下关穴对颞下颌关节紊乱综合征治疗

下关穴对颞下颌关节紊乱综合征治疗

刘新亚

四川省宜宾市第二中医医院治未病科 644000

在生活中，我们在打哈欠或吃饭张口时，偶尔能够感受到下颌部位有异响，除了响声之外，通常无其他的不适症状，因此很多人在生活中并没有把它看作是什么疾病。深入讨论下颌骨出现异响的原因时可以发现，很大概率是由于颞下颌关节紊乱综合正所引起的。或许大家对这个名称不带熟悉，那么颞下颌关节紊乱综合症到底是什么呢？病发原因以及具体症状又有哪些，在中医当中又该如何治疗呢？请大家跟随下文一起来解开这些谜题。

1颞下颌关节紊乱综合症是什么

颞下颌关节紊乱综合征是临床常见口腔科疾病，频发于青壮年群体当中，是指由于你也下颌关节在日常活动出现异响、疼痛以及运动障碍等症状，属于口腔功能紊乱一种。该病迁延难愈，总是反复发作，并且病程相对漫长，短则几年，长则数十年，严重影响患者日常进食，给患者工作生活带来诸多困扰。

2颞下颌关节紊乱综合症发病原因

目前关于引起颞下颌关节紊乱综合症的具体病因，医学界并无统一定论，但普遍认为跟以下因素具有密切的内在联系：（1）口腔问题突出。大部分患者由于日常饮食习惯不佳，导致其口腔问题也相对显著。例如口腔咬合不佳、牙齿畸形、牙齿过度磨损、智齿错位萌出等，是导致该病发病的原因之一。（2）情绪因素。据大量研究表明，负性情绪较多也会增加颞下颌关节功能紊乱综合症发生几率，例如抑郁、焦躁情绪会导致患者出现精神紊乱及失眠等现象；另外，人们在精神压力过大或进行一些负重活动时，偏好使用咬紧牙关的方式以缓解精神压力，并且部分人也有晚上睡觉磨牙的不良习惯，使得下颌关节出现不同程度的磨损。（3）关节发育异常。当患者关节发育异常，就会出现双侧关节不对称、不协调现象。使得患者出现咀嚼单侧偏厚，引起一侧关节磨损严重，使得关节出现不同程度的损耗等。（4）关节创伤。由于客观外力因素致使颞下颌出现意外脱臼现象，或者日常活动中张口过大引起下颌骨关节出现绞索现象，将加大发生此病的风险。

3临床症状表现都有哪些

主要包含以下几类症状：（1）关节疼痛。在患者张嘴或咀嚼活动是，颞下颌下颌关节周边肌肉出现不同程度的疼痛，表现形式为隐隐作痛、瞬时疼痛或钝痛感，并且在按压关节处时伴随痛感，局部肿胀泛红，（2）关节异响。部分患者都存在关节异响等临床症状，一般多发生于单侧，部分患者发生异响后还会伴随疼痛。（3）下颌关节活动异常。临床中其异常活动表现为关节开口呈现过大或过小的状态，一般来说下颌的标准开口度约为3.7cm，在2cm以下认定为开口过小，超过4cm作为开口过大。另外，还存在着开口口型异常，临床症状为张口时下颌关节出现偏移，部分人群出现绞锁现象。（4）其他不适。例如吞咽困难、肌肉酸胀、头晕头痛、耳鸣眼花等诸多不适感。

4颞下颌关节紊乱综合症治疗方法

在中医学理论当中，该病被称为“颌痛”、“口噤不开”，属于外伤、过力伤筋、风寒或精神不振所致三阳经气不畅、经筋挛急、经气凝滞、关节不利，从而导致开口受阻，颞下颌关节出现酸胀疼痛等症状。下关穴位于颞下颌关节处，为足少阳与足阳明交会处，属人体重要穴道，可用于治疗牙痛、张口困难、关节疼痛等疾病。在针对此病进行治疗时，可选用按摩针刺法，推拿按摩可打开人体经络，达到祛寒散结之功效，使得患处经气运行通畅、气血活络、筋骨舒展，以达到治愈目的。

5具体按摩针刺过程

首先选取患侧上关、下关、听宫穴，进行指尖按摩，当穴位发热、柔软时使用点推或点刮手法往外推；完成后指导患者保持坐位，固定头部，医师站于患者面前进行推拿、按摩，将一侧拇指放于患者右侧磨牙牙冠处，其余手指扶于下颌骨处，向下扣压。另外将另一侧拇指按压于右侧髁突区，以手臂力量带动患者下颌骨做旋转运动，帮助其下颌关节松动。与此同时，按揉患侧髁突部位1分钟，之后停止动作提醒患者注意闭口，使用手掌扶住下颌关节迅速向后上方端提，同时拇指将髁突部位向后上方按压，另一侧使用同样步骤进行推拿按摩。对于下颌骨出现偏移、咬合异常患者，可在上述推拿前提下，实施以下按摩：医师立于患者背后，叮嘱其闭口，手掌按于患者健侧髁突部位和颞部，另一手掌扶按住下颌部位，双手进行反向挤压，使得偏斜下颌线得以纠正，咬合也恢复正常。按摩完成后进行针刺治疗，取穴：上关、下关、听宫、合谷穴，进行穴位皮肤消毒，针体选用规格30号1.5寸无菌毫针，刺入对应穴位，捻转得气后连接电针仪进行施针操作，保持脉冲频率标准为1.2Hz，电压为90V，刺激强度10mA，留针20分钟，每日治疗1次，10日为1疗程，1疗程结束后间隔2天，方可进行下一疗程治疗。2~3疗程后，观察具体疗效。结果显示，经过推拿针刺治疗后，患者开口正常，无疼痛现象，颞肌、咬肌关节处无按压疼痛，也无异响，进食咀嚼痛消失，并且在治疗半年后颞下颌关节功能正常，无复发迹象。因此应用疗效优良，有后期应用推广价值。

6预防颞下颌关节紊乱综合症的措施

由于导致颞下颌关节紊乱综合征的主要因素是负性情绪以及不良生活习惯所致，因此除了采取必要的对症治疗之外，可采取必要的预防措施。首先认识到自身一些不良的生活饮食习惯，明确其危害性，并尽早改正。对于长期存在的口腔健康问题，需要多多关注，避免病情恶化。例如治疗牙周炎、大厨错位智齿、矫正牙齿、修复缺牙，同时尽量保持双侧咀嚼，平衡两侧下颌骨关节受力。饮食当中，尽量减少食用过硬食物，并且约束自身不健康的用牙行为，例如牙开啤酒盖、牙咬核桃等，积极纠正睡眠中磨牙行为，保护牙齿健康。再者针对自身不良情绪做好积极引导，改善神经衰弱状况，保证良好的睡眠，促进精神恢复，当精神心理问题较重时，应当尽早接受专业的心理辅导心理辅导及治疗，缓解病情，保持心理健康，日常积极调解心理状态，保持乐观健康的态度面对生活。

由上文可知，张口困难并且伴随下颌关节异响时，我们千万不可随意忽视，避免大意导致病情耽误、逐渐恶化。因此需要做好日常生活中的各项预防措施，改善精神心理状态，调整不良生活习惯，尤其对于口腔活动使用不当的现象，必须予以纠正，切不可认为此病不算太大，因此忽视治疗和预防的重要性。同时在自身出现上述症状时，应当及早前往正规医院接受诊疗，期间可以选择下关穴按摩针刺治疗，即可在最大程度上缓解病痛，安全性也能得到保障，利于恢复机体口腔健康。