哪些肿瘤对放疗敏感

哪些肿瘤对放疗敏感

郑红

达州市第三人民医院•达川区人民医院 四川达州市 635000

放射治疗（radiation therapy）是肿瘤治疗三大方法之一，利用放射线来尽可能减少肿瘤对人体产生的危害，最后达到治疗效果。放射线包括α、β、γ射线以及各类X射线治疗或加速器产生的电子线或其他粒子束。有70%以上的患者在肿瘤治疗过程中都需要接受放射治疗，大约有40%可以利用该方式根治，虽然放疗法的发展时间并不长，但发展速度快，取得了一系列进步，且在CT影像和计算机技术不断发展的背景下，放疗技术已经从传统的二维放疗发展成为了三维、四维放疗，就目前放疗技术的分类来看，主要包括（1）立体定向放射治疗；（2）立体定向放射外科。

1.放射治疗的适应症

1）根据肿瘤细胞的放射敏感性

在使用放射方式进行治疗之前，要对肿瘤的敏感性进行研究和区分。（1）放射高度敏感的肿瘤：包括肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌等，这些类型的肿瘤发展速度较快，如果没有得到及时控制和治疗，很容易出现转移，引发其他正常组织的病变，要采用化疗和放疗相结合的方式；（2）放射中毒敏感肿瘤：包括乳腺癌、皮肤癌、头颈部鳞状细胞癌等，这类型的肿瘤发展速度较为缓慢，但依然存在转移的可能性，单纯的放射治疗方式就能够取得不错疗效；（3）放射低度敏感肿瘤：包括胰腺癌、前列腺癌等，要利用高剂量照射，在治疗过程中需要保护肿瘤周围的正常组织；（4）放射敏感性较差的肿瘤：包括脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，放疗一般作为手术的辅助治疗手段。

2）保留器官功能的放射治疗

在早期的乳腺癌、早期喉癌手术中应有放射治疗的方式，能够在不破坏器官功能性的基础上，实现治疗目的。

3）放射治疗与手术的综合治疗

在手术之前使用放射治疗的方法，能够有效缩减肿瘤体积，为手术顺利开展提供必要保障。在手术后进行放疗，能够避免淋巴结复发，能够有效对局部症状进行控制。

4）姑息放射治疗

能够在不产生不良反应的前提下，缓解和消除患者的疼痛感，提升患者生活质量，例如晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移。

2.放射治疗的禁忌症

（1）全身情况。心、肝功能严重受损的患者；全身感染的患者；有败血症的患者不宜接受放疗；（2）肿瘤情况：肿瘤已经出现大面积转移、放射治疗无法有效改善症状的患者；反射不敏感的肿瘤；（3）近期做过反射治疗，不允许再进行放疗的患者。

3.对放疗敏感的肿瘤

1）消化系统

口腔部位的癌症手术后和放疗的治疗效果有相似之处，在舌根部癌症、扁桃体癌等部位更适合采用放疗；中期综合治疗以手术前放射治疗较好；晚期可以进行姑息性放射治疗。对于食管癌而言，早期以手术为主，中期、晚期以放疗为主；除此之外，头颈部、上段食管癌的手术难度大，一般采用放疗的方式。在肝脏、胰脏、胃肠道、直肠癌等部分的肿瘤，一般都以手术治疗为主，放疗为辅。

2）呼吸系统

在鼻咽癌方面，放疗能够起到良好的治疗效果；在上颌窦癌方面，在手术开展之前需要采用放疗的方式，对于无法承担手术的患者而言，可以只采用放疗；早期喉癌可以采用放疗或手术，中晚期要将两种治疗方式结合在一起；在肺癌的治疗中，手术是首选方式，如果肺部的癌细胞没有转移，且患者不适合手术，可以利用放疗的方式，治疗效果较好。

3）泌尿生殖系统

肾透明细胞癌以手术为主，在手术后进行放疗能够提升治疗效果；早期膀胱癌以手术为主，中期膀胱癌在手术之前进行放疗，能够为手术顺利开展提供必要保障；晚期膀胱癌可以利用姑息治疗。在肾母细胞癌的处理方面，需要将手术、放疗、化疗三种方式有效结合起来。对于睾丸肿瘤而言，要在手术后进行放疗。女性早期的子宫颈癌需要将手术、放疗结合起来，能够取得较好治疗效果。

4）神经系统肿瘤

大部分脑瘤患者在手术后都要以放疗作为辅助治疗手段；在髓母细胞癌的治疗方面，以放疗为主；神经母细胞瘤在手术后要进行放疗或化疗。

3.5皮肤以及组织恶性肿瘤

早期的皮肤黏膜症状可以通过手术或者放疗的方式进行缓解，晚期也可通过放疗；黑色毒瘤或其他肉瘤类型一般都以手术作为主要治疗手段。

4.不适于放疗的肿瘤

通常来说不适合放疗的肿瘤很少，特别是低姑息性治疗，对大部分局部病灶转移都有着良好的止痛效果，但是也需要以患者体内肿瘤、患者个人体质作为重要参考依据，晚期肿瘤患者且处于恶病质，这种情况是绝对禁止放疗的；除此之外，食管癌穿孔也是禁忌症之一。

由于放疗的适应症十分广泛，一般来说在适应症范围之外的肿瘤类型都被纳入禁忌症中，包括胃癌、小肠癌、软组织肉瘤等，需要首先进行手术治疗，之后再用放疗进行辅助；急性炎症以及心力衰竭的患者，需要在炎症得到有效控制之后再采用放疗的方式；肺功能严重受损的肺癌患者不适合接受放疗。

总而言之，放疗目前已经成为肿瘤治疗的主要手段之一，在临床上的应用范围十分广泛，也能够取得不错效果。在具体使用过程中，需要考虑到患者个人体质、肿瘤病变以及对放疗的敏感度等各方面因素，针对性的治疗方式能够有效提升治疗效果，为患者的日常生活提供必要保障。