怎样护理慢阻肺病人

怎样护理慢阻肺病人

彭瑛

 四川省自贡市贡井区中医医院    643020

目前临床较常见的呼吸系统疾病是慢阻肺(全称是慢性阻塞性肺疾病)，是指：终末细支气管远端、气道弹性减退、过度膨胀充气及肺容量增大，机体长期吸入有害颗粒、吸烟等因素，诱导肺部发生异常炎症，具有患病率高、病程长、迁延难愈及预后差等特点，呈不完全可逆气流受限等特征，部分群体未及时治疗，常有长期反复性咳嗽、胸闷及喘息等症状表现，若未及时治疗、影响患者日常生活及工作，甚至丧失劳动能力、给家庭带来沉重的精神及经济负担。近年来研究表明，临床尚无治愈此病的直接手段，通过良好的生活习惯、膳食习惯等措施，利于降低疾病发生风险、改善不适症状，提高生活质量。经调查研究显示，予以患者用药指导期间，部分群体缺乏疾病认知，常有焦虑、紧张及烦躁等负性情绪，影响治疗依从性、预后效果，因此结合实际、实行针对性护理方法尤为重要，改善肺功能、加速疾病康复进程，达到远期疗效作用。本研究提出“怎样护理慢阻肺病人？”这一问题，具体汇总如下。

一、心理疏导

入院后，患者对慢阻肺缺乏正确理解，且对医院、病室较陌生，常有焦虑、紧张及烦躁等负性情绪，因此护士保持微笑、和蔼态度迎接患者，予以尊重、理解，主动与其交流沟通，普及慢阻肺诱因、治疗必要性、注意事项及护理配合要点等内容，要求病友到达病房、分享经验，列举既往治愈良好的病例，情绪较差者，主动沟通、耐心倾听患者的主诉情况，明确产生负性情绪的因素、予以针对性处理办法，必要时予以鼓励、安慰及支持，改善心理应激反应，重建信心、提高主动配合度，部分老年群因年龄偏大、长期缺少家人陪伴，常有感到孤独、不习惯与人沟通等，在此期间需密切观察患者的情绪变化，若有失落、暴躁等情绪，予以真诚的护理服务，拉近护患间的距离、提高依从性，且借助阅读、观看视频、音乐疗法等形式，转移疾病注意力，推动整体护理流程能顺利开展。

二、呼吸功能锻炼

护士充分发挥自身的主观能动性，协助患者展开呼吸功能锻炼，涉及缩唇呼吸法、腹式呼吸法，具体流程为：(1)缩唇呼吸 指导患者选择鼻呼气，缩口唇呈吹口哨状，呼气时收腹，稍微前倾胸部，具体呼吸时，尽量以不吹熄距离口唇15-20cm的蜡烛较为适宜；(2)腹式呼吸 指导患者平躺在床上、选择平卧位，保持腹部呈放松状态，腹部、胸部轻放手部，鼻子进行缓慢的呼吸，确保腹部手具有轻微上抬感，必要时结合实际、指导患者开展呼吸功能锻炼，涉及扩胸运动、转体运动、哑铃操及短距离行走等活动，有效锻炼患者的肺功能。

三、膳食指导

(1)综合评估营养 结合实际、制定针对性营养计划前，综合评估患者的全身营养状况，明确是否存有肥胖、体重减轻、是否消瘦等，对其身体情况综合评估，涉及身体是否疲乏无力、桶状胸及焦虑等，明确是否存有食欲减退、能量消退等，观察机体营养供应是否比机体需求量更低，了解膳食知识、既往饮食习惯及爱好，明确营养状态是否发生改善，根据患者实际情况、制定对症膳食计划；(2)膳食指导 叮嘱患者日常生活中，多吃高热量、高蛋白、膳食纤维及高维生素食物，告知其与家属，遵守“清淡、易消化及少食多餐”原则，鼓励积极进食，避免食用产气食物、增加腹部胀气风险，诱导膈肌上抬、对肺部换气功能产生不利影响，且结合实际、经常性更换食谱，增加食物的美观度、适宜温度，刺激食欲，叮嘱患者平时多喝水，保证每日饮水量≥1500ml，多食用高膳食纤维、新鲜蔬菜瓜果，降低便秘风险，保证大便畅通，若伴有肺心病者，极易有腹水、水肿等现象，若尿少者，需对水分摄入严格限制，每日控制钠盐摄入≤3g，且叮嘱患者进食后选择平卧位，避免发生上腹部饱胀感，餐后漱口、维持口腔清洁卫生，刺激食欲。

四、生活指导

叮嘱患者日常生活中，保持充足睡眠、作息时间正常，养成规律性生活习惯，若睡眠质量较差，叮嘱每晚临睡前热水泡脚，保持全身身心放松，且平时定期协助翻身，按摩受压部位，降低压疮、深静脉血栓风险，叩背、吸痰等形式，维持呼吸道畅通，加速疾病康复进程，且告知患者平时外出时，经常性戴口罩，避免吸入空气中的微生物颗粒、导致病情加重，冬季时做好保暖措施，预防发生感冒、降低感染风险，避免引起疾病复发。

5. 用药指导

从临床实际情况来看，目前临床治疗慢阻肺患者尚无特效性、根治手段，患者需长期服药稳定病情，但实际服药时，需严格遵医嘱用药，禁忌擅自出现停药、漏药等行为，且β2受体激动剂治疗此病能提高整体疗效，叮嘱患者家里需常备此类药物，若疾病突然复发、用药后及时求助于临床医师，避免延误最佳治愈疾病时机，且叮嘱患者治疗其他疾病时，需主动告知其他药物可能引起慢阻肺症状加重，因此告知其在专业医师指导下用药，加速疾病康复进程、降低复发风险。

综上所述：慢阻肺是临床较常见的呼吸内科疾病，予以药物治疗能稳定病情、缓解不适，但部分群体缺乏疾病理解、常有负性情绪产生，因此治疗疾病时，配合心理疏导、膳食指导、生活指导及用药指导等，利于加速疾病康复进程、达到远期疗效的目的，具有较高的临床价值。