GEMOX方案联合靶向药物治疗晚期胆囊癌的临床疗效分析

GEMOX方案联合靶向药物治疗晚期胆囊癌的临床疗效分析

曹妃

汝城县人民医院 湖南 汝城 424100

【摘要】目的：探究观察GEMOX方案联合靶向药物治疗晚期胆囊癌的临床疗效。方法：2019.3-2020.4，本院收治100例晚期胆囊癌患者，依循奇偶次序将患者分组，对照组单纯采用靶向药物治疗，试验组联合应用GEMOX方案+靶向药物治疗，获取疗效相关数据并进行比较。结果：试验组用药有效率大于对照组（P＜0.05）。试验组药物毒副反应发生率与对照组比较不存在差异（P＞0.05）。结论：GEMOX方案联合靶向药物可有效治疗晚期胆囊癌，患者的疗效明显更优，且药物毒副反应无明显增加，用药安全性有保障。

关键词：晚期胆囊癌；GEMOX方案；靶向药物；用药有效率；药物毒副反应

胆囊癌属于常见胆囊系统恶性肿瘤，患者的病灶部位比较隐匿，早期无特异性临床症状，因此多数患者确诊疾病时已经进入晚期，需要实施药物化疗治疗^[1]。临床用于晚期胆囊癌治疗的方案较多，如GP化疗方案、靶向药物治疗、GEMOX方案等等^[2]。不同的治疗方案具有不同的效果，本研究主要对比分析不同方案治疗晚期胆囊癌的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.3-2020.4，本院收治100例晚期胆囊癌患者，依循奇偶次序将患者分组，每组50例患者。观察组男女性别比是28:22；年龄47-82（64.67±4.32）岁；病程1-4（2.63±1.87）年。对照组男女性别比是29:21；年龄48-81（64.78±4.41）岁；病程1-4（2.72±1.90）年。两组基线资料统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单纯采用靶向药物治疗，西妥昔单克隆抗体（Ｋ-ras野生型患者）一周给药一次，第一周给予400mg/m²体表面积，之后每周给予250mg/m²体表面积；曲妥珠单克隆抗体（人表皮生长因子受体-2阳性患者）每三周给药一次，初始给药量是8mg/kg，然后每次给药6mg/kg；阿帕替尼（血管内皮细胞生长因子受体2阳性患者）口服，850mg一次，一天用药一次，连续用药3周后休息一周。

试验组联合应用GEMOX方案+靶向药物治疗，奥沙利铂静脉滴注，一次给予100mg/m²；吉西他滨静脉滴注，一次给予1000mg/m²。1疗程4周，用药2疗程后评估患者的病情。

1.3观察指标

1. 用药有效率，疗效评估结合 WHO 实体瘤疗效判定标准^[3]制定，完全缓解：胆囊肿瘤病灶全部消失，维持1月及以上。部分缓解：胆囊肿瘤病灶缩小50％以上，维持1月及以上。病情稳定：胆囊肿瘤病灶缩小50％以下但无新病灶形成，维持1月及以上。病情进展：胆囊肿瘤病灶增加25％以上或是有新病灶出现。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100％。

2. 药物毒副反应（胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少、神经病变、骨髓抑制）发生率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组用药有效率比较

试验组用药有效率大于对照组（P＜0.05）。详情见表一。

表1 两组用药有效率比较（n/％）

2.2两组药物毒副反应发生率比较

试验组药物毒副反应（胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少、神经病变、骨髓抑制）发生率与对照组比较不存在差异（P＞0.05）。详情见表二。

表2 两组药物毒副反应发生率比较（n/％）

3·讨论

临床有大量研究指出，结合胆囊癌TNM分期选择合适的根治性手术是唯一一种可能治愈患者疾病的有效手段。但是，多数胆囊癌患者确诊疾病时，已经处于晚期，缺乏根治性手术指征。因此，这类患者多采用靶向药物治疗、免疫治疗、放化疗等方案延长患者寿命，控制病灶发展，改善患者预后。但是，有研究^[4]指出，放化疗综合治疗胆囊癌，疗效并不显著，多因人体胆囊动脉属于总末端动脉，血液供给并不丰富，再者人体胆囊壁比较薄，所以药物无法得到充分利用。现今临床尚未研究出标准的胆囊癌化疗方案，有研究指出，以吉西他滨为主的化疗方案治疗胆囊癌，具有一定效果。而胆囊癌的免疫治疗、靶向药物治疗还处于探究阶段。

相较于其他化疗方案，吉西他滨与奥沙利铂联合治疗胆囊癌具有一定效果。吉西他滨属于新一代抗肿瘤代谢药物，也是细胞周期特异性药物，可有效干扰肿瘤细胞DNA合成，可在细胞周期S期进行有效作用，可促使细胞凋亡。奥沙利铂具有广谱体外细胞毒性、体内抗肿瘤活性作用，可在肿瘤细胞DNA直接作用，继而抑制DNA合成，产生相应的抗肿瘤活性与细胞毒作用。而靶向药物治疗更推崇针对性治疗，结合个体差异给予相应药物治疗，可提高治疗效果^[5]。

由上可知，晚期胆囊癌联合应用GEMOX方案、靶向药物治疗，效果显著。

参考文献:

[1]刘曙民,孙邱,马春燕.慈丹胶囊联合奥沙利铂和替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(5):892-896.

[2]李震寰,詹宜,鲁琪, 等.慈丹胶囊、吉西他滨联合替吉奥治疗老年晚期胆囊癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(30):123-124.

[3]王忠亮.蒿芩清胆汤联合吉西他滨与顺铂化疗方案对晚期胆囊癌患者健康状态评分及免疫功能的影响[J].中国民间疗法,2019,27(8):67-69.

[4]孙振,葛鹏磊,高志强, 等.进展期胆囊癌患者术后应用替吉奥联合吉西他滨的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志,2018,24(1):29-33.

[5]包润发,吕文杰,李茂岚, 等.GEMOX方案联合靶向药物治疗晚期胆囊癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2019,18(2):140-145.