产前检查有哪些内容？

产前检查有哪些内容？

刘静

成都高新区桂溪社区卫生服务中心 610000

产前的检查指的是对处在妊娠期的妇女提供的医疗以及护理建议等相关措施，产前检查的目的是，对孕妇以及胎儿进行监护以及对发现的情况进行预防，对有关并发症进行及早的发现，减少对胎儿和产妇的不良影响，在妊娠期间提供正确的检查方式以及检查手段，对降低产妇的死亡率以及围产儿死亡率有重要的作用。

产前检查时间

依据中华医学会的相关指南，对于没有妊娠合并症者在妊娠10周进行第一次产前检查并进行相关信息的登记，在妊娠期一共要进行7次规范化的产前检查。检查的时间规定在妊娠期的16周、18周—20周、24周以及28周、34周、36周、38周、41周，对于没有生育过的产妇，应在25周、31周、40周中分别进行1次产前检查，一共有10次产前检查。对于低危险产妇的产检次数控制在7次较为安全，对于高危险产妇的检查次数在常规产检次数之上，具体次数依照病情的不同进行检查。

产前检查内容

1、对妇女的病史等问题进行询问，医生在给妇女进行检查时应详细询问其病史，对年龄、台产次以及其职业和月经史进行了解，详细询问其初潮年龄以及月经的周期，如若是经产妇，应对其分娩的情况，以及有无难产史进行详细的了解，对分娩方式以及流产日期和末次分娩的时间进行记录，还要详细询问有无高血压病史以及家族心脏病遗传史，出现的早孕反应的时间以及早孕反应的程度，有无发热反应，病毒感染等情况，有无其他不适的感觉，以及使用药物情况。并对丈夫的健康情况进行了解，双方家庭中存在遗传病的相关情况，对询问到的相关情况，进行准确的记录。

2、准确推算产妇的预产期，日期的推算方法为，按照末次月经的第1天算起，其月份数字减3或加9进行计算，日数进行加7处理。值得注意的是月经不规律的孕妇，因为排卵时间异常，所以不能采用机械的使用计算的方法进行推算预产期，应依据早孕反应出现的时间以及胎动开始的时间，或者是宫底高度进行判断预产时间，在以上数据不清楚时，应进行超声检查对孕周进行确定。

3、对孕妇进行全身检查，检查身高和体重时，身材矮小的孕妇其骨盆狭窄的机会有所增加，孕妇的体重指数与妊娠的痊愈有直接关系，体重指数较高的孕妇要对高血压以及糖尿病等并发症的发生率进行警惕。对孕妇的血压以及口腔进行检查，血压为了了解孕妇在妊娠期循环系统的耐受性。口腔方面的检查为了控制牙周炎，因为相关数据表明牙周炎和感染性的早产的关联性较大。对孕妇的心肺进行听诊，以便医生对心脏有无杂音，肺部有无基础性病变有重要作用，对孕妇进行下肢水肿的检查。产科方面的检查：测量宫高以及腹围。宫高指的是耻骨联合上缘至子宫底部的距离。其数值如若超出正常值时，就应该考虑是否为双胎的可能，以及胎儿过大，羊水过多等特点，需要注意的是由于畸形所引起的羊水量的异常。腹部过小需要注意是否有胎儿在宫内发育受限以及胎儿畸形等情况。应对胎心进行听诊，因为胎心音是在胎儿背侧较为清晰，当孕妇子宫壁较为敏感时，以及肥胖等原因导致的胎位评估阴道及宫颈检查，阴道检查，在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。辅助检查：1.血常规在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至110gL为贫血。2.尿常规孕期尿常规与非孕期一致，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。3.妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕期肝肾功能状态，

4、ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关，中国人Rh阴性血较为罕见，3～4%。血型不合会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。

5、HIV筛查在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。

6、在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验，临界值分别为51mmolL。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。

7、孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11～13+6周，应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度或综合检测，母血妊娠相关血浆蛋白 A，得出综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇，可考虑绒毛活检进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后，可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值，决定是否进行产前诊断。妊娠14～20周是中孕期筛查的窗口期，多为血清学二联筛查或者三联筛查。血清学筛查结果出神经管畸形的风险值，其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查，而后者只需要进行系统的超声检查。

8、超声检查，是妊娠期中最为重要的检查项目，在妊娠7～8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT）。妊娠18～24周时进行第2次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿头颅、频面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等，通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30～32周进行第3次超声检查，目的是了解观察胎儿生长发育状况，胎盘位置及胎先露等。妊娠38～40周进行第4次超声检查，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4～5次B超检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。

9、电子胎心监护妊娠34～36周开始，应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1～2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。

10、心电图检查首次产检和妊娠32～34周时，分别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超声心动的检查。

总之，做好产科检查极为重要，需要引起孕妇重视。