超级细菌虽可怕但可防可控

超级细菌虽可怕但可防可控

李静

成都市中西医结合医院 四川成都 610041

1.何谓传染病？一般来说，人体因受外界“生物”侵蚀感染而产生并且能够直接或间接地传给他人的疾病。显然，传染性疾病有两个要素，缺一则不能成立。

一是外界生物侵蚀，比如被携带病毒的蚊蝇叮咬或污染了食物、吃了受污染的水、吸入有病菌的空气等等。二是受感染后，你身体中带病的东西跑出来直接或间接地又传播到他人身体中，别人也因此受感染。举个例子，如果一个人被带乙型脑炎病毒的蚊虫叮了，他就有可能得乙型脑炎，一旦此人真的被感染了，又来了一只叮了他的蚊子再去叮别人，传播就开始了（同样的还有疟疾）。但如果只是被毒蛇咬了，那怕他中毒很深，也一般不会再传染给别人，那怕是被他咬一口也不要紧。既便是狂犬病，国际社会也一般不把这种的病当成恶性传染病，尽管不及时注射疫苗的死亡率是100％，尽管世界上每年都有数万起由狗、猫或其他动物引起的狂犬病，但人传人的情况却几乎没有案例，更别说像有些乡下地方人说的那样，得了狂犬病会出去乱咬人，被咬过之后再去咬别人。那不是狂犬病，那是僵尸。

如此，我们可以发现，一般传染病通常有三种病源微生物。一是寄生虫。在世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划要求防治的6类主要热带病中，除麻风病外，其余5类都是寄生虫病，即疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病和锥虫病。其中由蚊虫传播的疟疾是热带病中最严重的一种寄生虫病。此外寄生虫导致的常见疾病还有小龙虾肺吸虫病、生鱼片肝吸虫病、螺广州管圆线虫病、菱角姜片虫病等。寄生虫通常被认为是落后病或贫穷病，在卫生条件良好的国家则很少发生。

即便是像日本这种喜欢吃生鱼寿司的岛国，因为检疫做得好，因吃生鱼寿司而引起的寄生虫病例并不多见；相反，一些第三世界的国家在引进“日本料理”后，却往往出现这种或那种的传染疾病，可见卫生习惯与卫生管理的重要性。

第二种病源微生物便是细菌。几乎可以肯定，在青霉素发明之前，细菌是人类的第一大杀手。细菌的英文单词germ，但通常此类生物很少单个的出现，所以它基本上都是germs，它的意思是微生物、病菌，引申为起源、发端、萌芽，因为germs是一个通用词，有时也把病毒包含在在内，所以学术上的细菌通常叫做bacteria。其实细菌也有好坏之分，有些肠道细菌是人体不可或缺的有益菌。

2.细菌引起的传染病最厉害的有两种，即鼠疫、霍乱。

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的传染病，临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等等。其次是霍乱。是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，可引起流行、爆发和大流行。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。霍乱横行的19世纪。霍乱共有7次世界性大流行的记录。

最近一次霍乱疫情是2017年——2019年的也门。根据联合国秘书长发言人迪雅里克透露的消息，2019年也门已发现超过22万疑似霍乱病例，是2018年同期数量的三倍，其中近四分之一的病例是5岁以下儿童。

据报道，在2017年爆发霍乱疫情以来，两年也门共出现超过150万起霍乱感染和疑似感染病例，造成3000多人死亡，是当前全世界最严重的霍乱疫情。而中国近年来最严重的一次霍乱疫情是福建省，感染人数约200人，公开的报道说是无一例死亡，可见霍乱在我国更是“可防可控”的流行疾病。

其它由细菌引起的传染病还有很多，比如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、结核病、百日咳、细菌性肺炎等等，在通常情况下，除非出现抗药性强的超级细菌，只要发现及时，细菌类感染的流行疾病目前已不难防治（当然也不可掉以轻心。）

