如何提高急性阑尾炎的超声显示率？

如何提高急性阑尾炎的超声显示率？

刘敏

德阳第五医院，四川省德阳市 618000

急性阑尾炎作为常见的疾病，患者以青年居多。随着超声设备的不断改进以及发展，急性阑尾炎的判断也逐渐变得容易。在当前的超声设备当中，正常的阑尾是可以显示出来的，其显示率可以达到60%以上，但是，也有40%左右的阑尾很难在超声设备中观察清楚。当前的超声显示形式较多，其中彩超可利用于多种医学检查当中，但是在阑尾炎诊断当中，彩超的利用价值不大。因为阑尾炎发作时，很少有血流，因此在彩超当中很难得到进一步的判断。在诊断阑尾炎时，可以利用B超进行医学诊断，提升急性阑尾炎的诊断准确性。

一、急性阑尾炎的相关概述

急性阑尾炎是常见的普外科疾病，也是急腹症的主要表现形式。急性阑尾炎在临床当中有多重表现形式，其症状也可能与其他的急腹症存在相似之处，也为医生的鉴别带来一定的困难。医生在进行诊断时通常利用超声检查，为后续的病情判断提供相应的依据。

阑尾的形状是细长弯曲的，位于人体的右下腹，长度也会因人而异，平均长度为7-9厘米，但是一些特殊情况下阑尾的长度也会在2-20厘米之间。阑尾在解剖当中表现出的特点较为明显。其管腔细窄，开口也较为狭小，管壁内部有着丰富的淋巴组织，其发炎原因也存在多种原因，常见的原因有细菌感染、蛔虫、食物残渣等。这些情况可能造成管腔内造成堵塞，阑尾的粘膜部分出现粘液聚集情况，导致管腔内部压力升高，从而造成阑尾炎症，严重时还可能会发展成腹膜炎，对于患者健康带来较大的影响。当前的阑尾典型的临床表现是转移性右下腹痛，并且还会产生发热、呕吐等情况，如果得不到及时处理，还会引起急性阑尾炎并发症，例如阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎，对于患者来讲都是潜在的隐患。

二、阑尾炎的超声表现形式

阑尾也是人体的器官之一，其大小也受到人体年龄、身体发育等情况的影响。其中，成年人的阑尾直径大于7毫米，儿童阑尾直径则在6毫米左右，急性单纯性阑尾炎的表现是，阑尾较正常情况略显增粗，外部直径超过7毫米，管壁回声有明显加强的趋势，且回声出现不均匀等情况，但是内壁层次依旧处于清晰状态。化脓性阑尾炎表现形式为阑尾张力提升，并且有明显的肿胀情况。这种情况下的阑尾直径通常大于1厘米，阑尾壁也呈现出毛糙等情况。当阑尾出现局部肿胀情况是，多以低回声包块为主要表现形式，阑尾的轮廓也不能清晰的辨认出来。坏疽性阑尾炎表现为阑尾壁增厚，轮廓显示不清晰，阑尾内部的回声也呈现出杂乱的情况，在进行合并穿孔时，右下腹出现不规整的低回声，包块周围也呈现出粘连迹象。慢性阑尾炎在临床医学当中并不常见，但是也是阑尾炎的主要表现形式之一。其主要表现为尾部张力不大，没有明显的肿胀感，其外形也表现出不规则状态，可能会与周围的器官产生粘连等情况。医生在进行细致判断时可能很难判断具体的阑尾炎类型，这也要求医生在为病人进行诊断时要记住相关的主要特征，帮助病人在短时间内判断病情。

三、阑尾炎应与其他相似疾病进行检验

由于阑尾炎在发病时与其他的急性炎症存在一定的相似性，常见的相似疾病为输尿管结石、右侧卵巢肿物蒂扭转、小儿肠系膜淋巴结炎。由此可见，相似病证存在于不同的性别以及年龄层次当中，因此，医生在进行诊断时要基于多种情况进行分析，以免影响患者的就医情况以及治疗进度。

在诊断的过程中，医生也要注意相关的观察点，为诊断提供更多的临床特征。对于直径小于6毫米的阑尾，要观察其蠕动情况以及周围是否发生粘连，不要轻易进行医学诊断。也有的病人的阑尾宽度没有超过5毫米，但是通过其他的表现上可以判断为阑尾炎。这种情况可能是患者阑尾先天细长，在肿胀后显示出的宽度也没有达到相应的炎症临床表现。对于直径结余6-8毫米的阑尾，医生要进行谨慎对待，综合多种阑尾炎表现形式进行判断，儿童时期的阑尾较粗，其直径可能超过临床观察大小，但是阑尾随着人的年龄增长，会产生相应的退化。医生在诊断阑尾炎时一定要进行全面观察，一些阑尾炎病人的阑尾近端变现正常，其远端才是病症发展的主要部分。

在进行B超检查时，女性应该连带检查相关的女性疾病，例如是否宫外孕等情况。当阑尾发生肿胀时，不一定说明阑尾存在炎症，也有可能是周围脏器发炎，从而导致阑尾发生肿胀情况，因此，医生在进行检测时可以利用多种形式进行辅助检测，确保判断病症。首先，医生可以利用解剖定位扫查法，根据升结肠、盲肠等与阑尾系膜的关系，在解剖标志当中寻找相关的阑尾图像，并以此判断炎症是否源于阑尾。其次，盲肠追踪扫查法可以观察到弥漫性腹膜炎，可以将探头置于右侧腹扫查升结肠，并根据相关的超声图像进行判断，正常的盲瓣表现出相应的回声，再向下移动探头，可以得到阑尾长短轴影像，为判断阑尾炎提供一定的影像支撑。

处理要掌握必要的阑尾诊断方法，也要将阑尾和肠管进行有效区分，阑尾的盲端呈现出管状结构，纵断面和横断面分别呈现出腊肠状和同心圆状，而盲管则显示出近似于椭圆的形状，医生在进行细致诊断的过程中应该进行全面分析，避免出现诊断失误等现象的产生。