系统化护理对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响研究

系统化护理对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响研究

汪芳

安庆市第二人民医院 安徽 安庆 246002

【摘要】 目的 探讨系统化护理对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响。方法 从2018年2月-2020年6月间本院收治的初产妇中随机选取40例患者作为研究对象，并平均分成研究组与对照组，每组各20例，其中对照组患者进行常规护理干预措施，研究组患者则采取系统化护理干预模式，对两组患者会阴切开率进行比较。结果 研究组患者会阴切开率明显低于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论 采取系统化护理对正常分娩初产妇进行干预，临床护理效果极高，可有效使产妇负面情绪得到缓解，并使其会阴切开率明显有所降低，临床应用价值较高。

【关键词】系统化护理;初产妇;正常分娩;会阴切开率

【 Abstract 】 Objective To explore the influence of systematic nursing on reducing the perineotomy rate of primiparas in normal childbirth. Methods from February 2018 - June 2020 first-time mothers in our hospital were analyzed between 40 patients were randomly selected as the research object, and the average pided into research group and the control group, each group 20 cases, control group patients with routine nursing intervention measures among them, the team are taking systematic nursing intervention in patients with pattern, compares the perineum incision rate in both groups. Results The perineotomy rate in the study group was significantly lower than that in the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion Systemic nursing for normal delivery of primipara intervention, clinical nursing effect is very high, can effectively alleviate the maternal negative emotions, and make the rate of episiotomy significantly reduced, clinical application value is high.

【 Key words 】 Systematic nursing; First-time mothers; Normal childbirth; Perineotomy rate

有学者认为，对正常分娩的产妇进行会阴切开术，可有效使产妇的第二产程有所缩短以及使产妇会阴重度撕裂的概率有所降低^[1]。但是，对产妇进行会阴切开术，会对产妇的会阴部位造成一定的损伤，使其产后疼痛感有所加剧，且极易导致切口出现感染现象，对产后的生活质量也会产生一定的影响^[2]。有研究显示，采取相应的护理措施可以使产妇分娩过程中的会阴切开率有所降低，并避免在术后给产妇带来的多重不便^[3]。本文旨在探讨，系统化护理对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院收治的初产妇中随机选取40例进行研究，入院时间为2018年2月-2020年6月，并将其平均分成研究组与对照组，每组各20例，所选初产妇年龄最小值与最大值分别为17周岁、32周岁，平均（24.79±3.78）周岁。纳入标准：均为初产妇且均正常分娩；均自愿参加本研究，并在其家属陪伴下签署相关协议。排除标准：精神异常者。本研究已经过本院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，具体内容为：对其生命体征进行密切监测，并协助其进行常规检查，将孕期营养指导手册等向其进行发放等。

研究组则给予系统化护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：护理人员要积极主动且热情的与产妇进行沟通交流，在与产妇进行沟通过程中，要将孕期较为常见的症状以及如何对营养进行补充和分娩期生理过程等向产妇详细进行讲解，并对产妇以及其家属所提出的疑问耐性进行解答，对产妇所提出的合理要求要进行满足，以帮助产妇将其紧张以及恐惧和焦虑等负面情绪有效进行缓解，促使其做好生产的准备。（2）产程护理：在产妇生产过程中，护理人员要始终陪伴在产妇身边，以帮助其缓解紧张情绪。在第一产程，产妇可以采用站或者坐等体位，护理人员要指导产妇在宫缩间歇期好好放松休息，可以食用一些高热量且极易消化的食物，并根据宫缩情况进行检查，当宫口开到2厘米时，护理人员需要将产妇送至陪伴室，并对其进行安抚，以有效帮助其缓解紧张情绪。在第二产程时，护理人员要指导产妇对分娩体位进行正确的选择，并引导其采取拉梅兹呼吸法对分娩所产生的疼痛进行缓解，并根据产妇的宫缩情况，指导产妇用力屏气，从而促使胎儿头部下降，无宫缩时嘱其并放松呼气，有效将分娩时间缩短。（3）会阴按摩：当初产妇在分娩过程中宫口开至9厘米时，护理人员需要戴上无菌手套，并将按摩油涂抹在中指以及食指处，之后对产妇会阴部进行擦拭。待产妇宫缩期间，护理人员需要将手指进入阴道内，到第二关节处即可，之后使用指腹对产妇阴道后壁进行按压，促使产妇出现排便感，在宫缩间歇期间以均匀的力度对产妇会阴部进行按摩，持续进行3-6次即可，具体次数视产妇情况而定 。待产妇完成分娩后，护理人员需要对产妇继续观察2小时，并帮助产妇对子宫进行按摩以及指导母婴皮肤进行接触，并将母乳正确喂养方式向产妇进行讲解。