3.什么是超级细菌？

超级细菌（superbug）不具体针对任何单种类的细菌，而是针对对各种抗生素具有抗药性的细菌；它们的确切名称应该是“多重耐药性细菌。”从一定程度上说，基因突变是产生超级细菌的主要原因。细菌产生的耐药性是在临床条件下广泛使用抗生素的结果，在这一方面，滥用抗生素加速了这一过程。抗生素的滥用打破了抗菌剂药物和细菌抗药素指尖的平衡，加剧了它们之间的矛盾，具有抗药性的细菌，通过不断的演变和变异，能够抵抗各种抗菌药物，在这些矛盾的斗争中不断加强，细菌逐渐从一种的耐药性转变为多种耐药性，最终成为超级细菌。

4.那么超级细菌是怎样产生的呢？

从超级细菌的特点就可以看到，其产生的一个重要的原因就是抗生素的滥用。对于抗生素而言，其并不是一种万能的药物，相反，这种药物的滥用会有利于细菌的生长繁殖，让细菌能够更加适用抗生素的环境，那么，在这种情况下，越来越多种类的细菌开始繁殖，超级细菌就因此而诞生了。一些医生和病人对于抗生素有一种错误的认知，视为一种万能的药物，许多人甚至认为没有它的治疗就不算是治疗。此外，一些医生和病人想通过使用抗生素迅速取得效果。例如，一般的感冒发热是上呼吸道感染，不需要抗生素，这种情况通过病人自身的抵抗力就能够痊愈，但是其在较短的时间内是不能够好全的。许多发烧持续很短时间的病人抱怨医生，甚至质疑他们的医疗做法。为了节省时间，医生们还经常使用抗生素来提前消除症状。经济利益也是一个重要原因。抗生素带来了巨大的利润，从生产和销售的制药厂到医院，以及医生治疗，抗生素滥用现象已经十分普遍了。

此外，抗生素的滥用反映了我国的医药监管方面的问题。抗生素是处方药，国家对此有严格的规定，未经医生处方不得出售给客户。但在实践中，在许多药店，我们可以很容易地在没有医生处方情况下，买抗生素（虽然不是所有类型的），这表明在有关部门的管理方面存在着明显的缺陷。

此外，抗生素的滥用已成为一个公共健康问题。目前，在我国的农业和畜牧业中广泛使用抗生素，我们正在吃的食品、蔬菜、肉类、水果、乳制品，甚至医院的空气，都充满抗生素和超级细菌。这些超级细菌通过食物和呼吸进入我们的身体，人们如果受到细菌的感染，就可能出现无能为力状况，即使他们从来没有使用过抗生素。因此，医院、医生和病人的努力都是非常重要的。超级细菌虽然很可怕，但是其实可防可控的，社会各阶层都动员起来，使全国人民都知道滥用抗生素的危险是多么严重，能够有效抑制住超级细菌，防止感染。

其实超级细菌对于我们人体而言，不会对我们产生更多的伤害，而且超级细菌也不会导致新的疾病的发生。那么超级细菌的危害在哪呢？在这一方面人们可能会对其产生误解，认为超级细菌具有更强的感染力和杀伤力，其实只是有一定的偏差的，其重要的危害就在于超级细菌对于抗生素具有一定的抵抗能力。通俗的来讲，就是当我们感染了某一种细菌，那么就会产生其相应的症状，然而，当这种细菌转变成为超级细菌时，其产生的症状还是非常相似的，但是在这种情况，疾病的治愈就更加难了，会对我们的生命产生更大的威胁。因此，在日常生活中，我们特别注意自身的卫生情况，保持良好的生活习惯，增强自身的免疫力，需要服用药物时遵从医生的嘱托，不要滥用，这样我们才能更好的保护自己，不要让超级细菌有可乘之机。

作者简介：李静，1966.04.13，女，四川成都，汉，本科，副主任医师，成都市中西医结合医院，研究方向：预防医学院内感染。