如何自我诊断是否有痔疮

如何自我诊断是否有痔疮

王德英

成都肛肠专科医院，四川 成都 610000

中国有句夸张的俗语"十人九痔”，由这句话就可以看出生活中，痔疮是一种极其常见的肛肠疾病，正因为高发常见，大家对痔疮才有了"痔疮是小毛病"、"十人九痔"的观念。对痔疮的治疗也存在偏执，要么不治疗，要么到了痔疮忍无可忍时才寻求医院的帮助。下面我们将介绍什么是痔疮与痔疮的种类及自我诊断，希望对痔疮患者有所帮助。

一、什么是痔疮和痔疮的种类

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

二、痔疮的种类

由于导致痔疮的原因很多，痔疮的发展的症状也各不相同，痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，则形成嵌顿性痔。

三、痔疮的自我诊断

如出现下述症状，您就有可能患有痔疮。

1、疼痛∶单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

2、粘液流出∶直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。内痔脱出时，分泌物将更多。

3、瘙痒∶因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒。瘙痒有时因内痔脱出反复作用而经久不息。

4、便血∶无痛性、间断性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血。由于粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，则便时有喷射状出血。

5、内痔发作∶内痔平时症状轻微，无痛苦，如有便秘或腹泻等就会加重，称为内痔发作。发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热、疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。

6、痔核脱出∶常是晚期症状。多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1~2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。

四、痔疮的治疗

治疗痔疮有三大原则∶

1. 没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主。

2. 有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治。

3. 痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。

五、痔疮的治疗方式

1、非手术治疗

无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

（1）一般治疗适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂性痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾，医师指导下）坐浴等。

（2）局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

（3）口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。

（4）注射疗法对I、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

（5）物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

（6）胶圈套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、Ⅲ度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

2、手术治疗

（1）手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

（2）手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

（3）术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

（4）手术方式 ①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术（Whitehead术）教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术，又叫吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型混合痔、环形痔，以及部分出血严重内痔。PPH治疗脱垂痔的机理∶环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

（5）术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

六、痔疮的预防

1.体育锻炼;2预防便秘;3.养成定时排便的习惯;4.保持肛门周围清洁;5注意下身保暖;6.避免久坐久立;7.注意孕产期保健;8.常做提肛运动;9自我按摩;10及时用药。

综上所述，痔疮越早治疗对自己的影响越小，对痔疮的自我诊断越是详细，越能让自己及时就医，减少对自己的伤害。