四逆汤治疗阳虚型原发性高血压的临床疗效

四逆汤治疗阳虚型 原发性高血压的临床疗效

马红薇

黑龙江省绥芬河市马红薇 中西医结合诊所 黑龙江 绥芬河 157300

【摘要】：目的：探讨分析四逆汤治疗阳虚型原发性高血压的临床疗效。 方法：随机选取2019年6月~2020年6月在我门诊进行诊治的70例阳虚型原发性高血压患者，采用随机法分为对照组以及观察组各35例，进行常规西医治疗的为对照组，在西医治疗基础上加用四逆汤加减治疗的为观察组，通过对比观察两组患者的血压改善情况，以分析其治疗效果。 结果：在采用四逆汤加减治疗的观察组中，患者的治疗有效率为97.14%，高于对照组的82.86%；同时观察组中治疗后的平均收缩压值（134.41±2.17）mmHg以及舒张压值（79.34±2.31）mmHg均低于对照组的（143.36±2.29）mmHg、（ 88.24±2.36）mmHg（p值＜0.05）。 结论：对阳虚型原发性高血压患者的治疗中，采用四逆汤加减治疗可有效改善患者的临床症状，控制血压水平，具有较高的临床治疗效果。

【关键词】：四逆汤加减治疗；阳虚型；原发性高血压；临床疗效

[Abstract] Objective: To investigate and analyze the clinical efficacy of Sini Decoction in the treatment of essential hypertension with Yang deficiency.Methods: randomly selected from June 2019 to June 2020 in my clinic diagnosis and treatment of 70 cases of Yang deficiency type, patients with essential hypertension (eh) by using randomly pided into control group and observation group, 35 cases of routine western medicine as control group, on the basis of western medicine combined with four inverse tonga subtraction treatment as the observation group, by comparing the two groups of patients with blood pressure was observed, in order to analyze the treatment effect.Results: In the observation group, the effective rate was 97.14%, higher than 82.86% in the control group.At the same time, the mean systolic blood pressure (134.41±2.17) mmHg and diastolic blood pressure (79.34±2.31) mmHg after treatment in the observation group were all lower than those in the control group (143.36±2.29) mmHg and (88.24±2.36) mmHg (P < 0.05).Conclusion: In the treatment of patients with yang-deficiency essential hypertension, sini decoction can effectively improve the clinical symptoms of patients, control the blood pressure level, has a higher clinical treatment effect.

【 Key words 】 : Sini Decoction treatment;Yang deficiency type;Essential hypertension;Clinical curative effect

前言：原发性高血压属于心内科疾病的一种，该病由于血压水平的控制不佳，易引起头晕以及眩晕等，严重者易引起较多并发症，影响患者日常生活。在中医上认为，原发性高血压属于阳气虚损症候，且多见于阳虚型，需以温肝养肾为主^[1]。本次研究旨在探究四逆汤加减治疗在原发性高血压患者中的疗效，现研究选取70例在门诊治疗患者，分为不同治疗方式的两组，分析治疗效果。现将具体分析报告如下：

1 资料及方法

1. 1. 资料

本次选取2019年6月~2020年6月在我门诊进行诊治的70例阳虚型原发性高血压患者为研究对象，采用随机法分为对照组以及观察组各35例，进行常规西医治疗的为对照组，在西医治疗基础上加用四逆汤加减治疗的为观察组。对照组35例患者中，男性19例，女性16例，年龄范围在36~60岁，平均年龄为（45.78±4.34）岁，病程范围在1~3个月，平均病程为（2.12±0.56）个月；观察组35例患者中，男性18例，女性17例，年龄范围在36~59岁，平均年龄为（45.34±4.67）岁，病程范围在1~3个月，平均病程为（2.78±0.45）个月。选取标准：70例患者均符合阳虚型原发性高血压的中医诊断标准，均具有肢冷、苔白、夜尿频以及喜热饮等症状。排除标准：排除有继发性高血压病史、严重心脑血管疾病史、严重肝肾功能疾病史以及妊娠期患者。本次研究均为患者自愿参加且已签订知情同意书。组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规西医治疗方案。根据患者病例特点服用常规降压药：钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等。

观察组：常规西医基础上采用四逆汤加减治疗。中药方主要包括：炙甘草6克，干姜6克，附子12克，白术12克，泽泻12克，茯苓15克，牛膝20克，杜仲15克，生黄芪15克，桑寄生15克^[2]。将药材混合煎煮服用，早晚各一次，连续服用2个月。

1.3 观察指标

将两组患者的血压变化水平以及治疗效果进行对比分析。患者在治疗后，血压水平均下降至正常范围内，同时无头晕目眩等，为显著效果；若血压水平下降趋于正常值，同时无头晕目眩等明显改善，则为有效果；血压水平较前无明显变化，且临床症状无明显变化或者加重，则为无效果。治疗有效率=（显著+有效）/总例数×100。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中患者治疗后的收缩压以及舒张压值均低于对照组，且均在正常范围内，结果如表1：

表1：治疗前后的血压对比（`x±s）（mmHg）

观察组中治疗有效率为97.14%，对照组的治疗有效率为82.86%，结果显示观察组的治疗有效率高于对照组，结果如表2：

表2：治疗效果对比 [n（%）]

3 讨论

临床上通常采用西医降压药以缓解患者的临床症状，降低血压水平，但不同药物的药理作用，易出现较多不良反应，影响治疗效果。原发性高血压在中医中属于阳虚，需进行温肝养肾治疗。采用四逆汤加减治疗治疗，具有驱寒助阳功效，药方中的干姜以及灸甘草等有利于温阳补肾，桂枝以及肉桂等可进行驱寒，同时具有一定的扩张血管作用；白术以及茯苓等具有健脾利湿功效；牛膝以及汉防己具有一定的利尿作用，改善患者的尿频症状^[3]。在本次研究的结果中显示，观察组中的治疗有效率高于对照组，同时血压水平低于对照组，且均在正常范围内，P＜0.05。究其原因，四逆汤加减治疗对于阳虚型原发性高血压具有一定的补火壮阳作用，对缓解患者气虚、头晕目眩以及尿频等症状均有一定的效果。

综上所述，将四逆汤加减治疗阳虚型原发性高血压患者，可有效降低患者的血压水平，改善临床症状，显著提高治疗效果。

参考文献：

[1]张树和.四逆汤加减+西药治疗原发性高血压阳虚型的效果分析[J].中国社区医师,2019,35(14):98-99.

[2]付建祥.四逆汤对原发性高血压的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(7):53-54.

[3]李恺,李发志.四逆汤加减治疗阳虚型原发性高血压的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(27):140-141.