综合护理对高血压脑出血患者经微创手术治疗的效果分析

综合护理对高血压脑出血患者经微创手术治疗的效果分析

刘金艳 陈晓雪

中国人民解放军 92493部队医院神经泌尿外科 辽宁葫芦岛 125000

摘要：目的对微创手术治疗的高血压脑出血患者行综合护理干预的效果予以分析。方法纳入的76例微创手术治疗的高血压脑出血患者，都来自本院2018年3月~2020年3月期间，按照数字表法分为2组，观察组予以综合护理，对照组予以常规护理，并对两组神经功能缺失、生活能力、不良情绪以及并发症予以对比。结果护理后30天两组神经功能缺失与生活能力评分均比护理前高，且观察组护理后30天神经功能缺失与生活能力评分比对照组高（P<0.05）； 护理后30天两组焦虑与抑郁情绪评分均低于护理前，且观察组护理后30天焦虑与抑郁情绪评分比对照组低（P<0.05）；观察组并发症2例，比对照组的10例少（P<0.05）。结论综合护理干预可使微创手术治疗的高血压脑出血患者神经功能与不良情绪显著改善，提高生活能力，减少并发症出现。

关键词：高血压脑出血；微创手术；综合护理；效果

高血压脑出血属于一种严重的高血压并发症，致残率与死亡率均较高，对患者生命健康有严重威胁。临床通常采用微创手术治疗，但术后患者有一定并发症出现^[1]。因此，临床需加强对高血压脑出血微创手术治疗后的护理干预，减少并发症出现，改善患者的预后^[2]。现对微创手术治疗的高血压脑出血患者行综合护理干预的效果分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入的76例微创手术治疗的高血压脑出血患者，都来自本院2018年3月~2020年3月期间，按照数字表法分为2组，对照组38例患者中，有男21例，女17例，年龄43~65岁，平均（54.38±11.58）岁；出血部位：顶叶5例，颞叶7例，基底节区26例。观察组38例患者中，有男23例，女15例，年龄44~66岁，平均（55.42±11.63）岁；出血部位：顶叶4例，颞叶6例，基底节区28例。处理两组出血部位等信息无明显不同（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以用药干预与环境干预等护理措施；观察组实施综合护理，如下：首先，心理干预：患者的心理状态会影响术后恢复情况，护理人员需加强对患者的心理干预，术前将手术知识与注意事项等向患者介绍，使患者的紧张与不安等情绪充分改善；术后加强心理疏导，使患者对手术信心明显增强，提高治疗依从性，用良好的心态面对疾病，主动配合治疗与护理操作；其次，营养干预：患者机体营养良好，可促使术后恢复效果显著提高，护理人员加强对患者饮食营养健康教育，与患者自身情况有效结合进行营养指导，保证蛋白质与维生素科学摄入，使应激反应明显减少，加快患者的术后恢复；再次，康复干预：指导患者开展坐位平衡锻炼，加快肌力恢复；指导患者由大关节至小关节，检测至患侧的训练，辅助患者下床活动，开展站位平衡锻炼与步行锻炼。此外，还应该注重患者生活能力与语言方面的锻炼，使患者慢慢自行完成穿衣或上厕所等动作；最后，并发症干预：术后及时排痰处理，防止产生肺部感染；强化床上护理，避免产生褥疮；如果有发热表现，可进行物理或药物降温处理；如果患者有电解质紊乱表现，需马上通知医生并进行有效处理。

1.3评定标准^[3]

（1）神经功能缺失：根据EES神经功能缺失评分量表判定，百分制，分数越大，说明神经功能越差；（2）根据Barthel指数进行判定，百分制，分数越大，说明生活能力越强；（3）不良情绪：根据汉密尔顿焦虑量表与抑郁量表进行判定，分数越大，说明不良情绪越重；（4）并发症：应激溃疡出血、泌尿系统感染与肺部感染等。

1.4统计学

用软件SPSS21.0处理，计数资料（如并发症）与计量资料（如生活能力）检验用X²、t，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺失与生活能力

护理后30天两组神经功能缺失与生活能力评分均比护理前高，且观察组护理后30天神经功能缺失与生活能力评分比对照组高（P<0.05）。见下表1：

表1 神经功能缺失与生活能力 （ ±s，分）

2.2不良情绪

护理后30天两组焦虑与抑郁情绪评分均低于护理前，且观察组护理后30天焦虑与抑郁情绪评分比对照组低（P<0.05）。见下表2：

表2 不良情绪 （ ±s，分）

2.3并发症

观察组并发症2例，比对照组的10例少（P<0.05）。见下表3：

表3 并发症 [n（%）]

注：^#与对照组对比，X²=6.3333，P=0.0118。

3讨论

高血压脑出血是一种常见急症，起病急，病情十分严重，发病机制为高血压引发脑底小动脉出现病理性变化，由于剧烈活动与情绪激动等引发血压上升，从而导致病变的脑血管破裂出血。微创手术可将血肿有效清除，具有创伤性小与恢复时间短等特点，可保护神经，科学的护理干预可促进临床效果，加快患者的康复^[4]。

常规护理很难满足高血压脑出血术后康复需求，且不具备规范性与系统性的特点^[5]。综合护理作为一种新型的护理模式，坚持以人为本，为患者提供系统且科学的护理服务。借助心理、营养、康复以及并发症等护理措施，可使患者不良情绪明显改善，提高身体机能，加快术后神经通路重建与修复，促使患者的恢复效果显著提高^[6]。

本研究显示：观察组护理后30天神经功能缺失与生活能力评分比对照组高；观察组护理后30天焦虑与抑郁情绪评分比对照组低；观察组并发症2例，比对照组的10例少，与相关研究结果相近。

总之，微创手术治疗的高血压脑出血患者运用综合护理，可改善神经功能与不良情绪，使生活能力显著增强，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]赵铟,胡心英,邓小芹, 等.微创手术治疗高血压性脑出血患者的护理观察[J].成都医学院学报,2018,13(4):512-514,517.

[2]姜巍.微创手术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].中国卫生标准管理,2020,11(7):155-156.

[3]樊欢.微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中护理干预的效果研究[J].药品评价,2020,17(2):7-8,10.

[4]许远茹.综合护理措施对高血压脑出血实施微创手术患者的临床应用价值分析[J].心血管病防治知识,2020,10(2):65-67.

[5]李莉,李玫.早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能及生活质量的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(13):1466-1468,1473.

[6]高莉萍,李敏,刘虎军.综合护理干预对微创术治疗高血压性脑出血患者的影响[J].北京医学,2018,40(7):713-714.

通讯作者：陈晓雪