病历档案的安全管理分析

病历 档案的安全管理分析

陈 莹

常州市金坛区人民医院 江苏省常州市 213200

【摘  要】 对于医院而言，病历档案管理是其中最为重要的一个组成部分。 可是由于现在设备以及观念等诸多因素的影响，使医院内部病历档案管理还存在多多少少的问题，所以，本文将对现如今医院病历档案管理中现存的问题进行分析。
【关键词】 病历档案；管理；问题；对策

档案作为医院管理工作中一项重要凭据，更是人们从事医学科学研究工作的重要基础，也是医院进行宣传和传播的重要资料。医院想要在经营管理工作中更好地适应社会主义市场经济体制，就必须强化医院档案管理，做好医院档案管理的规范化工作。全面了解当前医院档案管理工作中存在的问题，做好问题的解决工作，便于医院档案管理工作有效地开展，更好地为医院各项工作提供服务。

1 资料和方法

结合现在医院病历档案安全管理具体工作，对既往工作过程中存在的病历档案安全管理错误进行总结，并由相关管理工作者研究存在的问题，分析造成档案安全管理出现问题的因素，并进一步探讨改善措施。

2 结果

经过统计发现，病历档案安全管理事故所存在的原因，主要包括病历档案安全管理意识和制度缺失、病历档案的管理安全设施严重匮乏、病历档案管理工作者素养有待提高、病历档案的隐私保护和存储安全风险指数高。

3 改善措施

3.1注重病历档案管理管理工作

所谓病历档案，事实上就是指医院在诊断治疗时所形成的记录患者病情的信息。究其根本，主要是为了防止医生与患者发生纠纷所存在的一种凭证，同时也可以较好的反映医院医疗水平。作为医院管理者而言，需要注重病历档案的安全管理工作，并设置相应的人员进行各项工作，不断健全有关管理系统，并及时解决所发现的问题。

3.2健全相关病历档案安全管理的软硬件设施

在当前新信息不断出现的社会背景下，由此也对病历安全管理工作提出了更高的要求。主要体现在如下方面[3]：第一，医院方面要创建完善的管理系统，加快基础设施建设的脚步，并对过于陈旧的管理设备进行及时更新，保证病历不会出现难于存储的情况。第二，对于所存在的病历极易出现丢失和损坏的情况，就需要医院改变其操作方法，并通过开发相关软件的手段来创建网络管理安全机制，与纸质档案一起为使用人员提供更优质的服务。

3.3致力提高病历档案管理工作者的职业素养

着眼于实际情况来看，病历档案管理工作能否得到质的提升，与医院病历档案管理工作者的职业素养有着不可分割的关系，可从以下几个方面提高[4-5]：第一，医院病历档案管理工作并非所有人都能胜任，这必须需要其管理工作者拥有此方面的知识做后盾，只有这样才能提高其整体工作能力。第二，档案管理工作者需要在不断地摸索中获取更多的经验，最大程度上规避失误情况的发生，同时争取多与相关单位交流心得体验，弥补自己的不足之处。第三，医院方面要定期开展相关培训工作，以便让病理档案管理工作者可以及时获取新的知识，提升自己的综合素养。

3.4确保病历档案的隐私和存储安全

事实上，要想确保病历档案的安全管理工作能够正常开展，就非常有必要制订针对性的规范机制[6-7]，而这样一来，在进行收管、借阅等各项流程时，都可以按照要求来操作，以此更好的保护患者的隐私不会外泄。另外，如何有效的保护内部和外部的环境也具有非常重要的意义，所以就需要加强对库房以及医院网络平台安全性的重视。在向外界提供病历档案时，在证明相关有效证件和办理所要求流程的情况下，仅可以将信息提供给已经得到授权的人员。一旦存在未根据上述规定实施的情况，就需要依据相关明文规定做出对应的处理。医院病历档案管理与时俱进开展信息化改革，引进信息系统来处理医院的病历档案，可以有效克服传统的医院病历档案的局限性。建立医院病历档案管理的信息系统，首先有利于病历档案的收集，计算机的存档文字资料可以完全避免传统手写病历导致记录不完整，方便日后的查阅，为病历档案管理提供了完整的原始资料。其次是方便对大量的病历资料进行整理统计，为各类医学研究和数据统计分析提供了第一手资料，同时也方便患者查询住院期间的病历资料。可以毫不讳言地说，一个完整的医院病历档案管理可以为医学研究提供极大的帮助，因为医学研究最注重的就是实证研究中的案例和数据，而医院病历档案管理则为医学实证研究提供了最原始的资料。
        3.5根据情况开设专业小组
        其中主要包括了住院病历档案组、编目组、质量控制组以及随诊组，他们各自的职能是：①病历档案组：其主要的工作职责是负责整理、装订、回收，以及各种档案的建立、借阅、登记、保管以及统计等。 ②编目组：其主要工作是要做好手术操作以及疾病诊断的分类、编目编码工作。 ③质量控制：质量控制组的主要工作是制定一套切实可行的评价方法以及病历档案管理标准。 做好病种的质量管理，对每一位医护人员的病历档案管理进行教育，对病历档案的书写情况和质量进行严格检查，规定病历档案的书写标准。 ④随诊：随诊组的工作职责是对病人的随诊情况和随诊时间进行管理，包括：社区服务、资料咨询、信件反馈情况等进行跟踪服务。        

3.6做好岗位培训，提高档案管理人员素质
        档案管理工作本身就是一项复杂和繁重的工作，完善档案管理工作，第一步要做好医院档案管理人员的职业道德教育工作，提升管理人员的责任意识，使其具备爱岗敬业、忠于职守的品德。其次就是要做好医院档案管理人员的培训工作，定期组织医院档案管理人员参加培训，及时更新档案管理专业知识，全面提升医院档案管理人员的知识水平。最后就是要开展竞争机制，鼓励医院档案管理人员之间公平竞争、优胜劣汰，引进那些优秀的、高素质的档案管理人员，进一步推动医院档案管理工作的开展。

4 小结

在对医院病历档案安全管理的过程中，病历档案安全管理意识和制度缺失、病历档案的管理安全设施严重匮乏、病历档案管理工作者素养有待提高、病历档案的隐私保护和存储安全风险指数高等影响病历安全管理质量，所以应该提高安全管理强度。作为医院而言，也应该紧紧跟随时代发展的脉搏，并联系医院工作的实际情况，以此来更好的确保病理档案的管理和安全工作，注重病理档案的重要性，提升安全管理能力和质量，最大程度上开发出病理档案所具有的价值，为临床医疗等方面工作的有序开展指点方向，最终达到促使医院安全管理工作的稳健发展。

综上所述，不管是医院的发展还是在实际具体的医疗服务行业当中，医院病历档案的管理都起着关键性的重要作用。在当今，我们需要提高医院病历档案管理的质量，运用现代化的管理手段和设备，把医院病历档案管理转化为整体档案管理的一部分，最终有效提高管理的质量。
        参考文献：
        [1] 潘璟.  医院档案管理工作创新研究[J]. 管理观察. 2018(36)
        [2] 陈文媛.  医院档案管理的与时俱进问题研究[J]. 办公室业务. 2018(11)
        [3] 符方毅.  医院档案管理工作现状分析及建议[J]. 兰台世界. 2018(S2)