1.3 观察指标

对两组患者会阴切开率进行比较。

1.4 统计学意义

利用软件包SPSS21.0处理分析文中数据，计数资料使用[n(%)]表示，X²检验所得结果，当P<0.05，表示组间差异显著，存在统计分析意义。

2 结果

2.1对两组患者会阴切开率进行比较

与对照组相比，研究组患者会阴切开率明显有所降低，组间差异显著，存在统计分析意义（P<0.05），如表1所示。

表1对两组患者会阴切开率进行比较[n(%）]

3 讨论

初产妇在正常进行分娩期间均承受着不同程度的压力，这种压力不仅来自于心理，还来自于其生理，当患者出现焦虑或者恐惧、紧张等负面情绪时，极易导致其生理出现变化，如子宫平滑肌收缩功能出现紊乱现象或者心率突然加快和宫口扩张缓慢等；另外，若在潜伏期，产妇缺乏较为有效的活动指导，极易会导致其增加分娩的风险以及会阴切开的几率^[4]。有研究显示，对产妇采取科学的护理措施进行干预，可帮助初产妇正确分娩并使其在分娩过程中出现的痛苦感有效进行缓解^[5]。在本研究中显示，在初产妇正常分娩过程中对其采取系统化护理干预措施，可以利用有效的心理护理干预帮助产妇缓解其负面情绪，使其在面对生产时能够保持平和以及积极的心态；产妇在产程中，护理人员对其进行指导并陪伴在其身边，可有效使产妇在分娩过程中所需承受的痛苦有所降低；另外，在对产妇进行护理干预的情况下再结合对其会阴按摩的方式，可有效使产妇进行会阴切开术的概率降低^[6]。此外，还需对产妇进行一系列健康教育，以促使其可以健康进行分娩，具体措施包括：（1）孕期健康教育：在孕期，要对孕妇进行相关内容的培训，例如预产期保健以及如何选择分娩方式、新生儿护理以及母乳喂养的好处等，培训方式可以选择授课以及个体指导和操作示范等。（2）产前健康教育：在产前需要对其进行自我护理方面的健康宣教活动，如饮食以及睡眠和妊娠晚期等，还要将临床的征兆对其进行健康宣教，要使其对什么是正规宫缩进行了解，并将分娩的三个阶段向其进行介绍，以促使其可以顺利分娩。（3）产时健康教育：分娩属于正常的生理过程，但大部分孕妇会感到恐惧以及焦虑等，从而极易导致其出现宫缩不协调现象，严重者会导致其出现难产的危险，对母婴的生命健康安全存在极大的威胁。为使产妇可以有效缓解其紧张以及恐惧等负面情绪，需要护理人员对其进“一对一”的教育，在分娩过程对其进行指导，并将产生疼痛的原因等内容向其进行解释，并将分娩过程中放松技巧向其讲解，从而有效帮助患者将宫缩带来的痛苦有所减轻；在宫缩期间，护理人员要指导孕妇保证休息，并多饮水以及多排尿，饮食一定要富含营养且清淡。（4）产后健康教育：由于产妇在分娩过程中较为艰辛，因此身体以及心理均处于极为疲惫的状态，这就需要护理人员评估产妇的身心状态，并为其制定合理、科学且具有针对性的健康教育方案待产妇产后一天后，且其精神以及体力均已逐渐恢复正常后，将健康教育方案向其进行指导并讲解。除此之外，护理人员还要指导产妇合理进行饮食，多食用高热量以及高蛋白和富含维生素以及矿物质且极易消化和吸收的软食、半流质饮食等，要多喝汤，如鸡汤和鱼汤等。使其补充足够的营养，可以促使产妇加快康复进程。对产妇进行孕期以及产时和产中、产后各阶段进行健康教育，可有效使其自我保健的健康意识能力有所提高，在整个分娩过程中，给予产妇生理上的帮助以及感情上的支持和心理上的安慰，可有效使产妇最大限度的对自己的主观能动性进行调动，可有效使产妇进行会阴切开术的概率降低，并使由于产妇情绪不佳而造成的难产现象有所减少^[7]。

