缩宫素以及卡贝缩宫素用于治疗产后出血疗效评价

缩宫素以及卡贝缩宫素用于治疗产后出血疗效评价

王硕 梁慧丽

北京市海淀区妇幼保健院 北京市 100080

摘要：目的：对缩宫素以及卡贝缩宫素用于治疗产后出血的疗效进行分析。方法：2019年11月-2020年12月，选择自愿配合的54例产后出血患者，随机分组，研究组27例，卡贝缩宫素治疗，对照组27例，缩宫素治疗，比较治疗效果和产后2h、24h的出血量，止血、住院时间。结果：与对照组相比，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），止血、住院时间缩短（P＜0.05）。结论：卡贝缩宫素治疗产后出血，临床效果显著，可有效止血，减少产后2h、24h的出血量，缩短住院时间，具有临床价值。

关键词：卡贝缩宫素；产后出血；治疗效果；缩宫素；出血量

产后出血是指在胎儿出生后的24小时内阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，剖宫产者出血量达到或超过1000毫升。这种情况通常发生在分娩后的两小时内^[1]。主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、产道因素、凝血障碍等，产后出血可导致机体抵抗力下降，易发生产后感染、内分泌失调、席汉氏综合征、脑垂体坏死、继发性不孕等^[2]。产后出血是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的4个主要原因之一，占孕产妇死亡的25%，需要及时止血治疗，本研究对缩宫素以及卡贝缩宫素用于治疗产后出血疗效进行分析。

1、一般资料

1.1基本资料

2019年11月-2020年12月，选择自愿配合的54例产后出血患者，随机分组，研究组27例，初产妇16例，经产妇11例，年龄（32.16±5.62）岁，对照组27例，初产妇14例，经产妇13例，年龄（32.54±5.17）岁，两组基本资料可比（P＞0.05），已签同意书，伦理批准。

1.2研究方法

对照组： 缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。

研究组：卡贝缩宫素（辉凌制药(中国)有限公司，国药准字H20093500），单剂量静脉注射100微克 (1毫升) 卡贝缩宫素，只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢给药超过1分钟时间。

1.3观察指标

比较治疗效果和产后2h、24h的出血量，止血、住院时间。

1.4统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。

2. 结果

2.1两组治疗效果对比

与对照组相比，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果对比（n%)

2.1对比产后2h、24h的出血量，止血、住院时间

与对照组对比，研究组产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），止血、住院时间缩短（P＜0.05），见表2。

表 2对比产后2h、24h的出血量，止血、住院时间（x±s)

2. 讨论

产后出血的传统定义是胎儿分娩后24小时内阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，剖宫产者出血量达到或超过1000毫升。目前，产后出血引起的死亡，几乎占产后死亡的一半，是产妇死亡的四大主要原因之一^[3]。它是产科的严重并发症，也是产科的重要问题之一^[4]。产后出血可以定义为足以引起血流动力学不稳定的出血。如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，包括失血性贫血、脑垂体梗死、输血等。出血继发失血性休克可导致低血压、DIC、急性肾小管坏死昏迷甚至死亡^[5]。需要及时止血治疗。

本次研究，与对照组相比，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），止血、住院时间缩短（P＜0.05）。证明卡贝缩宫素治疗效果显著。卡贝缩宫素是一种长效催产素9肽类似物，具有激动剂的特性。和催产素一样，卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫节律性收缩。在原始收缩的基础上，增加其频率和子宫张力。在非妊娠状态下，子宫内的催产素受体含量很低，在妊娠期间增加，在分娩时达到峰值。因此，卡贝缩宫素对非妊娠子宫没有影响，但对妊娠子宫和产后子宫有有效的子宫收缩作用。静脉注射或肌内注射后，子宫迅速收缩，在2分钟内达到一定强度。单次静脉注射卡贝缩宫素对子宫的积极作用持续约一小时，因此足以防止产后产后出血。

综上所述，卡贝缩宫素治疗产后出血，临床效果显著，有效止血，减少产后2h、24h的出血量，缩短住院时间，具有临床价值。

参考文献

[1] 姜陵, 韦昕芳, 王瑞芳. 卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产妇相关指标的影响[J]. 西北药学杂志, 2019, 34(02):253-256.

[2] 孙莉莉, 胡秀明. 卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(001):214-216.

[3] 包春燕, 卢白玉, 徐郁,等. 卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对剖宫产后出血患者NO、NOS、FIB、D-dimer及泌乳功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(008):1764-1767.

[4] 郑娟, 刘艳萍. 卡贝缩宫素,麦角新碱联合子宫压缩缝合预防瘢痕子宫剖宫产产后出血效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(06):138-140+146.

[5] 杨艳芬, 田立霞, 万秋爽. 麦角新碱,欣母沛和缩宫素预防和治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效及安全性[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 027(010):1343-1347.