如何提高门诊西药房的药学服务工作质量

如何提高门诊西药房的药学服务工作质量

罗榆凌

广州市番禺区中心医院 广东省广州市 511480

摘要：现阶段，社会经济在快速发展，人们对于医疗服务的需求和要求也在与日俱增，人们在医疗消费上的自我保护意识越来越强，这对于门诊西药房的药房服务来说，是一种警示信号，要求门诊西药房必须严格内部的质量管理，药师工作人员必须提升自身责任意识与服务水平，这样才能够促使西药房的服务质量提高，进一步提高药学服务的效率。

关键词：西药房；药学服务；工作质量

引言:医院门诊药房是医疗卫生体系的重要组成部分，属于药学部的重点工作之一。随着社会水平不断进步，对于药学服务质量的提高具有重要影响，目前已经成为医疗服务水平衡量的标准。但是，就实际生活中而言，我国现在大多数的门诊药房缺乏健全的药学管理制度，大部分工作还停留在简单的发药和配药缓解，没有根据社会现状更新自己的服务水平。

1 门诊西药房药师合理用药的注意要点

1.1不同药物剂型的使用

门诊药房常用的剂型有片剂、胶囊剂、液体口服制剂、颗粒剂，泡腾剂、混悬剂等，其中泡腾剂如牡蛎碳酸钙泡腾片和颗粒剂如蒙脱石散需要用适量的温水溶解后才能服用，混悬剂如儿童退烧药布洛芬混悬液和炉甘石搽剂用前需摇匀; 一些用于慢性病如高血压患者的缓、控释制剂( 如硝苯地平控释片、单硝酸异山梨酯缓释片等) 是使用特殊的骨架包衣材料制成，以期达到缓慢非恒速或恒速释放药物，使患者的血药浓度更加平稳，以最小剂量达最大药效，以及一些肠溶片如奥美拉唑肠溶片、阿司匹林肠溶片，由于药物在胃中的不稳定，需在肠内溶解吸收才能发挥疗效或者需要降低对胃黏膜的刺激以减少不良反应的发生，一般不得掰开、嚼碎后服用;医生经常给儿童患者开具平喘、抗炎的气雾剂，儿童难以掌握自主吸入雾化剂的方法，需要通过辅助工具如筒氏吸舒来配合用药，帮助药物吸收进入呼吸道，门诊药师需要向患者家长充分说明筒氏吸舒的用法及注意事项; 一些妇科炎症经常用到阴道局部给药如硝呋太尔-制霉菌素阴道栓、克霉唑阴道片、双唑泰软膏等，给药时应洗净双手或戴指套或手套避免二次感染。

1.2服药时机与频次

适宜的给药时机与频次可以提高药物疗效，减少不良反应的发生。药物的服用时机主要有空

腹( 餐前 1 h 或餐后 2 h) 、睡前、餐前、餐中、餐后等，大部分药物建议餐后( 饭后 30 min) 服用，以减少药物对胃肠道的刺激。给药时机涉及药物本身代谢规律也和人体生物节律变化有关。多数人的白天血压高于夜间血压属于勺型血压，清晨醒来后血压逐渐上升，上午 10 时达高峰为 1 日内最高，降压药物治疗应遵循这种时间生物学变化规律，建议清晨醒后服用降压药物，以控制晨峰血压现象，从而 24 h 全程稳定的控制血压。降血脂药物也需与体内胆固醇合成节律相一致，一般建议睡前给药，因为胆固醇主要在夜间合成。治疗糖尿病口服类药物二甲双胍、阿卡波糖等建议餐时给药，随餐服用，减少低血糖的发生。

1.3联合用药

需注意门诊医生所开出的处方中，大多数都是几种药物联用，这需要药师充分掌握每种药物的作用机理，药物之间相互作用的影响，在进行用药交代时，主动耐心提醒患者相关注意事项，减少不恰当的用药方式导致的用药不合理情况。联合用药产生的药物相互作用，一方面是由于药物本身的药理效应引起的药效学相互作用，另一方面是包括药物的吸收( 如药物本身物理化学性质影响) 、分布、代谢( 如肝脏微粒体药物代谢酶的影响) 、排泄等在内的药代学相互作用。β受体阻断药如普萘洛尔增加胰岛素的抵抗和掩盖低血糖的不良作用; 糖皮质激素类药物和喹诺酮类抗菌药物影响糖尿病患者血糖代谢，出现高血糖或低血糖; 而氢氯噻嗪抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低，血糖升高; 故这些药物都不应与降糖药合用。

