温针灸科普之肩周炎治疗

温针灸科普之肩周炎治疗

宋磊

自贡市中医院 四川自贡 643000

肩周炎属于针灸科内的常见疾病，也是多发疾病，属于肩枢关节周围构造退行性炎症性病变，多见单侧肩枢纽关节酸痛或者是双侧肩枢纽关节酸痛，最为主要的症状为功效性停滞。其发病群体为50岁以上的中老年人群，又被称之为五十肩。就肩周炎疾病，多选择的是保守治疗方式。主要是因为中医治疗方法比较温和，可以协助治疗。本文研讨的是温针灸治疗方案在肩周炎疾病内的治疗，接下来我们将一起去认识肩周炎、温针灸及温针灸治疗肩周炎。

1什么是肩周炎？

肩关节周围炎症被称之为肩周炎，或者是被称之为凝肩、五十肩，肩部会逐步产生剧烈的疼痛，夜间疼痛会加剧，随着时间的推移，疼痛会加重，肩关节的活动功能会受到限制。在一定程度之后可能得到缓解，药物治疗后可以实现痊愈。这一疾病被称之为肩关节囊、慢性特异性炎症疾病、肌腱炎症或者是滑囊炎症，临床表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限等。

本病疾病发病在50岁以上人群，女性的发病率高于男性，体力劳动者发病高于常人。若未能得到及时治疗，会影响肩关节的功能，限制其活动。肩关节为广泛性的压痛，痛觉朝着颈部、肘部放射，可见不同程度的三角肌萎缩。

祖国医学认为，肩关节周围炎症属于“痹症”范畴，详细可将其划分为“十二经筋病候”，认为其发病原因为外伤、劳损、内伤、劳累等。考虑也坑你是中老年气血衰败，导致风寒、风湿倾斜入体，使得湿气、邪气侵入到肩部，使得肩部的经络闭阻，影响机体气血，导致气血瘀滞。俗话说“通则不痛，痛则不通”，自发病后患者的疼痛感会逐步加剧，且伴随着关节功能障碍。温针灸与经筋病变部位进针，实施提、插、捻、转，得气之后，借助艾灸的热力，温通经络，促使气血畅通，以此去除肩部的风湿与寒气，可以及时将湿邪去除。

病因：1.肩部原因：该病多发生在40岁以上，50岁左右中老年人群内，可见软组织的退行性病变，肩膀的外部承受能力会减弱；该病的发生考虑是长期过度活动，姿势不良引发的慢性软组织损伤；上肢外伤导致肩膀长时间固定，使得肩膀周围组织出现萎缩或者是肌肉出现黏连；肩膀部位发生急性挫伤，出现牵拉伤，未能得到及时的治疗。2.肩外因素。颈椎病、胆道疾病、心脏疾病与肺部疾病等会导致肩膀部出现牵涉痛，受到原发病的影响，会导致肩部的肌肉出现持续性的痉挛，持续性的缺血等，使得炎症病灶出现，转变成真正的肩关节周围炎症。

诊断与鉴别诊断：通过询问患者的病史，结合临床症状可以诊断。开展常规影像学摄片检查，大部分患者的结果均为正常，后期患者可见明显地骨质疏松，但是无明显的骨质破坏，在肩膀的肩峰之下可以见到钙化的阴影。就年龄较大患者，病程较长患者，实施X线片检查，可以发现肩部为骨质疏松，可见岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。临床上部分疾病伴随着肩关节周围炎症疾病，比如：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症会导致肩部疼痛，或者是肩膀功能受限。疾病性质不同，疾病的发病部位也不相同，可结合并发症实施鉴别诊断。

2 什么是温针灸？

温针灸指的是针灸针刺、艾灸结合的一种治疗方案，医学上又将其称之为针柄灸。在留针过程中，先将艾绒揉搓成团，捻裹在针柄上，将艾绒点燃，借助针体将艾灸热力传输到穴位之中。每次燃烧的枣核大艾团（大约燃烧数量为1-3团），这一治疗方式能够温经通脉，可以活血化瘀，行气。就寒冷、湿气较重的患者，或者是经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等，多建议选择温针灸治疗方案。

3. 如何使用温针灸治疗肩周炎呢?

选择肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央的肩骨禺，肩前，在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸肩贞，阿是穴，尺泽、手三里、外观、足三里下一寸中平穴、在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指条口，在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处阳陵泉。

在针刺得气之后，每次选择疼痛比较剧烈部位的穴位，在针柄上增加艾条。以患者的局部温热为准。值得注意的是，在操作期间要避免艾条脱落，使得皮肤被灼伤。可以使用硬剪纸、圆形纸片，设置成小缺口，放置在刺针下面。温针灸时，要叮嘱患者不可随意移动肢体，避免灼伤。

据资料表明，艾灸期间发出的红外线，能够直接穿透到深部组织，可以加强患处的新陈代谢，以此降低患处神经兴奋，加速患处功能的恢复。除此之外，艾灸借助温热效应，光辐射效应，借助艾灸的药力可以促进患处穴位附近神经血管的运行，更好的调整患处的血浆渗透压力，可以改善患处的血液循环，加强患处的免疫能力，以此促使炎症的消退，加速肩膀功能的恢复。

大量研究证明，就肩周炎选择温针灸治疗方案，可以提升疗效，能够迅速改善患者的病情，加速患者的恢复。

4 肩周炎疾病建议

当前就肩周炎疾病，多选择的是保守治疗方案。临床多建议口服镇痛、消炎药物，或者是实施物理治疗，将痛点进行封闭，又或者是实施按摩推拿、自我按摩等，施加综合治疗方法。在开展关节功能练习时，比如：主动外展、被动外展、旋转、伸屈、环转运动等。若肩关节的疼痛减轻，关节比较僵硬，则实施全麻松解，尽快将关节的活动范围恢复。

自我按摩的步骤及方法为：1.使用不痛部位的拇指、手掌自上而下进行按揉，按揉部位为患侧肩关节前部、患侧肩关节外部，按摩时间为1.0-2.0min，在局部痛点位置，拇指稍微按摩片刻即可；2.健侧手的第2拇指、第4拇指，使用指腹按压肩关节后的各个部位，按压时间为1.-2min，按压过程中的局部痛点，稍微按压即可；3.使用健侧拇指联合其余的拇指联合动作，轻柔的按压上肢上臂相关肌肉，选择自上而下的方式按揉肩部，按揉时间为1-2min；4.在患侧肩外展功能开展中，也选择上述的按摩方式，可以一边按摩一边活动肩关节；5.使用手掌自上而下的揉按1-2min，就肩膀后面无法按摩到的部位，可以选择拍打法进行按摩。

建议肩周炎患者每天开展1次按摩，按摩时间坚持1-2月，可以取得较好的效果。

若肩关节疼痛减轻，但是功能依旧僵硬，可以选择手术治疗或者是配合手法适当的松解，促使肩关节的活动范围恢复。