平阴县基层医务人员精神疾病调查线索知晓率现状调查

平阴县基层医务人员精神疾病调查线索知晓率现状调查

董宜忠 丁金芳

平阴县孔村镇卫生院 山东 平阴 250403

摘要：目的：通过调查了解平阴县基层医疗机构医务人员精神疾病调查线索知晓情况，为今后加强严重精神障碍患者报告与管理提高信息依据，探索适宜的相关知识培训方式。方法：采用抽样调查方法，使用标准调查问卷，对基层医务人员进行匿名调查。结果：共调查基层医务人员198人，调查对象平均年龄为40 ±10岁，学历分布为中专、专科、本科；结论：全面系统地开展精神卫生知识，特别是精神疾病线索调查知识培训，是提高严重精神障碍患者报告率的重要手段。

关键字：精神疾病、

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括认识活动由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系紧密协调维持着精神活动的统一完整。

精神疾病中，包括6种主要的严重精神障碍有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，据某地区调查统计，6种主要的严重精神障碍总患病率约为1%，其中不足50%的患者接受过精神专科医院的系统治疗（含住院与门诊），其中有10%的患者有肇事肇祸行为，其中超过3%的患者发生过自伤和自杀未遂的事件（结果与国内外的相关研究基本一致）。

目前：平阴县在严重精神障碍患者省网系统中，患病报告率为4.8‰，平阴县所属市在严重精神障碍患者省网系统中，患病报告率为4.27‰，平阴县及所在市严重精神障碍患者患病报告率均与调查所得的理论患病报告率，大约有一半的差距。只有发现并报告才有可能较好的提供管理，为此平阴县开展基层医务人员精神疾病调查线索知晓率现状调查，摸清基层医疗机构医务人员对精神疾病线索调查的掌握情况，对有针对性的培训这方面的知识，提供依据。现将调查结果报告如下：

1.对象和方法

1.1对象

平阴县基层医疗机构医务人员、在岗乡村医生

1.2方法

采用自愿接受调查方法，全县6家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心、6家社区卫生服务站医务人员、乡村医生做调查对象，因均是医疗专业人员，采用自愿自行答卷。对收集的问卷进行整理，剔除不合格问卷0份，将调查问卷建立数据库，进行统计分析。

2结果

2.1基本情况

共收回医务人员问卷198份，调查人员平均年龄40 ±10岁，卫生院医务人员 109 人，乡村医生 89人；学历分配，本科及以上82人、大专31人、中专及以下 85人。

2.2基层医务人员对精神疾病调查线索知晓率较高，表明基层医疗机构医务人员基本了解精神疾病调查线索的有关知识，特别是最后可能确诊的，偏阳性症状的知晓率很高，比如，经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话可能有精神疾病的知晓率100%；因精神异常而被关锁在家可能有精神疾病的知晓率100%；经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话可能有精神疾病的知晓率100%；在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体可能有精神疾病的知晓率99%，但最后可能确诊的，偏阴性症状的知晓率不如偏阳性症状高，比如，无故不上学、不上班、不出家门不和任何人接触可能有精神疾病的知晓率91.4%；对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上可能有精神疾病的知晓率93.4%，这两个内容的知晓率低于95%。看不懂的0个，这与被调查者从事的职业，已接受较高的专业教育有关。

讨论

3.1近年来，党和国家、各级党政、及其各有关部门高度重视精神疾病的患病报告暨严重精神障碍患者的管理治疗工作，先后出台了一系列预防及医疗救治相关政策，出台了严重精神障碍患者服务规范及工作规范，开展了社会心理服务体系建设，对严重精神障碍患者先是贫困的进行救助，持有残疾证进行救助，到目前多数辖区已实施全方位救助，平阴县已经对所有在管的严重精神障碍患者先行医保报销、再民政、残联救助，剩余部分（医保范围之内的）财政兜底治疗，综治部门还对严重精神障碍患者实施以奖代补，对既往及目前三级以上的严重精神障碍患者给分层次每月300元、200元的补助，平阴县也多次召开精神疾病知识暨如何发现精神疾病患者会议，县精神卫生防治中心每年世界睡眠日、世界卫生日、世界精神卫生日等节日，或遇重大活动，都组织基层医疗机构精神卫生知识宣传教育活动，组织上街开展咨询或义诊，制作宣传条幅、宣传易拉宝等摆放宣传，以提高医务人员及居民对精神疾病的认识。

3.2消除歧视、尊重精神疾病暨严重精神障碍患者及其家属是体现人文关怀，促进社会和谐的重要内容，是预防严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生的有效措施，预防严重精神障碍患者肇事肇祸事件需要较好的管理治疗精神疾病，而发现精神疾病暨严重精神障碍患者是管理和治疗精神疾病的基础，提高患病报告率，仅靠自行到精神病专科医院就诊作为主要手段，是远远不够的，因不少精神疾病患者本身不认为自己有病，也不承认自己有病，家属考虑到可能存在的社会歧视，也尽量不带病人到医院看精神病，隐瞒患者患病情况，使患者不能得到及时的系统治疗，埋下了精神病人肇事肇祸的隐患，基层医疗机构医务人员，掌握了精神疾病线索调查的相关知识，定期开展线索调查，或其他方式主动发现，发现后通过消除患者及家属的被歧视顾虑，鼓励患者及其家属早承认可能患了精神病，早就医、早诊断、早治疗、早管理，可有效减少精神病人肇事肇祸事件的发生、促进社会稳定。

3.3此次调查，有关精神疾病调查线索知晓率尽管不低，这主要是调查对象是基层医疗机构的医务人员，平时一定程度的接触此项工作，对于高一级的医院医务人员，因不参与精神病管理，对于精神疾病发病线索，可能要低一些，再是普通居民，因多数知识层次低，对于这部分知识可能还要更少一些，因此加强精神卫生知识，特别是精神疾病发病线索方面的宣传，提高精神疾病的防治水平，从而提高精神疾病调查线索的知晓率，提高严重精神障碍患者的患病报告率，提高严重精神障碍患者管理率，提高严重精神障碍患者的规范管理率，促进精神疾病的治疗，保持精神疾病患者日常病情稳定，是减少精神病患者肇事肇祸事件发生的重要措施。同时提示我们要消除群众对精神疾病的恐慌和社会歧视现象，制定具体的防治计划，按照《中华人民共和国精神卫生法》、《山东省精神卫生条例》落实各级政府、各部门的工作责任，认真落实各级、各部门的精神疾病救治救助政策，扩大防治成效，加强精神卫生防治队伍建设，提高精神卫生工作能力与水平。

3.4目前，一般认为精神疾病不能痊愈，虽然精神疾病的治疗手段已比较多，并且有治疗效果比较确切的药物，以保持病人病情稳定，但由于社会对精神疾病的歧视，使有的精神疾病患者不敢承认自己有病，不愿到的精神病专科医院治疗，从而不能得到较早正规治疗，容易使病情加重，形成了一定的社会隐患。但社会是进步的，在共产党的正确领导下，在社会各部门的参与配合下全社会共同努力下，平阴县肯定能够精神卫生知识普及率逐步提高，精神疾病调查线索知晓率普遍提高，精神病防治工作者们肯定为构建和谐平阴做出应有的贡献。

作者简介：董宜忠（1968-3），男，汉族，出生于山东省济南市平阴县，职称为副主任医师，研究方向：精神卫生。