创伤急救，怎样更趋合理

创伤急救，怎样更趋合理

李全胜

西充县人民医院 急诊外科 四川南充 637200

近年我国交通事业飞速发展，所以各种意外创伤事件逐年增多，而意外创伤会对患者的身体健康造成较大的影响，甚至危及患者的生命，这也给临床创伤急救带来很大的挑战。创伤急救的合理有效性，关系着患者的病情进展控制，并与患者的病情预后息息相关。所以临床上非常注重创伤急救工作的质量，要求在创伤急救的过程中，全面分析患者的病情，查找和评估患者是否有隐匿损伤，避免遗漏隐匿损伤，致使患者的病情不能有效控制，或者导致患者发生失血性休克等，导致患者短时间失去生命。

1. 创伤急救的原则是什么？

创伤急救对患者的病情控制非常重要，稍有不慎便会导致患者病情快速发展，或者遗留严重的后遗症，甚至直接死亡，所以临床创伤急救需要坚持原则，以确保患者得到及时合理的急救。具体来说，创伤急救的原则包括：（1）全面评估。给患者进行创伤急救时，一定注重整体评估意识，全面了解患者的创伤情况，仔细检查患者的生命体征，防止患者的伤情遗漏而未能及时治疗。（2）维持生命安全。加强患者的人身安全管理，保持患者的生命体征稳定，注意检查和判断患者的意识与呼吸情况，抢救患者的生命是重点，随后再进行对症治疗。一般患者发生呼吸、心跳骤停时，要即刻给患者进行心肺复苏，促使患者的呼吸和心跳及时恢复；给患者检查创伤情况时，注意给患者即刻止血，在止血时要先对头部进行包扎，随后是胸部和腹部，加强患者内脏的保护与观察，待患者的各方面情况稳定时，再对患者的四肢创伤进行包扎。（3）注重固定顺序^[1]。对创伤患者进行固定时，一定要先固定患者的颈部，再对患者的四肢进行妥善固定，要保证每项操作快速稳妥，防止各种急救操作不正确，致使患者的创伤加重，危及患者的生命安全。

2. 创伤急救，怎样更趋合理？

一般临床上的创伤急救是分科咨询，所以诊疗步骤多且繁琐，走完所有流程需要花费较多的时间，容易耽误患者的伤情救治，甚至导致患者错过最佳救治时间，对患者的伤情控制与恢复造成较大的影响。所以应寻找一种更趋合理的创伤急救方案，以确保患者的伤情得到及时有效的处理，提高临床急救成功率，降低死亡率，而更趋合理的创伤急救方案有哪些呢？下文对相关内容作简要科普：（1）无缝衔接一体化创伤急救。这种创伤急救方案是近年广泛应用的新型救护手段，在创伤救治中的应用效果明显，临床研究显示，该创伤急救方案可以为创伤患者争取更多的时间，使患者短时间内得到合理有效的救治，也能使临床创伤急救成功率明显提高。急救原则：①无缝衔接一体化创伤急救的重点是无缝衔接、快速反应、综合急救，一般实施创伤急救的医务人员均接受过严格的培训，负责人均具有较强的专业知识与综合能力，且临床急救经验丰富，在接到创伤急救任务时，可以对相关人员进行科学合理的分配，保证急救工作顺利展开，各项急救操作严格执行。需要注意的是，如果是大规模的创伤患者，则负责人一定要对现场医务人员进行合理快速的指挥和协调，保证急救工作能快速展开；并注意安排专业人员维护各种急救设备，保证设备能安全稳定的运行，防止创伤急救过程中，急救设备发生故障，对患者的伤情控制造成较大的影响。②缩短急救流程也是非常重要的内容，主要是要求医务人员在接到急救电话后，保证在4分钟内出车赶往现场，在赶往现场的途中与现场的人员及时沟通，了解创伤患者的伤情，并做初步评估，且将患者的具体情况即刻告诉医院的急救中心。在给患者创伤急救时，一定要保证患者的呼吸顺畅，防止患者呼吸困难或不畅、停止等，避免患者因为缺氧而死亡；如果患者的创伤严重，即刻给患者进行循环支持，尽量不搬动患者，根据患者的伤情，将其正确摆放。密切监测血压、血氧饱和度和心率等，了解患者是否出现并发症。③针对性救护是在患者急救成功后实施，主要是对患者再进行一次全身检查，评估患者的伤情，并及时反馈患者的评估结果，要保证现场的每位医务人员了解患者的伤情变化与急救目的，对每项急救内容详细记录。伤情危重时给患者呼吸系统支持，保证患者的机体循环正常，密切监测患者的生命体征变化，做好急救准备，保证患者的异常情况能第一时间得到处理^[2]。④即刻转运患者至医院，在转运患者前，与医院急救中心沟通，使其提前进行人员与科室调整，保证患者到医院后得到即刻救治。

（2）应用损伤控制外科技术。创伤患者大都会出现大量失血和失血性休克等，尤其是腹部创伤的患者，其腹内脏器也会遭受较大的损伤，这种创伤的救治非常考验医务人员的能力与技术。损伤控制外科技术属于新型外科治疗理念，这种理念注重阶段性治疗，目的是对严重创伤患者实施阶段性急救干预，目前这种创伤急救模式的作用显著，能提高严重创伤患者的急救成功率，使其伤情得到有效的控制。损伤控制外科技术理念下进行创伤急救时，主要内容是个体化止血和并发症预防等，急救原则：①个体化止血是根据患者的出血点，采用适宜的方法给患者止血，注重患者创口的清理，在仔细清理好患者的创口后，检查患者的周围皮肤组织等情况，加强创口污染源的控制。②尽早预防并发症对创伤患者而言也非常重要，主要是在给患者急救时，全面评估患者的伤情，分析患者可能出现的并发症，再对患者进行针对性处理。如果患者发生感染的风险较大，便给患者即刻进行创口缝合，尽量避免创口被污染，尤其是腹部创伤的患者，要即刻关闭患者的空腔脏器破口，避免患者的肠管在空气中较长时间暴露。密切监测患者的病情与生命体征变化，分析患者是否出现相关并发症征兆，及时进行对症处理。③即刻开通静脉通路，依患者的伤情给患者用药，及时补液、稳定生命体征，保证患者的伤情得到有效控制

^[3]。④加强复苏管理，根据患者的伤情进行复苏，妥善固定患者身体上的各种管道，维持患者的机体状态稳定，全方位监测患者的伤情变化。对具有意识的患者及时安抚，稳定患者的情绪，注意加强家属或陪同人员的情绪稳定，及时与其进行沟通，指导其给患者鼓励与安慰，加强患者的身心状态稳定。

参考文献

[1]刘泽泽. 探析创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志,2020,8(26):97-98.

[2]王彧姣,何春来,高亚楠,等. 基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用[J]. 中华卫生应急杂志,2020,6(04):224-228.

[3]张坤. 外科严重创伤急救中一体化创伤急救模式的应用效果观察[J]. 中国实用医药,2020,15(19):42-43.