手术室细节护理对保障手术室护理安全的效果分析

手术室细节护理对保障手术室护理安全的效果分析

张琳

锦州医科大学附属第一医院第二手术室，辽宁省， 121000

摘要：讨论手术室护理中细节在保障手术室护理安全上所收获的应用效果。方法选取患者60例，均匀地划分成两个组，对照组开展常规性的手术室护理，观察组则开展手术室护理中的细节护理，对其展开护理效果的对比。结果关于观察组，其发生危险性手术室护理事件的几率达3.3%，较之于对照组（达26.7%），低了许多，。关于观察组，其发生护、患纠纷的几率达3.3%，较之于对照组（达30.0%），低了许多。关于观察组，其发生护理差错问题的几率达6.6%，较之于对照组（达43.3%），低了许多。

关键词：手术室细节护理；手术室护理安全；效果

随着近几年来，临床工作的不断深化，手术已经成为临床较为常见的治疗措施之一，手术室也在这种背景下独立和发展。在手术实施的过程中，必然会对患者造成一定的损伤，从而使之机体可能出现的生理应激反应较为严重。再加上手术实施的过程中，患者可能会受到周围环境因素的干扰，以温度过低、卫生干预缺失等内容为主，这些将会对手术室护理的安全性造成较大的影响。针对该种现象，临床更加注重对手术室收治的患者的护理工作开展。手术室细节护理作为近几年提出的一种新型护理干预措施，其能够以患者为核心，为患者提供细致、体贴的护理服务，优化患者对护理满意度。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取120例患者的临床资料，按照患者电脑排序的单双，对其进行分组——对照组（单号，n=60）和观察组（双号，n=60）。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床手术室收治标准；（2）患者无手术禁忌症，且在术前签署知情同意书；（3）我院伦理委员会对本次研究进行批准。

对两组患者的一般资料进行整理和统计，差异无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组手术室常规护理，在此基础上研究组加手术室细节护理，具体措施如下。

1.2.1术前的细节护理。在手术开展前的1h，手术室的护理人员要给予患者访视，仔细了解患者检查的结果，并了解患者是否具有过敏史，同时向患者详细的说明手术的流程、相关注意事项等。还要仔细核对患者术式和麻醉方法等，还要评估患者的术前心理状态，针对评估结果实施针对性的心理疏导措施，给予患者鼓励和安慰。访视完成后，做好术前准备工作，检查手术相关器械和设备，且在合适位置的摆放手术器械和设备，确保设备能够正常的使用。先以专用核检表落实手术相关用物（设施设备及器械用药等）的齐全完善备用准备度，器械护士与巡回护士进行术式的配合流程互述考查，了解当台手术术者信息并据其个性化手术习惯施以相应的特殊准备与用物摆放；结合院感控制要求与具体手术的实际人员所需，合理化控制手术间内人员数量及流动；将患者热情接入室内。

