微信指导护理在骨伤科患者出院后的应用效果分析

微信 指导护理在 骨伤科患者出院后的应用 效果分析

伍香玲

湖南省人民医院 创伤骨科 湖南 长沙 41 0 000

摘要 目的 骨伤患者出院后，以微信形式继续实施优质护理标准化服务的作用效果。方法 选取我院 2019 年 1-12 月骨伤科收治的 462 名患者作为参与对象，按照半随机试验的原则，将 2019 年 1 月- 6 月的 231 名骨伤患者作为对照组，将2019年7月-12 月的 231 名骨伤患者作为试验组。对照组以住院期间常规护理方法予以微信指导，试验组患者出院后以优质护理方法予以微信指导；采用课题组自制的《护理服务质量满意度评价表》在入院时和出院前分别比较两组之间的得分差异。结果 入院时，两组之间得分差异均无统计学意义（P>0.05），出院前，试验组骨伤科患者护理服务质量满意度得分较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在提高护理工作质量、提高骨伤科患者满意度方面成效显著，可以良好地应用于骨伤科护理管理中。

关键词：微信指导；优质护理；骨伤科；护理管理

骨伤疾病是一种康复缓慢和需要长期自我护理的疾病，患者出院后的自我管理能力、对疾病的认知水平，亦是护理工作的重要任务。随着移动互联网技术的不断进步，移动医疗及健康大数据飞速发展，研究预测在医疗领域中应用互联网技术具有巨大发展潜力和空间，未来或将重塑医疗卫生保健体系。“微信”是一款国民级移动社交软件，因为其强大的社交功能和诸多便利的优点，近年来许多学者将其用于慢性病患者的健康教育及疾病管理。而护理工作结合现代信息方式的研究成为众多护理工人者研究的重点，本文重点分析了微信指导管理模式在骨伤科患者出院后自我管理中的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2019年12月在湖南省人民医院骨伤科住院的患者共 462 例。2019 年 1月至 2017 年6月入院的231名骨伤患者作为对照组，将 2019 年7月至 2019 年 12月入院的231名骨伤患者作为试验组。 两组患者中男性 251 名，女性 211 名；年龄（37.82±25.23）岁，年龄范围为 18-74 岁。本研究纳入标准：①处于恢复期的骨伤科住院患者；②知情同意，自愿参与本研究者；③未同时参与其他研究者；④认知能力和精神心理状态良好的患者。本研究排除标准：①合并其他脏器损伤的复合伤患者；②合并其他脏器功能性或者器质性疾病患者。两组患者性别、年龄、文化程度、病程及病情比较,差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立信息平台及指导方式

根据患者病情、病程、年龄、治疗方法及联系方式等建立化患者信息平台；以个人负责制进行微信指导。

1.2.2微信指导内容

（1）本研究对对照组采用传统的护理管理方法，具体为：对患者进行常规的统一 的入院宣教和功能制护理，并及时评估患者的反应。

（2）试验组则采用优质护理并进行相应的护理管理，具体如下：

①入院护理管理：入院时，主管护士组织患者观看入院宣教视频和小卡片，并对患者进行详细的病情介绍和环境介绍，并针对不同的病种，对患者进行精心的护理健康教育。②住院中护理管理：住院过程中，根据患者的不同理解能力和适应能力以及患者病情的严重程度，进行不同方式的护理。例如：对于老年耳聋的骨伤患者，给患者发放有图片或者漫画形式的宣教手册，使患者对术中的配合和护理注意事项一目了然，同时，请患者复述一遍所有的内容，并对不恰当的部分进行解释；对于年轻人，指导患者关注公众微信号，并搜索其病种的相应推送文章进行学习，同时，并针对患者病情实际情况以及患者的具体需求和问题进行解释。③出院护理管理：出院前对每一位患者发放出院宣传手册，并对此类患者出院康复的具体方法、复诊的时间，以及生活、休息等注意事项进行解释，患者出院一周内，由专人进行电话随访，了解患者出院后的健康状况，并针对患者的问题进行相应的电话指导，必要时，指导患者前来医院就诊。

1.2.3微信指导时间

每周周六晚18：30—19：30进行微信发送，每星期一次；

1.3 评价指标

采用课题组自制的《护理服务质量满意度评价表》在入院时和出院前分别比较两组之间的得分差异。该评价表由课题组查阅文献后，自制而成。整个评价表分为 10 个条目，主要是针对患者住院期间对护理服务质量的满意度评价，评分采用李克特五级评分法，评分为 1-5 分，分别对应“非常不满意”、“比较不满意”、“一般”“比较满意”、“非常满意”。预实验阶段选用 30 名骨伤科患者对量表进行信效度检验，测得量表总分的内容一致性信度为0.934，说明该评价表在骨伤科患者中具有良好的信效度，可以应用于骨伤科患者中。

1.4 统计学分析

资料由两名研究员将问卷进行双人核对编号后，用 SPSS 22.0软件进行双人录入和统计分析。计量资料两组比较采用 t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

不同组别的骨伤科患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），入院时，实验组和对照组患者满意度得分分别为：22.74±7.81 和 21.64±8.24 分，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前，实验组和对照组患者满意度得分分别为：43.73±12.73 和32.64±7.38 分，实验组患者得分明显高于对照度，差异有统计学意义（P<<0.05）。

3 讨论

优质护理服务以满足患者生活需要，保证患者安全，保持患者躯体舒适，协助平衡患者心理为内容，近而达到提高护理质量，提高社会的满意度的目标。目前，优质护理服务已广泛应用于糖尿病的临床护理中。相关研究表明优质护理应用于糖尿病患者护理中具有增强患者自我管理观念，加强与医生的配合治疗，提高治疗效果，缩短住院时间，减少经济负担，提高生活质量，控制医患与护患关系发生冲突等作用。如景良洪等指出在糖尿病专科开展优质护理不仅可提高护理工作者的自身素质及服务质量，而且可改善护患关系，提高医院在患者心中的整体形象。

通讯行业的发展促进了信息的的共享，同时也加强了医患及护患间的沟通与交流。微信已成为当今人与人交流中必不可少的方式，其操作具有不受文件程度限制、随时随地可以运用的优点。将护理服务结合微信指导方式应用于患者的效果已得到证实，戴美琴^[9]等对门诊糖尿病患者进行微信教育，提高了患者对疾病的认知能力及自我管理能力。

本研究以微信发送行式将优质护理服应用于骨伤科出院患者，以调查问卷评分形式分析骨伤科出院患者出院后对自身骨科疾病的认知程度及自我护理能力的变化；统计学分析后提示：优质护理及常规护理微信指导均能提高出院后患者对骨伤科患者的认知能力及自我护理能力，优质护理微信指导优于常规护理，而长时间优质护理指导较短时间效果更佳。

总之，优质护理微信指导对骨伤科出院患者有较好的作用，微信指导的应用可与院内护理进行互相补充，进而达到提高患者对骨伤的自我护理能力及自我管理能力，对改善护患关系、树立医院信誉有着较好的促进作用，具有一定的社会意义。本研究中只选择了两时相点进行研究尚不能完整论述优质护理微信指导与患者出院后自我管理能力形成的时效关系，需进一步研究。

参考文献：

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[2] 陈云燕．探讨护理组长负责制在骨伤科患者健康教育中的作用[J]．实用临床护理学电子杂志. 2019（47）：172-173

[3] 曹茂诚,戴利,陈旭.基于微信平台等互联网技术的“互联网+护理服务”平台设计与应用[J]．微型电脑应用. 202(7):34-37