不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者临床疗效分析

不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者临床疗效分析

袁明忠，陈自强，刘星，谢超，王晓彬，郭志远，袁秋

四川荣县人民医院 四川荣县 （ 643100）

【摘要】目的：研究分析在不同时间进行颅骨修补手术治疗脑外伤患者的临床疗效。方法：选择本院2017年8月至2019年12月的50例脑外伤患者，随机分为观察组和常规组。观察组患者接受早期颅骨修补手术，常规组患者实施常规颅骨修补手术，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的日常生活能力和运动功能评估均优于常规组；且临床有效率明显高于对照组；并发症少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对脑外伤患者实施早期颅骨修补手术可有效改善患者日常生活能力、神经运动功能，促进患者康复。

【关键词】时间差异；颅骨修补；脑外伤；临床疗效

Analysis of the clinical effect of cranioplasty in patients with traumatic brain injury at different time

【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical efficacy of cranioplasty in patients with brain trauma at different times. Methods: 50 patients with tBI in our hospital from August 2018 to December 2019 were randomly pided into observation group and routine group. Patients in the observation group received early cranial repair surgery, patients in the conventional group received conventional cranial repair surgery, and the clinical efficacy of the two groups of patients was observed. Results: The daily life ability and motor function assessment of the observation group were better than that of the conventional group. The clinical efficiency was significantly higher than that of the control group. Complications were less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Early cranioplasty can effectively improve the daily life ability, neuromotor function and promote the rehabilitation of patients with brain trauma.

【Key words】time difference; Cranioplasty; Brain injury; Clinical curative effect

脑外伤是临床神经外科常见疾病，头部受到肉眼可见的创伤，同时脑膜和颅骨有较高概率受到损害，还能引起不同程度的永久性功能障碍^[1]。脑外伤患者常常表现出头痛、头晕、意识障碍、脑震荡综合征、昏迷、遗忘综合征等临床症状，此类患者在临床上多采用的颅骨修补手术治疗，并取得较好成效，但在临床治疗上对进行颅骨修补手术实施时间存在一定争议^[2-3]。所以，本次研究就对脑外伤患者在不同时间进行颅骨修补手术后的治疗效果进行分析，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年8月至2019年12月的50例脑外伤患者，随机分为观察组和常规组，每组25例。观察组男15例、女10例，年龄28-70岁，平均年龄（49.12±12.57）岁；常规组男12例、女13例，年龄30-72岁，平均年龄（50.28±13.45）岁，两组临床基本数据比较差异无显著差异，P>0.05。纳入标准：确诊脑外伤患者均行颅骨修补手术，临床资料完善；患者自愿参加并签署知情同意书；经医院伦理委员学会批准，符合医学伦理学要求。排除标准：语言精神功能障碍患者；有手术禁忌患者；合并严重心脑血管疾病甚至各脏器官严重受损。

1.2方法

两组患者均接受相同医护人员实施手术与护理，观察组患者行早期颅骨修补手术（3个月内），常规组在3-6个月实施颅骨修补手术，具体操作方法如下：

术前准备：患者入院后做常规血化验、心电图、胸片检查；对患者实施颅骨CT三维重建扫描并记录数据，根据数据定制好三维预塑形钛网。手术实施：对患者进行全身麻醉处理，同时做好消毒；切开头皮并进行瘢痕组织处理，把骨窗暴露出来，然后将消毒后的三维预塑形钛网固定在患者颅骨缺损处且根据其缺损形状做调整复位；最后依次缝合头皮，处理创口，修补手术完成实施常规止血。术后处理：两组患者术后均接受统一护理，遵医嘱用药、按期随访、定期复查等常规临床干预。

1.3观察指标

观察两组患者运动功能评估（FMA评分）、日常生活能力评估（BI指数）、并发症情况以及治疗效果。疗效判定：患者术后经影像学检查结果为痊愈同时意识以及各机体功能恢复，视为显效；患者意识清晰、能够生活自理，影像学显示有一定程度的恢复，视为有效；病情在治疗后没得到有效控制，甚至加重，视为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据做统计学处理，计数资料以百分比[n（％）]表示，数据比较采用²检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（ ）表示，数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者运动功能以及日常生活能力评估

研究结果显示：两组患者在治疗前其FMA评分和BI指数评估无显著差异，P>0.05；治疗后观察组的FMA评分以及BI指数明显高于常规组患者，差异有统计学意义，P<0.05。见表1

表1 比较两组患者治疗前后FMA、BI指数评分（ ）

2.2比较患者术后并发症情况

观察组的并发症（感染、出血、癫痫、脑脊液漏）情况明显好于常规组的并发症情况，两组数据比较，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2

表2 比较两组患者术后并发症发生情况[n（％）]

2.3对比两组患者的治疗总有效率

观察发现：常规组患者的治疗有效率明显低于观察组患者的治疗有效率，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3

表3 比较两组患者术后治疗效果[n（％）]

3讨论

脑外伤具有病情重、发展快等特点，其致残、致死率也比较高，如今也是引起了临床的高度关注^[4]。针对脑外伤患者常采用手术对脑部骨组织、神经组织损伤进行功能修复，并进一步对颅骨缺损部位行颅骨修补手术以恢复颅骨的完整，从而减轻颅内压，同时保护神经和软组织^[5]。过去临床多是在3-6个月进行颅骨修补手术，但大多患者在治疗后具有高并发症以及低治愈的风险，而随着广大学者研究的不断发展深入，提出异议：认为行早期颅骨修补手术可提高术后恢复^[6]。

本次研究结果显示：观察组与常规组在治疗前其FMA评分与比BI指数比较无显著差异，P>0.05；观察组行早期颅骨修补手术后运动功能以及日常生活能力均比常规组按常规时间行颅骨修补手术后恢复得更好，差异有统计学意义，P<0.05；同时，观察组患者的并发症情况少于常规组并发症病例，P<0.05；观察组的治疗效果明显优于常规组患者的治疗效果，差异有统计学意义，P<0.05。这一结果与多篇文献^[7-8]报道结果相符，证实了对脑外伤患者实施早期颅骨修补手术治疗能取得较好成效。

综上所述，对脑外伤患者实施早期颅骨修补手术，有利于患者的运动功能以及日常生活能力恢复，减少并发症发生，促进患者康复，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]朴松鹤,齐宇,韩秀红,孙志博.脑外伤患者采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流对GCS评分的价值[J].黑龙江医药科学,2020,43(04):131-132.

[2]柴泽华,王波,李飞飞.脑外伤所致硬膜下血肿90例手术治疗效果分析[J].中国基层医药,2018,25(19):2560-2561.

[3]陈江.早期颅骨修补手术治疗脑外伤的效果探讨[J].系统医学,2020,5(08):83-85.

[4]石介,孟伟,贾军.早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(17):103-104.

[5]梁皓天.早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果[J].中国社区医师,2019,35(36):76+78.

[6]赵庆.不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者临床疗效分析[J].吉林医学,2018,39(11):2115-2116.

[7]阿尔玛斯·努尔曼拜,张杰,许敏华.不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤的临床疗效及患者日常生活能力的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(02):23-24.

[8]刘征华,蒋祁,文爱国,毛德龙,王力争,刘泽兴.不同时间颅骨修补手术治疗颅脑外伤的效果及对患者运动能力的影响评价[J].中国社区医师,2020,36(19):79+81.