加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

王国华

武定县人民医院 云南省楚雄彝族自治州 651600

【摘要】目的：观察加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法：选取我院2019年10月至2020年10月收治的膝关节OA患者80例，以随机数字表法分为两组，治疗A组给予中成药追风透骨丸治疗，治疗B组给予中药汤剂加味当归四逆汤治疗，两组连续治疗3个疗程后，比较两组临床总有效率，以及两组治疗前后膝关节疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数。结果：治疗B组临床总有效率高于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组膝关节VAS评分、WOMAC指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个疗程后，治疗B组膝关节VAS评分低于治疗A组，WOMAC指数低于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节OA患者在中医治疗方案中，以中药汤剂加味当归四逆汤治疗具有较高临床疗效，能够促进患者膝关节疼痛减轻、改善骨性关节炎症状，治疗效果显著。

【关键词】膝关节骨性关节炎；中药汤剂；加味当归四逆汤

膝关节骨性关节炎（OA）属于常见退行性关节炎症状，多见于中老年、老年群体中，由于患者膝关节软骨磨损，关节退变，引起膝关节活动障碍、膝关节增生等情况，临床症状多表现为关节肿胀、疼痛、积液等，也可能造成患者活动受限^[1]。且随着患者年龄增长，症状未及时得到控制还易加重疼痛，所以需采取有效措施，控制病情发展，延缓关节退变进程^[2]。中药治疗膝关节OA症状，可通过中成药、中药汤剂等方式进行药物治疗，其中，中药汤剂加味当归四逆汤具有活血化瘀、温运血行、调和营卫的功效，用于膝关节OA患者中，能够起到较好的治疗效果^[3]。为评估加味当归四逆汤应用疗效，以我院膝关节OA患者80例为研究对象，于2019年10月至2020年10月期间展开研究，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月收治的膝关节OA患者80例。纳入标准：符合膝关节OA诊断标准；配合中药治疗，签署同意书；接受问卷调查。排除标准：合并精神疾病；无配合用药能力者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将80例患者以随机数字表法分为两组，治疗A组中，男23例，女17例，年龄56～77岁，平均（67.53±4.30）岁。治疗B组中，男21例，女19例，年龄57～79岁，平均（67.60±4.27）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2方法

治疗A组给予中成药追风透骨丸治疗，6g/次，每日2次，饭后口服。

治疗B组给予中药汤剂加味当归四逆汤治疗。中药方剂组成：生姜、怀牛膝各10g，当归、白芍、桂枝、大枣、通草、炙甘草、通草各9g。以水煎服，每日1剂，分早晚两次饭后服用。

两组皆以4w为一个治疗疗程，连续治疗3个月疗程。

1.3观察指标

比较两组临床总有效率，以及两组治疗前后膝关节疼痛评分（以VAS量表评价，总分10分，分值0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛）、WOMAC骨关节炎指数（包括疼痛、僵硬、关节功能三个项目，指数越低表示骨性关节炎症状越轻）。其中，临床总有效率=显效率+有效率。临床疗效评价标准如下：①显效：膝关节无肿痛，压痛试验结果为阴性；②有效：膝关节肿痛症状显著减轻，压痛试验结果为弱阳性；③无效：膝关节肿痛症状未显著减轻或加重，压痛试验结果为阳性。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组临床总有效率比较

治疗B组临床总有效率高于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.2治疗前及3个疗程后两组膝关节VAS评分、WOMAC指数比较

治疗前，两组膝关节VAS评分、WOMAC指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个疗程后，治疗B组膝关节VAS评分低于治疗A组，WOMAC指数低于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前及3个疗程后两组膝关节VAS评分、WOMAC指数比较（ ±s）

3分析与讨论

膝关节OA是临床常见疾病，属于慢性疾病，早期无明显临床症状，多为病情发展至出现膝关节疼痛、肿胀等阶段被发现，此时未及时就医，还可能引发膝关节功能受限、关节畸形等严重后果^[4]。

中医理论中，膝关节炎属于“痹症”范畴，患者多因脏腑功能衰虚、气血亏虚引发疾病，所以临床给予膝关节OA患者的中医治疗，可采用中药治疗行辨证施治^[5]。中药治疗中，以中成药治疗、中药汤剂治疗为主要方案。在中成药治疗中，可给予患者追风透骨丸，起到通经活络，散寒止痛的功效。在中药汤剂治疗中，可给予患者加味当归四逆汤治疗，起到活血止痛、温通经脉的功效。本次研究中以中成药比较加味当归四逆汤的应用疗效。结果指出，在加味当归四逆汤治疗下，临床疗效高于追风透骨丸，且中药汤剂治疗下，患者膝关节疼痛显著减轻、骨性关节炎指数降低。加味当归四逆汤方剂中，当归具有和血、养血的功效，且与桂枝联用，起到温通经脉的效果，当归、桂枝与芍药联用，起到调和营卫、内疏厥阴的功效^[6]。多种中药物合用，起到了温运血行、活血化瘀、祛湿止痛的效果，从而有利于减轻膝关节OA症状患者疼痛感受，也能够促进患者关节炎症改善，促进膝关节功能的恢复，且相较于中成药治疗，疗效更为显著。

总的来说，膝关节OA患者在中药治疗方案中，给予患者中药汤剂加味当归四逆汤能够促进患者关节炎症状的改善，减轻膝关节疼痛，提高临床治疗效果，临床应用价值较为显著。

参考文献：

[1]陈宜阳,陈福强,吴泰炜,吴婉贞. 当归四逆汤联合温针灸治疗对膝关节骨性关节炎患者QOL评分的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(24):147-149.

[2]植剑龙. 加味当归四逆汤联合温针灸疗法治疗膝关节炎的效果评价[J]. 当代医药论丛,2019,17(06):171-172.

[3]戴凤翔,邱联群. 当归四逆汤联合灸法治疗类风湿性关节炎临床研究[J]. 陕西中医,2019,40(09):1235-1237.

[4]王远德. 加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效、WOMAC评分的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(31):131-133.

[5]杨成. 加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(16):109-110.

[6]余洋,周群,樊效鸿,黄勇,陈日高,王鑫灵. 加味当归四逆汤配合中药熨烫治疗膝骨性关节炎疗效观察[J]. 山西中医,2017,33(07):11-12+16.