治疗消化性溃疡要如何用药,这4类药物适用于消化性溃疡

治疗消化性溃疡要如何用药 ,这 4类药物适用于消化性溃疡

张丽

四川宝石花医院 四川 成都 610000

消化性溃疡（pepticulcer）是临床上常见的疾病，好发于各个年龄段人群，主要症状表现为有节律的腹痛或腹胀、反酸、消化不良等，给患者的日常生活带来不良影响。近年来，该疾病发病人数不断增加。据调查统计发现，消化性溃疡的发病率大约为5.0%~10.0%。药物治疗是消化性溃疡的常用方法，但治疗该疾病的药物众多，而不同药物治疗效果也有所不同。那么，消化性溃疡患者该如何用药呢？

一、疾病小常识

消化性溃疡是指因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素导致胃肠道表面粘膜受损，进而引发溃疡，多发生在十二指肠与胃部，其中十二指肠溃疡相对较常见。该疾病临床症状表现为长期的、有规律的、有节律的疼痛，疼痛部位主要发生在中上腹部，且疼痛多表现为钝痛、灼疼，若是没有及时得到有效处理，容易损伤患者的消化道，诱发消化道出血、胃穿孔等症状，病情严重者还会发生癌变，导致患者死亡。尤其是老年消化性溃疡患者，因其胃黏膜抵御功能较差，加重消化性溃疡，而消化性溃疡又导致胃黏膜抵御能力下降，恶性循环下容易发生严重并发症，导致老年病人死亡。

二、治疗消化性溃疡的4类药物

目前，临床上治疗消化性胃溃疡主要以减少胃酸分泌，提高胃黏膜防御能力为目的，治疗药物包括以下4类，分别为抗酸药、抗幽门螺杆菌药、抑制胃酸分泌药以及胃黏膜保护剂。（1）抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁的均是常见的抗酸药物，其可以通过化学反应稀释胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，抑制胃蛋白的活性，加快溃疡面积愈合。这类药物长期服用容易导致患者便秘、血铝浓度升高等不良反应，故并不建议长时间服用。（2）抗幽门螺杆菌药：大部分消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所引起，其能产生多种毒力因子破坏消化道黏膜，还会促使胃酸分泌。针对幽门螺杆菌感染所引起的消化性溃疡，临床主要采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗菌药物）和四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗菌药物+铋剂）（3）抑制胃酸分泌药：这类药物包括质子泵抑制剂、M3受体阻断剂以及H2受体阻断剂等。雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等都是治疗该疾病的常用药物，这类药物可以通过抑制胃粘膜壁细胞质子泵的活性，减少胃酸分泌量，降低胃酸对胃黏膜的破坏，对减轻病人腹部疼痛有显著效果，同时可以促进胃黏膜及十二指肠黏膜修复，进而改善溃疡及炎症。（4）胃黏膜保护剂：米索前列醇片、枸橼酸铋钾、复方谷氨酰胺以及复方谷氨酰胺等均是常用的胃黏膜保护剂。这类药物主要是通过促进胃粘液分泌与碳酸氢盐分泌，提高胃黏膜的屏障作用，防止胃酸侵袭溃疡，加重病情。黏膜保护剂一般需要和一种或几种药联用。

三、治疗消化性溃疡该如何用药？

1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+丽珠得乐

阿莫西林是一种人工合成药物，作为青霉素类抗生素对杀灭幽门螺杆菌具有重要作用，而克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，两种药物合用能力提高对幽门螺杆菌的杀灭效果。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，避免胃酸对胃黏膜产生刺激，改善胃溃疡症状，促进患者恢复，但药效慢，患者需要坚持用药，才能有效改善胃溃疡症状。丽珠得乐作为胃黏膜保护剂，不仅能保护胃黏膜，同时能具有根除幽门螺杆菌的作用。上述四种药物配伍使用能提高消化性溃疡的治疗效果和幽门螺杆菌的根除率，加快胃溃疡恢复。使用方法：奥美拉唑20mg、丽珠得乐220 mg、克拉霉素和阿莫西林各500 mg，每日服用两次，严格遵循医嘱用药，禁止私自停药、换药等。这种治疗方法主要针对幽门螺杆菌感染所引起的消化性胃溃疡。

2、阿莫西林+铝碳酸镁+吗丁啉+克拉霉素

阿莫西林+铝碳酸镁+克拉霉素能有效根除幽门螺杆菌，并且铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，可以沉淀在溃疡表面，在溃疡表面形成一层保护膜，避免胃酸刺激溃疡面，加快溃疡预后。而吗丁啉可以加快胃蠕动，促进胃排空，改善患者腹胀症状。

3、蒙脱石散+阿莫西林+甲硝唑+铝碳酸镁

蒙脱石散具有保护胃黏膜的作用，但长期使用该药物容易导致患者便秘。铝碳酸镁沉着在溃疡表面，有效减少胃酸对溃疡面的刺激，有助于胃溃疡愈合。甲硝唑结合阿莫西林治疗对根除幽门螺杆菌具有显著作用，从根本上根除疾病。这种治疗方法对根除幽门螺杆菌，改善胃溃疡症状具有显著作用。

4、雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾

雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，能够有效控制胃酸分泌物，纠正胃部Hp值，对治疗消化性溃疡具有明显作用。枸橼酸铋钾作用一种铋剂，能够保护胃黏膜，增加胃粘膜屏障，缓解胃酸分泌过多导致的胃痛，和质子泵抑制剂、抗生素联合使用能加快溃疡面愈合。阿莫西林+克拉霉素能够根除幽门螺杆菌。雷贝拉唑四联法是治疗消化性溃疡的经典搭配方案。

小结：消化性溃疡属于常见病症，好发于各个年龄段人群，幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要原因。临床上对消化性溃疡多采用药物治疗，能有效减少胃酸分泌、根除幽门杆菌、促进胃溃疡恢复。在药物治疗过程中，消化性胃溃疡患者也要保持良好的生活和饮食习惯，注意劳逸结合。