1.2.2术中的细节护理。在进入手术室之后，护理人员要同患者进行有效的沟通以及交流，通过患者感兴趣的话题来转移其注意力。帮助患者选择合适的手术体位，注意保护受压部位，而且确保不要过度暴露，同时建立静脉通路。在患者麻醉前，要详细填写安全核对表，仔细核查患者的手术部位，避免出现差错。护理人员根据其手术麻醉的方法，给予麻醉师有效的配合。对实施硬膜外麻醉的患者来说，护理人员的一只手要扶住其头部，另外一只手扶住其腿部，在此期间要同患者进行交流，来转移患者的注意力，麻醉中要密切监测患者生命体征，并且要做好抢救的准备工作，确保可及时发现、处理患者的异常。对实施全麻的患者来说，选择平卧位，且护理人员要协助麻醉师实施气管插管，为需导尿的患者快速留置导尿管，经眼膏进行遮盖来保护眼睛。对实施局麻的患者来说，护理人员要协助麻醉师配置局麻药物，用药后观察患者的变化。护理人员的术中配合，控制手术室温度、湿度等，密切监测其生命体征，如果患者发生口唇干渴，就经无菌棉球沾温开水来湿润患者的口唇。同时，要及时擦拭干净患者术野外的呕吐物以及血迹。术中要注重保暖，给予患者静脉补液时，预先加温生理盐水以及冲洗液，使液体温度在37℃左右，防止患者术中发生低体温。同时，要减少患者不必要的身体暴露，有效遮盖患者的隐私部位，充分尊重其隐私。按照一定顺序在手术台上摆放器械，从而有效缩短清点器械和纱布的时间。在手术期间，器械护士要及时把手术器械安全、快速的传递到医生手中，而巡回护士注意手术的进程，监测患者的生命体征，及时发现异常并上报和处理。室温与室内湿度的调控亦综合考虑手术需求与患者个人意愿，借助综合保温策略实现可靠的术中低体温防范目标，对患者重要与关键的生命体征信息施加动态化持续性观测，以温和语言、合理告知、适时鼓励等维持心理护理的不间断性，将患者主观不适与生命体征波动客观信息加以综合考虑，精准化地预判个性化的手术风险事件，向术者及时提供风险提示信息，医护协作保证术时动态化干预方案的及时合理度。

1.2.3术后的细节护理。患者完成手术后，护理人员要及时擦拭干净血迹，并认真整理患者的衣服。同时，及时进行消毒、切口包扎，引流管进行妥善的固定，并给予管道保护，认真同病房护士做好交接班工作。值得注意的是：患者的麻醉复苏期是细节护理的重中之重，由于在该阶段患者的麻醉药、肌松药和神经阻滞药等的药效没有完全消退，易致使患者发生气道梗阻，出现不良后果。所以，护理人员要守在患者的床旁，在患者清醒后耐心询问其感受，告知患者手术成功，使患者安心。术毕及时向术者询问手术结果并在与其取得告知内容的一致性意见后审慎向患者及家属做出告知，注意对皮肤上血渍、消毒液残留物的细致化清洁，将器械用物的类型数目核查等纳为护理重点，据术中情况及手术类型病种等向家属施以科普详尽的后期照护宣教。

1.3评价指标

护理安全评分：含器械准备、仪器管理、护理配合、消毒隔离4项，百分制，分数高则安全性好。护理质量评分：含护理技能、手术事件、护士职业素养、护士满意度4项。百分制，分数高则质量好。

2结果

2.1两组护理安全性比较

观察组护理安全评分、护理质量评分高于对照组。

2.2两组术后不良事件对比

对照组不良反应发生率为15.69%，观察组不良反应发生率为3.92%，观察组不良事件发生率低于对照组。

3讨论

随着当前行手术治疗的患者数量不断增多，手术室工作内容与工作量都在不断的改变。在手术室采取的护理措施是否合理，将会直接影响着手术实施的质量。因此，临床十分注重手术室护理措施的选择。护理质量一直以来便是护理工作中的重中之重，手术室又是解决患者病痛的重要场所，所以手术室中护理质量的高低直接就会影响到患者手术的效果，进而影响患者的生命质量，手术室中任何不当的行为或者操作上的失误都可能会使患者受伤、残废甚至死亡。所以手术室中的护理质量一直是近些年护理工作的重点。细节护理便是通过一系列细心谨慎的操作来规避手术室可能出现的风险。

　　常规护理措施效果较差，且缺乏对患者心理的干预，效果一般。细节护理能够以患者身心状态为核心，尽可能保证护理措施的全面性与细节性，照顾到患者的情绪与生理状态等多种内容，效果较好。综上所述，在手术室工作中，运用细节护理干预，能够有效地提高患者对护理满意度，降低护理不良事件的发生率和术后切口感染率，从保证手术室的护理安全，值得推广。

参考文献：

1. 张幻.手术室细节护理对提高手术室护理安全中的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(03):91-92.

2. 戴广萍.加强手术室细节护理对保障手术室护理安全效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):61-62.