颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的应用

颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的应用

郭有

河北省顺平县优抚医院 河北 保定 顺平  072250

【摘要】目的：探究颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的应用。方法：随机抽签选取2019年9月至2020年9月期间，在我院收治的神经根型颈椎病患者80例，平分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者接受口服药物加牵引热敷治疗，观察组患者接受颈椎旁神经阻滞。对比两组患者的疗效，治疗后的颈椎疼痛评分及颈椎前屈活动度。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；VAS评分低于对照组，颈椎前屈活动度高于对照组（P＜0.05）。结论：颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病效果明显，可改善患者的颈椎疼痛，提供颈椎前屈活动度，值得临床推崇。

【关键词】颈椎病；神经根型；颈椎旁神经阻滞

随着人们工作、生活方式的转变，需要耗费较长时间去使用电脑，或者伏案工作等，导致颈椎病的发生几率逐年上升，并且逐渐年轻化。颈椎病属于临床的常见病和多发病，患者常表现为颈部疼痛、僵直等症状，神经根型颈椎病是最为常见的发病类型^[1-2]。我院对患者进行口服药物加牵引热敷治疗效果不明显，为了探究颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的应用，本文随机抽签选取2019年9月至2020年9月期间，在我院收治的神经根型颈椎病患者80例，详述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机抽签选取2019年9月至2020年9月期间，在我院收治的神经根型颈椎病患者80例，平分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。两组患者中，男54例，女36例，年龄31~77岁，平均年龄（51.84±6.72）岁。所整理的两组患者的一般资料相比，具有可比意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受口服药物加牵引热敷治疗，给予爱芬口服75mg，一日2次；患者取坐位，牵引重量为3~5kg,牵引器以患者舒适为准，每次持续20min，牵引3周。

1.2.2观察组

观察组患者接受颈椎旁神经阻滞，后外侧入路法，取患侧向上卧法，确定阻滞脊神经上一棘突，旁开6~8cm；局部麻醉以后，选择10cm的7号针穿刺，针稍向中线进针，触及椎小关节后外侧，将针体稍退1cm左右，再沿小关节外缘缓慢进针，注气阻力消失，提示针尖进入椎旁间隙，每个阶段注入镇痛消炎药3~4ml，每周1次，三次为一个疗程。

1.3观察指标

（1）评估患者的临床疗效，显效为患者的临床症状消失，有效为患者部分症状缓解，无效说明患者病症未发生变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

（2）依据视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的颈椎疼痛程度，0~10分，其分值与患者的疼痛程度呈正相关。评估其颈椎前屈活动度表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2两组治疗后的颈椎疼痛评分及前屈活动度情况

治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组，颈椎前屈活动度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的颈椎疼痛评分及前屈活动度情况（ ±s）

3.讨论

神经根型颈椎病的发病机制是由于突出椎间盘、增生韧带及骨赘刺激等压迫颈部神经根，患者初期表现为颈肩部及上肢放射性疼痛，持续发展成麻木，后期会造成患者的上肢肌肉萎缩、持物无力，常规的保守治疗耗费患者的治疗时间长，并需要患者每天坚持治疗，因为 个体对待治疗态度不同对疗效影响较大，降低了本研究中对照组治疗总有效率^[3]。

颈椎旁神经阻滞通过注射药物阻滞脊髓背根神经节，有效缓解炎性反应和水肿，阻断痛觉的神经传导通路，改善局部的血液循环^[4]。本研究结果中，观察组治疗总有效率高于对照组，VAS评分低于对照组，颈椎前屈活动度高于对照组，说明颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗可有效缓解患者的颈椎疼痛，治疗效果好。近年来，我院临床中逐渐推广使用颈椎旁神经阻滞治疗颈椎病，通过注射低浓度局部麻醉药可阻滞神经根的传导作用，所注射的药物可直接作用在损伤的神经组织炎性部位，起到迅速缓解患者疼痛的功效；另外，颈椎阻滞后可以有效阻断颈椎疼痛的恶性循环，方便处境神经根功能的恢复，最终起到缓解颈椎病的临床表现；颈椎前路阻滞要求的医生技术水平较高，并且容易误伤血管和神经，因此，采用后路推旁阻滞操作简单方便，具有安全性高、并发症少等优势。

综上所述，颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病效果明显，可改善患者的颈椎疼痛，提供颈椎前屈活动度，值得临床推崇。

参考文献：

[1]唐瑞辉,蒋东生,袁慧萍,侯鹏飞,任青青.颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病45例疗效观察[J].安徽医药,2020,24(09):1795-1797.

[2]邓磊,胡伟民,庹秀均,彭继红,吴春龙,李关,彭连超.颈椎旁神经阻滞后注射臭氧联合牵引下手法治疗神经根型颈椎病[J].颈腰痛杂志,2020,41(03):375-376.

[3]杨丽丽,支满霞,赵立军.颈椎旁神经阻滞配合易筋经功法治疗神经根型颈椎病效果观察[J].北京中医药,2019,38(03):270-272.

[4]闻志强.颈椎病患者应用神经根型手术治疗效果及对疼痛缓解时间影响分析[J].吉林医学,2021,42(02):459-460.