溃疡性结肠炎护理

溃疡性结肠炎护理

刘云

南充市嘉陵区集凤卫生院 四川南充 637985

近年来，人们饮食结构不断变化，生活节奏加快，导致溃疡性结肠炎发病风险逐年增加，且此类疾病病程较长，部分患者对护理方案认知不足，病情反复迁延，因此本文就溃疡性结肠炎相关护理知识进行科普。

1.什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎发病部位主要为直肠、结肠，典型表现为溃疡，属于临床常见的非特异性炎性病变。一般而言，发生溃疡性结肠炎后，病灶多局限在黏膜及黏膜下层，随着病情进展可发展至整个结肠，典型症状为腹泻、腹痛、脓血便等，病情严重者，可出现发热、贫血等并发症。目前为止，临床尚未明确溃疡性结肠炎病因，多认为与遗传因素、自身免疫因素及环境因素等有关。

2.溃疡性结肠炎有哪些症状表现？

（1）可出现腹泻症状，患者处于活动期时，多伴有粘液脓血变，且血便次数与含血量等因素与溃疡病情呈正比。轻度溃疡性结肠炎，大便含血量较少，也可能不含血，便次多为2-3次；中重度溃疡性结肠炎，患者多伴有里急后重情况，多为脓血便或血便^[1]。分析腹泻诱因，主要与炎症累及大肠粘膜，影响水钠吸收，导致结肠运动异常有关。

（2）可出现腹痛症状，多表现为轻度、中度腹痛，疼痛部位多为左下腹，一般便后可缓解。对于巨结肠患者或严重累及腹膜者，患者多伴有持续性剧烈腹痛。

（3）除上述典型症状外，中、重度溃疡性结肠炎患者还可出现低热或中热等全身症状，部分并发急症者还可出现高热，若诊治不佳，可能继发贫血，使机体内水电解质失衡，进而出现消瘦症状。

3.溃疡性结肠炎有哪些危害？

（1）可能并发中毒性巨结肠：重型溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠风险较高，具有一定病死率。发病后患者可出现非梗阻性结肠扩张，部分患者为节段性，部分患者为全结肠性。发生中毒性巨结肠后，若24h内诊治无效，则可导致肠穿孔，危及生命，此时可采取手术方案治疗。

（2）可能并发肠穿孔：多与结肠镜操作有误有关，少部分患者与中毒性巨结肠有关。发生肠穿孔后患者病死率显著提升，临床多以结肠次全切术治疗，恢复较好患者，可开展二期手术。

（3）可能并发下消化道出血：溃疡性结肠炎患者多伴有少量出血，但仍存在一定大出血风险，尤其广泛结肠型患者大出血风险更高。此外，结肠切除治疗患者吻合口损伤也可继发出血。

（4）可能并发增生或癌变：溃疡性结肠炎患者长期处于炎症刺激下，具有一定癌变风险，且癌变风险与治疗方案、病灶累及程度等因素密切相关。因此发生溃疡性结肠炎后，需定期开展内镜检查，以发现病灶早期变化。

（5）可能并发贫血：溃疡性结肠炎患者机体内微量元素匮乏，如维生素、铁剂及叶酸等，均为贫血影响因素，且患者长期服用某种药物或伴有肠道肿瘤，也可发生贫血。此外，行免疫抑制剂联合治疗者，并发结核、肝病毒或巨细胞病毒感染风险较高，可影响后续治疗。

4.如何规划溃疡性结肠炎患者饮食？

溃疡性结肠炎患者需合理规划饮食，建议选择营养丰富、热量充足且易消化食物，并采取少食多餐进食方案，以补充机体所需营养。对于爆发型患者或处于急性发作期患者，建议选择半流质食物，规避生冷、坚硬等刺激性食物，同时避免纤维素含量丰富的水果及蔬菜。总结而言，可从以下几方面规划溃疡性结肠炎患者饮食。

1. 保障饮食规律：发生溃疡性结肠炎后，禁忌暴饮暴食，定时定量进食，以保护肠道功能，促进肠道消化。

2. 准确清淡、营养丰富食物：建议选择红枣、山药等健脾食物，避免韭菜、西瓜等胀气食物，同时避免咖啡、冷饮及碳酸饮料^[2]。此外，溃疡性结肠炎患者还需避免高脂快餐，以保障肠胃正常消化功能。

（3）禁忌烟酒：溃疡性结肠炎患者若嗜好烟酒，需戒烟戒酒，以保障溃疡愈合。

（4）避免富含纤维食物：患者可多食用胡萝卜、菠菜等食物，也可多进食全麦食物。

（5）避免过敏食物：注意日常进食期间，若多次对某种食物出现过敏反应，就要注意避免此类食物。

5.如何护理溃疡性结肠炎？

（1）需保障患者充分休息：保障患者居室清洁、安静，并营造舒适休养氛围，并为患者讲解充分休息对胃肠功能积极影响，促使患者自觉休养。

（2）给予对症护理干预：由于溃疡性结肠炎患者多伴有腹泻症状，尤其处于急性发作期患者，每日排便次数更多，因此可准备便器放在床旁，并为患者及家属开展健康宣教，嘱咐家属在患者便后做好肛周皮肤护理，如选择柔软手纸轻柔擦拭，初步清洁后，准备温水或肥皂水充分清洁肛周，并涂抹抗生素软膏^[3]。同时准确记录便次、便量及大便性状。

（3）给予心理干预：发生溃疡性结肠炎后，病情反复迁延，难以治愈，长期诊治过程中，部分患者可能出现焦虑、抑郁情绪，甚至丧失治疗信心。因此责任护士需结合疾病知识耐心向患者讲解疾病特点，依据患者心态变化给予心理干预，以提升患者治疗信心。

（4）给予药物干预：溃疡性结肠炎患者需长期用药治疗，因此护理人员需耐心讲解药物用法、用量及可能出现不良反应风，并嘱咐患者进食后口服柳氮磺胺吡啶，可降低消化道反应风险，如恶心、呕吐等症状。部分灌肠治疗者，给药期间需嘱咐患者提升臀部，可促进肠道充分吸收药物。

（5）给予病情监测干预：密切关注患者病情变化，包括心率、血压、体温等生命体征，同时还需观察患者皮肤是否发生脱水。此外，服用阿托品治疗患者需观察患者是否出现腹部压痛、腹泻症状，同时确定腹部肠鸣音是否消失，若患者腹痛加剧、出现鼓肠，则可能出现中毒性结肠扩张，需与主治医生沟通，确定治疗方案。

参考文献：

1. 孙艳艳. 自我管理理念在溃疡性结肠炎护理中的应用分析[J]. 结直肠肛门外科, 2018, 024(001):96-99.

2. 陈晨, 黎军, 许珊珊,等. 中医护理技术应用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者的实践研究[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(30):2364.

3. 郑丹侠. 强化健康认知护理在溃疡性结肠炎护理中的作用分析[J]. 医药界, 2018, 000(024):1-2.