妊娠分娩过程属于一个正常生理过程，但由于个体不同，从而导致其在妊娠过程中会出现不同的心理以及生理和社会压力等，极易导致其情绪有所改变。内在因素是由于医院环境较为陌生因此无法适应、由于经济能力有限从而对医疗所产生的费用有所担忧、对孕产保健知识并不具有太多认知；外在因素为是否可以顺利完成分娩以及如何分娩、新生儿性别是否符合家属心意、新生儿是否健康以及医护态度如何、医疗水平和环境条件等。这就需要护理人员以及产妇家属对其进行支持以及鼓励，提供给产妇信息帮助以及物质支持，使其归属感以及喜悦感有所增加，使初产妇分娩信心有所增加

^[8]。当初产妇面对应激生活事件时，帮助其对应激反应进行舒缓，并促使其增强健康行为，从而神经内分泌系统得到稳定，负面情感得到有效抑制，提升产妇主观幸福感，可有效使产妇进行会阴切开术的概率降低，并使由于产妇情绪不佳而造成的难产现象有所减少^[9]。

综上所述，采取系统化护理对正常分娩初产妇进行干预，临床护理效果极高，可有效使产妇负面情绪得到缓解，并使其会阴切开率明显有所降低。需要注意的是，在对产妇进行护理干预措施的同时不要忘记家人的陪伴的重要性，要叮嘱其家属多对产妇进行关心以及支持，使产妇可以获得精神上的帮助以及支持，可有效帮助产妇对分娩信心进行树立，并使其幸福感有所提升，负面情绪得到缓解，有效降低会阴切开率，使产妇在产后的生活质量得到显著提高。

参考文献

[1] 刘彦彦,蒋名丽,赵磊，等.系统化健康教育对初产妇母乳喂养及新生儿护理能力的影响[J].中国民康医学,2020,32(7):134-136.

[2] 潘永俊.对初产妇进行系统化护理对其母乳喂养自信心及其新生儿母乳喂养率的影响[J].当代医药论丛,2020,18(3):257-258.

[3] 李秀萍.评价系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心和纯母乳喂养率的效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(9):1153-1154.

[4] 朱佳蕾,赵杏珍,沈彩琴.助产士门诊系统化管理对初产妇妊娠结局影响的研究[J].护士进修杂志,2018,33(22):2019-2024.

[5] 丰文悦.系统化健康教育对初产妇母乳喂养及新生儿护理能力的影响分析[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(5):79-81.

[6] 吉训玲,童碧芳,周翠怡.助产责任制联合体位系统化管理对初产妇女分娩的影响[J].医学临床研究,2017,34(9):1753-1755.

[7] 吴靓.系统化健康教育对初产妇母乳喂养及新生儿护理能力的影响[J].泰山医学院学报,2016,37(5):570-572.

[8] 徐桂平,凌青霞.系统化健康指导在母婴同室产妇产后护理中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(3):140-142.

[9] 夏海琴,潘胖娥,张雪芬.水中分娩的系统化护理管理措施与成效[J].中医药管理杂志,2017,25(3):58-59.

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