兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗ICU重症并发上消化道出血对患者出血量的减少评价

兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗 ICU重症并发上消化道出血对患者出血量的减少评价

樊亚丽 

黑河市第一人民医院      黑龙江黑河 164300 

【摘要】目的：探究ICU重症合并上消化道出血患者应用三联疗法（兰索拉唑奥曲肽凝血酶）对减少出血量方面的作用。方法：取患者80例进行研究，随机分成对照、观察组各40例，前后分组实施兰索拉唑凝血酶、三联疗法（兰索拉唑奥曲肽凝血酶），对比其对减少出血量的作用。结果：经治疗，观察组患者止血时间（2.18±0.40）d、住院时间(8.15±0.25)d 比对照组患者止血时间（2.98±0.37）d、住院时间(11.39±0.30)d较短，观察组出血量(246.97±41.24)mL比对照组出血量(358.61±40.31)mL少，观察组治疗总有效率97.5%较高（P＜0.05）。结论：ICU重症合并上消化道出血的治疗采用三联疗法，将三种药物结合治疗，不仅能够加速控制患者病情，患者的出血量也可得到减少，提高治疗疗效。

【关键词】兰索拉唑；奥曲肽；凝血酶；ICU重症；上消化道出血；出血量

上消化道出血不仅发病较急，且疾病发展迅速，临床为一类常见病症。常见疾病有消化性溃疡、食管底部的曲张破裂，及时采取科学的止血措施，有助于成功抢救。我院收治的患者多数是急性心衰与外伤术后患者，其上消化道容易出血。该出血的主要特点是病情迅速，诱发原因复杂。患者在临床上的表现是面色苍白、血压较低，容易产生血便等症状，早期发现并为其予以治疗，对患者的疾病改善有重要意义。为有效对患者的出血量进行控制，改善患者的病情，现对收治的部分患者采用三联疗法结合三种用药展开治疗，观察分析其作用。

1 信息与方法

1.1 临床信息

时间：2019年12月-2020年12月；对象：ICU重症并发上消化道出血患者（n=80）；分组方式：随机分组，两组均40例；对照组：男（n=21），女（n=19），最小年龄24岁，年龄最大71岁，均值47岁；观察组：男（n=21），女（n=19），最小年龄22，最大年龄73，均值47岁；两组患者基线资料均衡（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：兰索拉唑凝血酶方案治疗。为患者静脉滴注兰索拉唑，每次30mg，2次/d；静脉推注凝血酶，每次1000U，每日2次。

观察组：三联疗法（兰索拉唑奥曲肽凝血酶）。先实施对照组治疗，接着取0.1mg奥曲肽、0.9%氯化钠溶液50mL混合，持续为患者静脉滴注，速度每小时0.025mg/h，时间72h。

两组全部治疗5d。

1.3 观察指标

（1）记录两组的止血时间、出血量、住院时间，组间展开比较。（2）观察两组疗效，判定疗效依据：显效：通过用药，2h内患者的症状即得到显著改善，胃肠出血暂停；有效：通过用药，患者病情在4d内得到改善，胃肠出血症状完全消失；无效：经用药，患者胃肠出血症状未发生变化或加重，其余症状4d内变化不显著。治疗总有效率是总例数减去无效例数与总例数的占比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统计算数据，计量资料（ ±s）-t、计数资料[n（%）]- 。P＜0.05为差异大。

2 结果

2.1 分析两组综合临床指标

两组相比，观察组止血时间、住院时间较短，出血量较低（P＜0.05）。见表1。

表1：分析两组综合临床指标（ ±s）

2.2 分析疗效

对照组：显效（n=18，45.0%）、有效（n=10，25.0%）、无效（n=12，30.0%），治疗总有效率=70.0%。

观察组：显效（n=31，77.5%）、有效（n=8，20.0%）、无效（n=1，2.5%），治疗总有效率=97.5%。

两组疗效相比，疗效好的一组是观察组（ =11.114，P＜0.05）。

3 讨论

从既往资料中可得知：上消化道出血死亡率较高，临床需高度重视。患者在临床的实际表现是上腹部会出现疼痛、、血压降低等。从这可见，及时救治有助于挽救患者的生命。实际用药医治时需高度对患者的应激反应加大考虑，以免造成其他急性病变^[1]。

兰索拉唑是化合物的一种，隶属苯并咪唑，处于酸性环境时，其中的活性物质能够有效抑制胃壁细胞中的各项离子，纠正胃酸分泌，将PH值提高，有效进行止血。凝血酶也是临床常用的止血用药，可和兰索拉唑结合使用，加速纤维蛋白原转换为纤维蛋白，加速止血^[2]。另外，凝血酶能经钙离子发挥作用，加速血小板的聚集，将凝血因子激活，自动对出血位置进行识别，启动凝血机制，安全系数高，不会造成血栓并发症。

奥曲肽药物作用与生长抑素相同，药物发挥时间较长，含有醋酸奥曲肽，经静脉用药后，对生长的激素有抑制作用，加强食管下部的括肌张力，导致胃酸横流，使胃肠蠕动的次数减少，可发挥良好的止血效果。另外，遏制胃酸分泌，对上消化道黏膜有改善效用，活化血小板功能，避免血痂受到胃酸的腐蚀，最终脱落，改善出血情况^[3]。除过这些之外，奥曲肽能够减小食管附近静脉压流，减少血管内流量，促使平滑肌在短时间内收缩。

凝血酶是止血药，比较常用，药物能够加速血浆中可溶性纤维蛋白原转换为不容纤维蛋白，使止血速度加快。

本研究中，观察组在应用以上三种药物治疗的基础上，可减少患者出血量，患者止血与住院时间短暂，治疗效果比对照组好。这充分三联疗法十分可行，能够有效对患者的出血量进行控制。

综上所述，ICU重症合并上消化道出血的治疗采用三联疗法治疗，能够加速疾病恢复，疗效较优。

参考文献：

[1]周丽. 醋酸奥曲肽联合血凝酶治疗上消化道出血的临床观察与护理干预[J]. 当代护士(综合版), 2019,26(2):40-42.

[2]吴家圣, 廖梅嫣, 曾汇霞. ICU重症并发上消化道出血患者应用兰索拉唑联合奥曲肽治疗的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019,13(10):98-100.

[3]邱霞. 奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(47):75-76.