加速康复外科护理在胃癌术后护理中的应用

加速康复外科护理在胃癌术后护理中的应用

白贵娟

云南省大理州宾川县中医医院， 云南 宾川 671600

摘要：目的：探讨加速康复外科护理在胃癌术后护理中的应用效果。方法：研究对象为2018.7-2020.7月在我院收治的122例行胃癌根治术患者，使用随机数字表法将其分为对照组（61例）和观察组（61例），前者采取常规护理干预，后者采取加速康复外科护理干预。比较两组患者临床相关指标（肛门排气、下床活动、住院天数）及术后疼痛情况。结果：观察组肛门排气、下床活动及住院天数均短于对照组（P＜0.05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对胃癌术后患者应用加速康复外科护理效果理想，有助于促进患者恢复，缓解患者疼痛情况。

关键词：胃癌；围手术期；加速康复外科护理

近些年来，我国胃癌的发病率呈不断上升的趋势，临床对该疾病的主要治疗方法为手术治疗，但是术后患者住院时间较长，压力较大。加速康复外科理念在2007年引入我国，首先将其应用于胃癌术后患者，并且相关研究显示该理念的安全性和有效性。加速康复外科理念以循证医学证据为基础，术后采取有效的护理措施，减少患者创伤，促进其快速康复^[1]。基于此，本研究对加速康复外科护理在胃癌围手术期护理中的应用效果展开分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 研究对象为2018.7-2020.7月在我院收治的122例行胃癌根治术患者，使用随机数字表法将其分为对照组（61例）和观察组（61例）。对照组男、女例数分别为33例和28例，年龄区间48-71岁，平均年龄（58.31±2.05）岁；观察组男、女例数分别为34例和27例，年龄区间49-72岁，平均年龄（59.02±2.15）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较研究。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为胃癌；（2）首次进行手术。排除标准：（1）存在心、肝、肾功能不全患者；（2）存在手术禁忌症患者；（3）依从性较差。

   2. 方法

对照组采取常规护理干预，术前对患者实施健康宣教，1d指导患者口服泻药，将体内排泄物排空，嘱咐患者禁食禁水，正常饮食后拔除，尿管2-5d拔除，排气后将胃管拔除，术后7d食用流质食物。

观察组采取快速康复外科护理，主要内容包括：（1）加强健康宣教。术后首先对患者详细讲解快速康复外科护理理念的相关知识，使患者了解手术并发症发生情况等相关注意事项，提高患者的护理依从性，对患者进行心肺功能锻炼指导，例如爬楼梯、吹气球等，改善患者心肺功能。加强对患者的心理干预，改善其不良情绪，加强与患者的交流与沟通，了解其心理情况，给予其安慰和鼓励，缓解其消极情绪，感受来自家人及医护人员的关怀，提高患者依从性。（2）术后护理。对输液量进行合理控制，保持在2000ml之内，对输液速度进行合理控制，保持在6-8m/（kg·h），将2-3根引流管放置在腹腔，术后结合患者情况及时拔除；术后2-3d内拔除尿管。嘱咐患者咀嚼口香糖，改善其咀嚼能力；口含陈皮，加快唾液分泌，改善胃肠功能；术后第1d食用流质食物，每日食用量为250-500ml，第2d食用半流质食物，每日食用量为500-1000ml，第3d食用流食，结合患者耐受情况，逐渐过渡到普通饮食。术后早期引导患者下床活动，术后第1d在床边活动，每日进行3次，时间为10min左右；第2d在公共区域活动，每日进行3次，时间为15min左右，结合患者实际情况，逐渐增加活动时间及次数，耐受为宜；术后12h给予患者镇痛药物，连续使用3d。

1. 3. 观察指标 比较两组患者临床相关指标，主要包括肛门排气、下床活动、住院天数。术后1d、3d比较使用视觉模拟评分法（VAS）比较两组疼痛情况，满分为10分，分数越高表示疼痛程度越剧烈。

   4. 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ² 检验。

2. 结果

两组患者临床相关指标对比 观察组肛门排气、下床活动及住院天数均短于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床相关指标对比（ ）

3. 讨论

胃癌多发于50岁以上患者，男性发病率高于女性，该疾病的发病机制尚未明确，导致该疾病发病的主要因素为环境、饮食、遗传等，同时幽门螺杆菌感染以及癌变也是导致胃癌的主要因素。临床对该疾病的主要治疗方法为手术治疗，胃癌根除术是目前应用最为广泛的一种手术类型，但是手术造成的创伤对患者的生理及心理造成不良影响，并且术后恢复缓慢，因此采取有效的护理干预措施十分重要^[2]。

快速康复护理理念的主要目的为促进患者早日康复，最早于21世纪初由丹麦外科医生提出，将其应用于外科手术中效果理想，同时该护理模式也是多学科合同合作的一种护理模式，达到早日康复的目标。快速康复护理模式的基础为循证医学，保证护理工作有所依据，确保护理工作具有规范性和科学性。同时该护理模式重视人文主义关怀，加强对患者感受的重视，有助于帮助患者减少生理、心理应激反应，有效减少住院时间，降低住院成本，促进患者早日康复^[3]。根据本次研究结果可知观察组肛门排气、下床活动及住院天数均短于对照组（P＜0.05）。该结果也表明对胃癌术后患者实施快速康复护理理念效果确切，有助于促进患者恢复。

综上所述，对胃癌术后患者应用加速康复外科护理效果理想，有助于促进患者恢复，缓解患者疼痛情况，值得临床采纳。

参考文献：

[1]肖玲,曾纯,马伟钦.快速康复外科理念在胃癌根治术后患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(11):82-84.

[2]王赟.加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用价值[J].养生保健指南,2020,(45):284.

[3]王蕊.胃癌手术前后行快速康复外科理念联合常规护理的效果[J].中国实用医药,2019,14(4):146-147.

作者:白贵娟，女（1981年01月）学历：专科，职称：主管护师，主研方向：外科护理