无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科 江苏无锡 214101
【摘要】目的:为进一步做好体弱儿的筛查、诊治和管理,提高我区儿童保健管理质量。方法:儿保医生在体检过程中及时发现体弱儿并进行分级分类管理。结果:体弱儿检出率22.00%,专案管理率100%,规范管理率100%。超重与肥胖、口腔异常、视力低常、贫血是各类体弱儿的主要病因。结论:加强儿童保健知识的宣传,提高儿保医生的业务水平,规范开展Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿转诊工作可以促进体弱儿童的转归,保证儿童健康成长。
【关键词】体弱儿 主要病因 管理
体弱儿管理是儿童保健系统管理的重要内容,是保证儿童健康成长的重要措施。为进一步做好体弱儿的筛查、诊治和管理,提高我区儿童保健管理质量,现对2020年锡山区体弱儿报表进行如下分析:
对象与方法
1.1对象:2020年1月1日至2020年12月31日期间,在锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊体检的0-6岁儿童。
1.2方法:儿保医生在体检过程中,通过详细询问病史、体格检查、综合营养评价、神经心理发育筛查和常规化验检查等手段,及时发现体弱儿并进行分级分类管理。
二、结果:
2.1汇总情况:
2020年1月1日至2020年12月31日期间,锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊共体检0-6岁儿童55148人,检出体弱儿12131人,体弱儿检出率22.00%,所有体弱儿都进行了专案管理,专案管理率100%。其中,检出Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿5616人,转诊5284人,转诊率94.09%。全年共计收到回执3906人,结案3693人,规范管理3693人,规范管理率100%。详见表一:
表一:锡山区体弱儿分级分类管理年报表 | ||||||
分类 | 检出人数 | 发育筛查 人数 | 转诊人数 | 回执人数 | 结案人数 | 规范管理 人数 |
Ⅰ类体弱儿 | 6515 | 6469 | 32 | 41 | 1774 | 1774 |
Ⅱ类体弱儿 | 5353 | 5216 | 5021 | 3731 | 1864 | 1864 |
Ⅲ类体弱儿 | 263 | 259 | 263 | 134 | 55 | 55 |
合计 | 12131 | 11944 | 5316 | 3906 | 3693 | 3693 |
2.2各类体弱儿主要病因及构成比:
Ⅰ类体弱儿第一位因素是超重4611人,占体弱儿总数的38.01%;Ⅱ类体弱儿第一位因素是口腔异常3484人,占体弱儿总数的28.71%;Ⅲ类体弱儿第一位因素是言语和语言障碍108人,占体弱儿总数的0.89%。详见表二:
表二:各类体弱儿主要病因及构成比 | |||||
体弱儿分类及构成比 | 主要病因及构成比 | ||||
分类 | 人数 | 率(%) | 分类 | 人数 | 率(%) |
Ⅰ类体弱儿 | 6515 | 53.70 | 超重 | 4611 | 38.01 |
轻度肥胖 | 996 | 8.21 | |||
轻度贫血 | 573 | 4.72 | |||
其它 | 335 | 2.76 | |||
Ⅱ类体弱儿 | 5353 | 44.13 | 口腔异常 | 3484 | 28.72 |
视力低常 | 968 | 7.98 | |||
中度肥胖 | 530 | 4.37 | |||
其它 | 371 | 3.06 | |||
Ⅲ类体弱儿 | 263 | 2.17 | 言语与语言障碍 | 108 | 0.89 |
重度肥胖 | 66 | 0.54 | |||
先天性心脏病 | 20 | 0.17 | |||
其它 | 69 | 0.57 | |||
合计 | 12131 | 100 | 合计 | 12131 | 100 |
三、分析:
3.1 检出超重4611人、轻度肥胖996人、中度肥胖530人、重度肥胖66人,在各类体弱儿中均可排到前三位。超重与肥胖是当今社会一个严重的健康问题,儿童肥胖症,尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征,儿童肥胖可直接导致成年后高血压、冠心病、高胰岛素血症等。因此,儿保医生要加强宣教力度,改变家长尤其是爷爷奶奶辈对于“白白胖胖=养得好”的错误认识,帮助家长掌握科学的喂养方法,合理膳食、均衡营养。
3.2检出口腔异常3484人。儿保医生应该指导家长从宝宝出生起就进行口腔保健,做到8月龄戒夜奶、18月龄戒奶瓶、平时少吃碳酸饮料和糖分多的零食,帮助宝宝养成早晚刷牙的好习惯。
3.3检出视力低常968人。去年江苏省儿童免费视力筛查项目工作在无锡全面开展,社会各界对眼保健的关注显著增强,家长们积极配合筛查工作的开展,提高了筛查率和初筛阳性儿童的转诊率。在各方的通力合作下,达到了早期发现视力不良儿童,及早进行矫正的目的。
3.4检出轻度贫血573人。儿童贫血会影响生长发育,长期贫血会影响注意力导致学习困难,严重的贫血还会导致心脏病等。因此,一旦发现贫血要积极进行治疗。由于贫血的病因不同治疗方法也大不相同,比如缺铁性贫血需要补铁,巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12,儿保医生需要加强自身的业务水平,准确的做出诊断并开展相应的治疗。
加强儿童保健知识的宣传,提高家长的儿童保健意识,可以减少体弱儿的发生。加强基层儿童保健人员队伍建设,提高儿保医生的业务水平,可以提高体弱儿的检出率,提升体弱儿管理的质量。规范开展体弱儿分级分类管理,通过妇幼卫生系统线上转诊Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿,可以提高转诊率,也可使儿保医生更加方便快捷的接收转诊结果,促进体弱儿童的转归,保证儿童健康成长。
参考文献:
[1]丹阳市云阳镇2010年02岁体弱儿310例管理情况分析[J]. 孙群英. 大家健康(学术版). 2014(22)
[2]354例体弱儿管理情况分析[J]. 徐绍芝. 安徽医学. 2010(07)