2提高门诊西药房的药学服务工作质量的措施

2.1 转变观念，提高服务意识

药房取药往往是患者在医院就诊就医的终端，药师良好的服务态度和服务方式，是药患纠纷的灭火剂。为降低药患纠纷发生率，医务人员首先要转变观念，强化服务意识，“以患者为中心”，增强工作责任心和责任感，热情接待，耐心解释，为患者提供相应的用药服务，提高工作质量 ，此乃预防药患纠纷产生的关键。

2.2优质服务，开设咨询窗口

医院西药房门诊一般取药的人员比较多，药房工作高峰期也是患者用药咨询的高峰期，窗口药师没有足够的时间细致回答患者的用药咨询。因此，有必要在医院开设药品咨询窗口，向患者提供用药咨询服务，为患者答疑解惑，从而为患者提供优质服务，消除因为对药品的不了解、不熟悉而产生的药患纠纷^[4]。

2.3严守制度，强化法律意识

随着社会发展，人们法律意识和维权意识明显增强，门诊药房窗口因各种因素导致的药患纠纷发生率越来越高。建立健全规章制度，加强药房管理，规范医疗行为，强化法律意识，是预防药患纠纷的关键。学习法律、法规、医疗事故处理条例相关文件，做到学法知法，将药患纠纷消灭在萌芽状态。严格遵守药房工作制度，明晰工作责任，严格按照药品调配流程，加强处方审核，落实评价制度，加强药品质量管理，做好“四查十对”，双人调配发药，保证调配准确率，杜绝错发、多发、少发等差错事故，从而减少药患纠纷。

2.4加强学习，提高专业知识

医生、药师等医务人员均要定期参加各种业务培训学习，加强自我学习，拓展知识范围，熟悉药品的各种禁忌与适应证明机制、用药顺序、不良反应、注意事项，以及用法用量熟悉新医新药知识，对于比较难于区分的药品应当经常进行复习，以提升自身的专业知识与服务水平，得心应手完成本职工作^[5]。

3讨论

医院门诊药房的工作模式已从以药品为中心到以患者为中心进行了转变，彻底改变了以药养医的医院管理模式，药师需要提高自己的专业素养，除保障药品供应外，还需提供药学专业技术服务。

合理用药可以极大地减少医疗资源的浪费，增加治愈率、降低再入院率，特别是在控制抗生素的滥用，减少细菌的耐药性这一全球关注性问题上起着关键作用^[6]。

医院门诊药房的工作模式已从以药品为中心到以患者为中心进行了转变，彻底改变了以药养医的医院管理模式，药师需要提高自己的专业素养，除保障药品供应外，还需提供药学专业技术服务。

结束语

综上所述，门诊西药房是医院储存药品的重要机构，其不仅是医院为患者提供用药服务的核心部门，同时还担负着保障患者用药治疗效果和用药安全的重担，只有门诊西药房不断做好药品储存与管理，从而为患者提供快速、有效及安全的用药服务，才能提高医院整体管理质量及医疗质量，从而提升医院声誉和经济效益。对药房常规服务进行药学服务工作质量干预，能够有效的提高患者的满意度，增强药学服务的效率，减少医患纠纷。

参考文献

[1]林进方,张玉娥.提高门诊西药房的药学服务工作质量的分析[J].北方药学,2019,16(03):187-188.

[2]刘庆.如何提高门诊西药房的药学服务工作质量[J].智慧健康,2020,6(06):112-113.

[3]赵兴连.提升西药房药学服务质量的方法及施行效果探讨[J].心理月刊,2019,14(01):178-179.

[4]黄木生.门诊西药房的药品储存与管理分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（2）：12-13.

[5]方秀.浅析门诊西药房药学工作质量现存问题及管理对策［J］.临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19979-19980.

[6]方增伟.加强西药药房管理以及减少药患纠纷的策略分析[J].中国实用医药，2019，14（21）：128-129.