认识桥本甲状腺炎

认识桥本甲状腺炎

刘明

成都市中西医结合医院 四川成都， 610000

桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞甲状腺炎的一种类型，属于自身免疫系统疾病，发病者多为30岁-50岁女性，发病阶段较为隐秘，同时发病过程缓慢，病程持续时间较长。若是存有本病家族史者，其患病风险会在一定程度上增加，同时桥本甲状腺炎也属于一种慢性病程，所以需要对于病情进行持续关注。

1.桥本甲状腺炎的概念

甲状腺位于颈前，呈现出蝴蝶型，是人体的重要腺体，其所分泌的甲状腺激素可以有效帮助人体调控新陈代谢。而桥本甲状腺炎又可以被称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其在实际当中主要便是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是较为常见的自身免疫性甲状腺疾病类型，同时这种疾病也是引发甲状腺功能退化的关键性因素，对于人体的影响较大。当前，桥本甲状腺炎的发病原因尚不明确，在通常情况之下认为是由遗传、免疫及其环境因素相互作用所引发的疾病类型，桥本甲状腺炎的发病率大约在1%-2%，其中男性发病人数要高于女性，高危发病群体为30-50周岁人群，同时桥本甲状腺炎也具有一定的家族聚集性，若是家族成员当中有人患有此病，则其他人的患病风险会增加。

2.桥本甲状腺炎的病因

桥本甲状腺炎的发生主要便是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，而部分甲状腺滤泡细胞则有可能会被破坏，这种情况的存在会导致甲状腺分泌不足，产生这种病状的因素包含以下几种：

第一，细胞免疫：机体产生干扰素、白介素、 B淋巴细胞瘤-2基因，肿瘤坏死因子，而这些细胞因子会参与并且诱导细胞凋亡，对于甲状腺组织造成一定的破坏。

第二，体液免疫：体液免疫也是桥本甲状腺炎的病因，主要便是由于甲状腺组织受到抗甲状腺过氧化物酶抗体的破坏，导致本甲状腺发病。

第三，遗传因素：遗传是桥本甲状腺炎发病的关键性因素，在桥本甲状腺炎患者的一级亲属当中有50%的几率有可能会出现甲状腺抗体，而这也充分说明桥本甲状腺炎存在一定的遗传性。

第四，环境性因素：环境因素也有可能诱发桥本甲状腺炎，例如：长期摄入高点食物便有可能导致甲状腺球蛋白碘化增加，这种情况的存在会在人体的范围之内产生一定的反应，导致其抗原性增强，从而诱发免疫反应；硒缺乏会导致光甘肽过氧化物酶的活性降低，而在此前提之下其过氧化氢浓度便会呈现出升高的趋势，进而诱发炎症反应，出现桥本甲状腺炎；若是存在感染现象便有可能诱导自身的抗原表达，而受污染的病毒或者细菌又存在与甲状腺抗原类似的氨基酸序列，会激活体内的特性淋巴细胞，进而对甲状腺细胞造成一定伤害，或者是有可能产生甲状腺抗体，这种情况的存在会导致甲状腺受到破坏。

3.桥本甲状腺炎的典型表现

桥本甲状腺炎最为典型的表现便是甲状腺以及甲减逐渐发生，在生活当中很多人由于出现颈部肿胀或者是肿块等方面现象而就诊，更多的是常规体检或者是超声波检查的时候发现患有桥本甲状腺炎。若是在日常体检当中，有可能呈现出甲状腺弥漫性或者局限性肿大，其质地较硬并且有一定的弹性感，边界较为清楚，没有明显触痛，表面光滑。此外桥本甲状腺炎在临床中也可能有部分甲状腺呈结节状，颈部淋巴不肿大，部分患者有可能出现四肢粘液性水肿。

4.桥本甲状腺炎的治疗

针对于桥本甲状腺炎的治疗来说，随着患者的病情不同而采取不同类型的治疗方案，在通常情况下包含如下：

（1）针对于甲状腺肿大程度较轻，并且患者没有表现出较为明显的临床症状，同时TSH水平仍然处在正常的范围之内，这一部分患者可以不采取主动治疗措施，并且根据以往的临床治疗经验来看，这种程度的桥本甲状腺炎可以在几年之内维持相对静止或者是不变的状态，因此便没有必要采取治疗手段。

（2）若甲状腺出现肿大或者是局部压迫以及影响美观等方面现象存在，便需要采取一定的治疗手段，在临床中通常使用一定量的甲状腺激素，治疗周期一便可以明显看到甲状腺缩小。从临床经验来看，此治疗方式在年轻患者当中较为明显且奏效快，但是针对于老年人便会由于腺体广泛纤维化而不易产生明显的治疗效果，其病程以及治疗周期会更长。

（3）以足够的甲状腺激素替代适用于临床或者亚临床患者，在当前的医学研究当中并没有充分证明甲状腺激素能够有效代替且阻止甲状腺炎的进程，但是在长期甲状腺素治疗的患者当中，甲状腺自身抗体水平会产生一定的下降，在实际的使用期间需要避免过量补充甲状腺激素，这种情况的产生有可能会导致甲亢。

（4）在临床阶段也会出现急性病伴甲状腺疼痛的患者，以糖尿病激素开展治疗可以助力症状得到有效缓解，同时也可以通过抑制甲状腺自身免疫性来破坏T₃以及T₄的水平，不过在实际当中会因为糖皮质激素存在一定的副作用以及其在停药之后有可能出现反复发作，在临床阶段并不主张运用该种治疗方式。

（5）在桥本甲状腺炎治疗的过程中也会有手术的情况，而该种治疗方式可以适用于甲状腺激素治疗仍然存在一定的压迫症状，或者是甲状腺肿大改善并不明显的患者，这一类患者有可能会合并甲状腺恶性肿瘤，因此便需要通过手术治疗，在手术治疗期间有可能会产生导致甲减，所以若是在手术完成之后便需要患者终生接受甲状腺素替代治疗，所以在临床阶段是否采用手术的方式需要进行慎重考虑。