掌指骨骨折采取微型钢板置入内固定治疗的临床可行性探讨

掌指骨骨折采取微型钢板置入内固定治疗的临床可行性探讨

吴文栋

黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河  164300

【摘要】目的：掌指骨骨折治疗中以微型钢板置入内固定治疗方式为依据，具有一定临床可行性。方法：将收治76例掌指骨骨折患者作为本研究基础，依据随机形式将其分为2组，对照组以及观察组，分别实施不同治疗。结果：观察组住院时间（t=5.099 p=0.001）、手术时间（t=4.767 p=0.001）以及掌指骨骨折恢复时间（t=14.677 p=0.001）与对照组比较，均有显著差别；观察组并发症发生率（x2=2.756 p=0.003）与对照组之间差异明显，有统计学价值（p<0.05）。结论：掌指骨骨折采取微型钢板置入内固定治疗，可减少并发症，缩短手术时间、掌指骨骨折恢复时间，可见本治疗方式具有一定可行性。

【关键词】掌指骨骨折；可行性；微型钢板置入内固定

掌指骨骨折是临床上常见外科伤，占骨折10%，会影响患者的手部功能，使生活存在诸多不便。常规治疗该疾病的方式是克氏针内固定术，可本治疗会存在较多并发症，影响治疗整体结果，因此应探索新型治疗方式[1]。微型钢板置入内固定术属于新型治疗技术之一，目前在临床上已经得到较好运用，有丰富实践经验。本次笔者尝试将收治的患者临床资料回顾性分析以及研究，对患者实施各种治疗，探究两组优势以及区别，并明确掌指骨骨折采取微型钢板置入内固定治疗的临床可行性。

讨论

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年5月-2020年10月我院收治患者分为对照组与观察组各为38例，对照组可开展常规治疗（克氏针内固定术），而观察组则实施微型钢板置入内固定治疗。两组资料差异性不大（p>0.05）。

对照组临床资料：男25例、女13例，最大年龄、最小年龄、平均年龄分别是75岁、20岁、（42.56±5.62）岁；指骨骨折12例，掌骨干骨折15例，掌骨头颈部骨折11例。观察组临床资料：男26例、女12例，最大年龄、最小年龄、平均年龄分别是74岁、21岁、（43.62±4.55）岁；指骨骨折14例，掌骨干骨折12例，掌骨头颈部骨折12例。

参与标准：依从性高的患者；无精神疾病患者；资料完整患者。排除标准：拒绝配合患者。

1.2 方法

对照组-克氏针内固定术

步骤如下：仰卧位，消毒铺巾，之后麻醉，本治疗用到Ｃ型臂Ｘ光机，通过其透视功能在患处远端切一小口，暴露骨折断端，利用2 枚克氏针将其刺入骨折断端骨髓腔，使克氏针针尖偏向指间关节面两侧，或是偏向掌骨头背面。并采取克氏针治疗。之后利用石膏外固定骨折部位。

观察组-微型钢板置入内固定术

步骤如下：仰卧，消毒铺巾，麻醉。运用止血带处理出血。若是患者骨折是闭合性骨折，可在患侧指骨做弧形切口，显露伸肌腱旁边的筋膜 。若是开放性骨折，需先清洁创面，在原伤口上延长，将骨折断端位置显露并复位。之后以患者骨折部位形态为主，选择与患者伤口对应的微型钢板。将其置于患处骨背侧或是内侧。通过螺钉将其固定在骨折远端以及近端，之后吻合骨折部位血管。神经以及肌腱，缝合伤口。

1.3 观察指标

（1）两组并发症。并发症有关节僵硬、肌腱粘连、感染等。

（2）临床指标，包括手术时间、骨折愈合时间以及住院时间

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1并发症

观察组并发症发生率与对照组差异显著（x2=2.756 p=0.003）,如下。观察组：关节僵硬1例、肌腱粘连1例、感染0例，发生率2/38；对照组：关节僵硬4例、肌腱粘连6例、感染4例，发生率12/38。

2.2临床相关指标对比

表1所示，观察组手术时间与住院时间均短于对照组（p<0.05）；观察组掌指骨骨折愈合时间相对于对照组来说，也显著缩短（p<0.05）。

表1两组手术、住院以及掌指骨骨折愈合时评比（ ±s）

3 讨论

掌指骨骨折一般是手部被外部暴力所致。常规手术使用的克氏针内固定术存在一定局限，主要体现于术后需进行石膏固定，患者手部无法有效锻炼使得手部功能恢复时间延长。另外，长期运用该手术治疗患者会存在关节僵硬等问题，且并发症发生率相对较高。本研究中观察组使用微型钢板置入内固定术，手术期间切口需依据患者病情以及实际选择，通常是在骨折位置切口，将其骨折断端充分暴露，这样就可扩大视野，且在直视下对患者实施解剖复位治疗[2]。另外，骨折部位会被固定，保证骨折断端稳定性，患者在手术之后行动出现骨折移位的情况就会大大减少，保障手术安全的同时，可间接缩短骨折恢复时间与住院时间。患者骨折恢复时间缩短，就可尽可能早的实施手部功能锻炼，为患者工作顺利进行提供便利。

本研究中，两组并发症对比有明显区别，可见观察组实施的微型钢板置入内固定术，可避免关节僵硬以及肌腱粘连等并发症出现，在一定程度上使治疗更加安全与可靠。而观察组手术时间、骨折恢复时间以及住院时间明显缩短[3]。可知，微型钢板置入内固定术可促进患者骨折在短时间内恢复，将住院时间缩短，在一定范围内减少患者住院费用，缓解其经济压力。

综上所述，采取微型钢板置入内固定、常规手术治疗掌指骨骨折患者，存在较大区别，研究结果可了解到，微型钢板置入内固定治疗效果更胜一筹，可保证其骨折迅速愈合,并可减少并发症，值得临床上广泛借鉴，临床可行性相对较好。

参考文献：

[1]曲野, 刘立柱. 微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 44(11):50-52.

[2]原贵兴, 张兴利. 微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的效果分析[J]. 中国实用医刊 2019年46卷13期, 63-65页, 2019.

[3]莫钟才. 用微型钢板置入内固定术治疗掌指骨骨折的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2020, v.18(05):85-86.