脊柱微创通道系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果研究

脊柱微创通道系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果研究

杨冬 杨成 李华明 王红叶 易柏州

重庆三峡医药高等专科学校附属中医院骨一科 重庆 404000

摘要：目的：研究在分析腰椎退行性疾病治疗中，借助脊柱微创通道系统、配合经椎间孔腰椎椎间融合术的治疗方案开展治疗，分析实际疗效结果。方法：研究选取了总计94例腰椎退行性疾病患者，在随机分组中将其各自分为47例M组与47例N组，对M组患者以常规手术治疗，而对N组患者则以辅助手术治疗手段开展治疗，统计两组患者各自的手术指标与JOA评分状况。结果：从最终治疗结果中可以看到，N组患者在各手术指标参数与M组对比中，均存在明显差异性，其P值大小各自在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量中为（P=0.0353、P=0.0438、P=0.0237、P=0.0385），差异明显且统计学意义具备成立条件；最后在ODI评分状况对比中，N组患者在各阶段改善效果最为明显，显著优于M组，对比结果差异明显，统计学意义在对比中显然具有成立条件。结论：通过本文研究可以看到，治疗腰椎退行性疾病当中，可以充分借助微创通道结合椎间融合术进行治疗，可促进治疗效果有着十分显著的进步与提升；在ODI评分提升、手术指标完善中可体现出十分优异的治疗价值。

关键词：脊椎微创；经椎间融合术；JOA评分状况；治疗价值；疗效结果

引言

对于中老年患者来讲，腰椎退行性疾病的发病率十分高，具有十分庞大的中老年发病人群，在临床治疗中时常会用到经椎间孔腰椎椎间融合术开展治疗，但是由于其治疗存在局限性缘故，不仅有可能加剧患者手术风险的提升，甚至会因为不良反应率的提升而引起患者治疗效果普遍不佳的现象^[1]。由于种种现象，我院欲以经椎间孔腰椎椎间融合术配合脊柱微创通道通道系统开展治疗，并在观察疗效结果中分析其治疗价值，为临床治疗提供经验参考，具体如下所示：

1.资料与方法

1.1常规资料

研究时间为2018年3月至2020年4月，在此期间内总计选取了94例腰椎退行性疾病患者作为研究观察对象，在统计详细资料中将其各自分为M组与N组，每组含47例腰椎退行性疾病患者，两组患者常规资料统计状况如表1所示：

表1：常规资料统计状况

在统计中得知M组与N组常规资料对比中统计学意义不具备成立条件，在取得我院伦理委员会的批准后，开展本次研究。

1.2研究方法

治疗方案分为两种，一种是在常规切口中进行开放性椎间融合术治疗，另外一种是脊柱微创通道下开展椎间融合术治疗，对M组患者行前者治疗方案，对N组患者行后者治疗方案，根据后续手术结果统计各自的治疗价值。治疗方案如下所示：

（1）常规切口开放经椎间融合术

在麻醉处理方式选择中，以全麻为主，在取俯卧位中，从后方正中间切开切口，剥离患者椎板、棘突部位的肌肉，在关节突中确定椎弓根进针所在位置，利用C臂机来钉入椎弓根螺钉，将隐窝减压神经根松解椎间盘取出来后缓慢刮上下终板，置入Gage椎间植骨，最好在安装连接杆中置入引流、关闭切口以结束手术^[2]。

（2）脊柱微创通道系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术

在麻醉处理方式中以全麻为主，取俯卧位、确定手术位置与上下椎弓根中心点，以纵切的方式切开4厘米左右的切口，切开腰背筋膜、插入扩张套管于多裂肌缝隙中，并放置可调式撑开器，在其中安装脊柱微创通道镜系统，检查内镜、撑开器参数，分别对上位椎体下关节突、黄韧带增生、下位椎体上关节突增生内聚部分进行切除，在内镜观察中除去髓核、切开纤维环，填充自体骨颗粒于椎间之中，并放置椎间融合器缝合皮肤以结束手术

^[3]。

1.3观察指标

统计两组患者手术指标，即分别统计手术所用时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量，再利用ODI评分表分别在术前与术后1周、术后1个月统计患者腰腿功能评分。

1.4统计学方法

以SPSS26.0统计学软件对本文研究结果所统计的数据进行计算与分析，以P值大小得知统计学意义是否具备成立条件。

2.结果

2.1手术指标结果对比状况

表2：Y组与X组在手术指标中的参数结果（x±s）

从表2中可以显然看到，在手术时间对比中，M组手术时间为（178.51±30.85）min，N组则为（159.72±26.86）min，对比参数差异明显且P值大小为（P=0.0353）,统计学意义显然具备成立条件；而在手术出血量对比中，N组显然低于M组，对比中P值大小为（P=0.0438）,故而统计学意义具备成立条件；在住院时间对比中，N组显著少于M组，对比中P值大小为（P=0.0237）.统计学意义具备成立条件。

2.2治疗前后ODI评分对比状况

表3：Y组与X组在JOA评分中的对比参数（x±s）

从表3中可以看到，在术前阶段的ODI评分对比中，M组与N组在该指标参数的对比结果中并无明显差异，而在术后1周、术后1月的ODI评分有着明显的差异，其中P值大小各自为（P=0.0148、P=0.0472）,自然统计学意义具备成立条件。

3.结论与讨论

在以往治疗腰椎退行性疾病中，临床保守治疗手段的治疗效果不够突出，在严重病情下很难取得优异的治疗效果。而常规切口开放经椎间融合术在开展过程中不可避免地需要扩大手术切口，其手术出血量显然比较多，因此微创手术在现如今的腰椎退行性疾病治疗中广受关注^[3]。从本文研究结果可以显然看到，在微创通道镜系统的辅助治疗中，可以帮助手术有效降低出血量、提升ODI评分，由于微创术对患者所造成的创伤相对十分小，对于患者术后恢复具有十分显著的帮助，可以大幅度减少患者术后恢复时间，有效降低术后并发症风险，同时在减轻患者经济负担、提升恢复速度中具有十分积极的手术应用价值，结合研究数据得知，与M组相比,N组治疗效果更为优异。因此该手术方案可在临床得到推广。

参考文献：

[1]方旭, 陆生林, 白宇,等. 脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效[J]. 疑难病杂志, 2018, 017(001):67-70.

[2]王长昇, 林建华, 许卫红,等. 脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病[J]. 中国微创外科杂志, 2016, v.16;No.181(04):58-61.

[3]申宁, 张普晟. 脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病效果分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(036):270.

[4]王俊. 脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(71):44.

[5]陈焕雄, 何小元, 黄涛,等. 术中三维导航辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中置钉偏出方向及程度分析[J]. 脊柱外科杂志, 2020, v.18(03):7-12+19.

[6]赵志刚, 刘晓光. 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的研究进展[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2019(4).