均有统计学意义，见表3。

表3 老年2型糖尿病患者周围神经病变程度与胃肠动力障碍的相关性分析

3讨论

老年2型糖尿病周围神经病变患者多呈渐进性变化。患者神经组织细胞出现萎缩失活现象，神经组织中的轴突和结构发生改变，使周围神经组织和胃肠自主神经细胞受损，肢体末端神经末梢异常，导致胃肠运动功能障碍，导致分泌功能受损。糖尿病患者的自主神经病变、神经细胞损伤与胃肠动力紊乱密切相关。

胃肠运动主要作用于胃肠功能性神经细胞，其交感神经末梢可促进去甲肾上腺素的产生，抑制消化腺的分泌，阻断胃肠运动。节后纤维能促进乙酰胆碱的产生，刺激胃壁细胞，加速胃肠平滑肌的运动，促进胃肠道腺体和胃酸的分泌，抑制胃肠道括约肌的运动。结果表明，老年2型糖尿病患者餐后RA、餐后振幅、餐前RA、餐前振幅与周围神经病变程度呈负相关，可能与日常饮食习惯日常运动和胰岛素干预等相关。

胃电图主要用于通过皮肤检测腹壁和体表的活动，胃电图的变化由机器记录。胃电图作为胃肠功能的参考指标，用于监测胃肠功能的活动，胃电图的活动与自主神经密切相关。RA和振幅与胃肠动力有关。RA水平越低，老年2型糖尿病患者胃肠动力障碍越严重，糖尿病周围神经和胃肠自主神经损伤趋势相同。因此，周围神经病变加重，胃肠自主神经病变也会加重，而胃电活动异常逐渐发生。结果表明：轻度病变和无病变患者的餐后RA、餐后波幅、餐后RA和餐后波幅均高于中、重度病变患者；轻度病变患者的餐后RA、餐后波幅，轻度病变患者的餐后RA和餐后波幅明显高于中度或重度病变患者，2型糖尿病患者的周围神经病变程度与之呈负相关，提示随着餐后糖尿病周围神经病变的加重，胃电图参数逐渐降低，脂代谢紊乱可增加血管疾病的发生率，使神经细胞缺乏营养，导致神经细胞进一步损伤和组织坏死。

4结论

老年2型糖尿病患者周围神经病变程度越深，胃肠动力障碍越严重。老年2型糖尿病患者胃动力障碍与周围神经病变程度呈正相关。有不同程度临床症状的2型糖尿病周围神经病变患者应尽快进行胃电图检查，动态监测胃电图，及时预防胃动力障碍的发生，从而促进患者的康复，改善患者的预后。

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