类风湿性关节炎患者护理措施

类风湿性关节炎患者护理措施

黄昌碧

南江县疾病预防控制中心 四川巴中 635600

类风湿关节炎是一种手足小关节出现对称性且侵袭性滑膜性炎症,会导致患者的关节发生畸形。严重影响了患者的心理健康与生理健康，在临床治疗当中，不仅需要科学的治疗方案，而且也离不开护理干预，那么护理的内容有哪些呢，下面进行科普介绍。

1、类风湿性关节炎的基本概述

从临床角度分析，类风湿关节炎是关节滑膜炎病变为主的慢性、对称性、多关节炎的全身免疫性疾病，会导致患者失去劳动力，甚至残疾。一般而言，类风湿关节炎主要发生在手腕部、足踝部等小关节，病情会反复发作，且呈对称分布，患者会表现为关节肿痛，到晚期会出现关节强直以及畸形等障碍，甚至部分患者的心、肺、血管等也会受到影响。就目前而言，关于类风湿关节炎的发病原因并不完全清楚，但经临床研究得知，多以细菌、病毒感染有关系，甚至还与遗传、内分泌因素有着密切的关联性。在临床治疗当中主要以控制炎症，缓解症状，保持患者关节功能，避免关节畸形为主，多以药物治疗，比如像雷公藤、金制剂、甲氨蝶呤、硫锉嘌呤等。

2、类风湿关节炎的护理方法

类风湿关节炎的护理方法主要包括以下几点：

1）一般护理

当患者正处于炎症发作期时，关节肿胀以及体温升高，对此，护理人员需要指导患者卧床休息，减少关节制动，并且在夜间睡眠时要做好病变关节的保暖工作，早晨起床之后要用温水洗手洗脸，必要时还可用热水浸泡已经僵硬的关节。患者要采取舒适的体位，保持关节功能位置，避免引发挛缩与畸形残，避免疼痛关节受压，可以利用支架支起被子，家属对患者进行辅助料理，指导患者缓慢的深呼吸，可以通过听音乐等多种方式转移患者的注意力，使其减轻疼痛。

2）用药护理

药物治疗是临床治疗类风湿关节炎的主要方法，在药物护理方面需要做到三点，①非甾体抗炎药，这是一种常用的药物类型，能够起到镇痛消肿，比如像阿司匹林、布洛芬等，可以缓解患者的疼痛，但是却无法对类风湿关节炎病变起到阻止，对此需要与改变病情的药物同时服用，当然，长久的服用该类药物患者会出现胃肠道不良，对此护理人员需要叮嘱患者在服药之后需及时服用胃黏膜保护剂药物，比如像硫糖铝，这样能够减少患者胃粘膜的损伤。②抗风湿药物。这一类药物效果比较缓慢，抗炎效果比较持久，能够有效缓解关节强直或者功能丧失，较为常用的药物有甲氨蝶呤制剂、雷公藤等，在当前医疗水平的不断发展下，国内外的研究均表明，药物联合应用对类风湿关节炎的效果非常明确，但是抗风湿药物不良反应比较多，如胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎等等，在服药之后护理人员需要对患者的血象、肝肾功能加以监测，并且要及时的询问患者有无发生皮肤瘙痒，口腔异味。③糖皮质激素，这一类药物的抗炎效果比较强，但是却无法从根本上控制病情，停药之后会出现复发甚至加重。主要应用于有关节外症状的患者，较为常用的药物有泼尼松口服，副作用比较多，会导致患者出现消化道出血、高血压、骨质疏松、血钾降低等，对此，只有在急性发病期才可服用糖皮质药物，在用药之后，护理人员需要对患者的不良反应及时分析与记录，并上报给主治医生。

3）病情观察

护理人员需要对患者关节疼痛的程度加以观察，了解患者肿胀与活动受限所带来的变化，对患者有无胸痛、心脏疼痛、胃肠道出血、发热、咳嗽等进行观察，如果出现其他症状那么则表明病情加重。

4）心理护理

一般而言，类风湿关节炎患者因为缺乏对该疾病的重视会出现恐惧与心理,对此护理人员需要针对性的采取切实有效的护理干预，要鼓励患者将自己内心的想法加以倾诉，并及时倾听给予关心与同情，护理人员还要向患者讲解病情发展的过程中，让患者有正确的认识，帮助患者调节心态，从自己力量出发，改善内心的恐惧。除此之外，还要组织患者集体学习或者集体进行功能康复，在互相学习、互相鼓励的同时给予患者精神上的支持，让患者在感受温暖的同时树立战胜疾病的自信心。

5）健康教育

①做好疾病知识教育，护理人员需向患者以及家属讲解类风湿关节炎的发病过程、原因、症状，并告诉患者需要尽早的接受治疗，在关节软骨没有破坏时或者关节没有逆转时积极配合，并且还要避免各类诱发因素所产生的影响，比如像感染、潮湿、寒冷。②进行休息与活动指导，在疾病发作期间患者关节肿痛严重，对此护理人员需要指导患者卧床休息，以此控制病情，还要引导患者进行锻炼，加强休息。在生活当中要通过康复锻炼，提高自身的免疫能力，减少病情的发作。③用药与就医指导，护理人员要叮嘱患者谨遵医嘱，在生活当中不能随便的换药、停药，随意的增减药量，要坚持用药治疗，还要将药物服用的方法告知患者，告诉患者药物可能会产生的副作用，引导患者在发生复发后及时就医，避免身体受到更大的损伤。

6）饮食护理

护理人员需要指导患者合理饮食，保证每天饮食的均衡性，在生活当中多吃富含蛋白质的食物，还要摄入足量的维生素、钙片，每天要吃新鲜的水果与蔬菜，预防骨质疏松，避免摄入辛辣刺激性食物，否则会导致病情加重。

总而言之，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，其病因未明，临床症状为慢性、多发性、对称性、反复发作性，对患者的生活质量产生了严重的影响，甚至部分患者无法洗漱、进食、大小便等，在临床治疗当中要辅以相应的护理干预，通过饮食护理、心理护理、用药护理、一般护理等，给予患者对症护理与健康指导，以此提高治疗的有效性，帮助患者脱离病痛。