选用降压药物无需“留有余地”

选用降压药物无需“留有余地”

雷芳

合江县人民医院，四川省泸州市 646200

说起高血压疾病，想必每个人都能说上一二。就拿隔壁王大妈来说，天天都需要用降压药来控制血压，还有楼上李大爷家儿子，年纪轻轻就得了高血压，天天上班得带着降压药。大家有没有发现，得了高血压，需要天天吃降压药，好让血压控制在正常的范围内。但是却有很多初患高血压的患者认为，刚开始吃药要“留有余地”，能不吃尽量不吃，需要吃的时候也不需要选择“太好的”，但其实这样的想法是大错特错的。当高血压发生的那一刻，就已经我们的身体带来了危害，而且一旦确诊，就要尽早采取有效的治疗手段。对于高血压患者来讲，降压的目的是为了保护易受高血压损伤的器官，如：心、肾、脑等靶器官。所以，在选择降压药时，不仅要考虑降压的疗效，还需考虑它能不能对心、肾、脑等脏器起到保护的作用。

“不太好的”降压药是指一些老的、传统的降压药，虽然能够得到降压的效果，但不足之处也有很多：（1）降压效果持续的时间较短，每天需要多次用药，这样不仅会出现漏吃的现象，同时又会导致血压波动较大，对靶器官带来不良影响；（2）不良反应发生率较高；（3）对心、肾、脑等靶向器官的保护作用较低。

据相关研究表明，不同的降压药虽然都能起到降血压的功效，但新型的降压药不仅可以很好的控制血压，同时还能更好的起到保护靶器官的作用，从而延长患者的寿命，降低因高血压所导致的靶器官受损。所以，在经济条件允许的情况下，最好在一开始治疗时就选择治疗效果确切，且长效的降压药。新型降压药虽然在价格上贵了一些，但却具有比传统降压药更多的优势：（1）疗效显著，降压效果好，且发生不良反应的几率较低，同时还能够有效保护靶器官；（2）降压的效果平稳，可以在24小时内持续、平稳的发挥降压的功效；（3）用法用量简便，每天1次，不会出现漏服现象。

看到这里，相信有很多人会担心用过疗效好的药物后，如果后续血压继续升高就再难以选择药物了。但其实这样的担心是多余的。因为目前我们拥有的降压药有很多种类，只要大家坚持合理、科学的治疗，基本上每位患者的血压都能得到理想的控制。

目前，临床上常用的降压药有以下几类：

（1）利尿剂：如氢氯噻嗪等“噻嗪”类药物。主要适用于排尿异常并伴有水肿现象的患者。另外，当采取噻嗪类药物治疗无效时，可采取呋塞米进行治疗。但是需要大家注意的是，如果长期使用利尿剂或使用的利尿剂不对症时，则容易导致体内的微量元素过度的排泄，引发电解质紊乱，较为常见的不良反应包括：疲乏、口干、尿血等。伴有痛风以及高尿酸血症的患者应避免使用该类药物，因为其会导致患者出现血钾降低、尿酸升高的现象。

（2）β受体阻滞剂：如比索洛尔、美托洛尔等“洛尔”类药物。该类药物有抑制兴奋的功效，对于容易焦虑、紧张、心率过快的患者可以起到镇静的作用，一般适用于高血压伴心绞痛、心衰、心肌梗死、快速心律失常等患者。总体来讲，如果患者有过度紧张、过度兴奋的表现时，可以给予其该类药物进行治疗。但是伴有哮喘者，或伴有周围血管病的患者是不可以采用该类药物进行治疗的。另外，该类药物会影响体内的糖脂代谢，会使糖尿病的发病几率增加。

（3）α受体阻滞剂：如派唑嗪等，一般用于治疗脂质代谢紊乱或前列腺增生患者，主要起到兴奋神经、强心的功效。从效果、作用上对比，α受体阻滞剂（致兴奋）与β受体阻滞剂（抑制兴奋）正好相反，所以α受体阻滞剂适用于沉衰不振、心动过缓者。

（4）钙拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等“地平”类药物。适用于各类高血压，主要的功效是抗动脉硬化，可单独使用也可联合其他药物使用，但是有副作用，如：水肿、头痛等。

（5）血管紧张素抑制剂：包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）以及ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断剂），前者包括卡托普利、雷米普利、依那普利等“普利”类药物，容易出现的副作用有：咳嗽、血管性水肿等；后者包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等“沙坦”类药物。

大家在选择药物时要注意以下几点：

（1）安全性：因为高血压无法根治，所以降压药需要终生服用。因此，在选择降压药时，除了选择降压效果好的外，安全性也是非常重要的。如ARB以及ACEI则容易导致血管性水肿的发生；而β受体阻滞剂则容易引发支气管哮喘，针对心动过缓的患者会使其心率进一步降低；钙拮抗剂会导致下肢浮肿；利尿剂则会引发低钾血症。在医生处方降压药前，一定要告知医生以往病史，并多多观察药物相关的副作用，尽可能的避免不良反应的发生。

（2）长效降压药：据以往研究结果显示，短效钙拮抗剂硝苯地平会导致冠心病患者心肌梗死的发病率以及死亡率增加，但是长效的控释剂型硝苯地平则不会。

（3）联合用药：对于中度以上的高血压患者，一种药物通常无法达到理想效果，需要联合两种药物才能达标。如：钙拮抗剂+ARB或ACEI、ACEI/ARB+利尿剂。

（4）平稳降压：治疗高血压的关键在于使血压达标，但这并不表示血压要在短时间内降到正常水平。对于高血压患者来讲，快速降压会导致组织灌注不足，出现头晕、肾功能减退或晕厥的现象，所以，平稳降压才是高血压患者所需要的，一般可能需要几周或者更长时间。

上述就是关于降压药物的一些相关知识啦，希望对您有所帮助！