四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析

四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析

闫顺金

合江县尧坝镇卫生院，四川省泸州市 646215

摘要 目的 分析四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 2019年1月至2020年4月期间来到我院治疗的子宫肌瘤患者共70例，将所有确诊后的患者随机分至研究组和对照组内，每组患者各35例。对照组患者采用米非司酮药物治疗，研究组患者则采用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后子宫动脉血流指数。结果 治疗之前，两组患者子宫动脉血流指数对比结果表示差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，两组患者子宫动脉血流指数明显降低，但研究组明显低于对照组（p<0.05）；研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 子宫肌瘤患者采用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗有助于减少子宫动脉血流，提高治疗有效率，具有显著的临床应用价值。

关键词：四君子汤合桂枝茯苓丸；加减治疗；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤多发于育龄期女性群体，是临床妇科的常见疾病之一，相关研究结果表示，子宫肌瘤的发生与内分泌异常息息相关。该病早期发展十分缓慢，大多患者并不会出现明显症状，待患者自觉有明显临床症状时肌瘤大多已经长大。对于这种疾病，临床认为唯一的根治方法为手术治疗，但是鉴于手术会给患者带来较大的创伤，所以患者接受的意愿并不高，基于此现阶段临床治疗子宫肌瘤的方法以保守治疗为主，西医方面，应用率最高的治疗方法为激素替代疗法，但是该方式具有一定的不良反应，且停药后极易复发^[1]。而中医在子宫肌瘤的治疗上具有丰富的经验，认为治疗该病应运用补益气血以及活血化瘀功效的方剂。本文为此将四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗应用于子宫肌瘤患者的治疗中，进一步分析该中药方剂的临床疗效，下面请看具体汇报结果。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

2019年1月至2020年4月期间，共有70例患有子宫肌瘤的患者选择我院医治，这些患者被随机分至研究组和对照组内，保证每组各有患者35例。研究组中最大年龄患者54岁，最小年龄患者31岁，平均（43±0.6）岁，患者的病程在5个月至4年之间， 平均（2±0.3）年。对照组中最大年龄患者51岁，最小年龄患者33岁，平均（42±0.8）岁，患者的病程在6个月至5年之间，平均（3±1.4）年。所有患者均经过B超检查确诊，符合子宫肌瘤的诊断标准，且均具有不同程度的临床症状。经过对比两组患者的基本资料显示，差异不存在统计学意义（p>0.05），可进一步对比。

1.2方法

对照组患者在入院之后接受常规西药治疗，需于每日睡前服用一次米非司酮，每日服药25毫克，连续用药三个月。研究组患者在入院之后则需要采用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，方剂主要由甘草6g、桃仁10g、桂枝10g、赤芍10g、茯苓15g、白术15g、丹皮15g以及党参20g组成，随患者的症候加减治疗：腹痛者可加五灵脂和延胡索各15g；淤血重者可加莪术和三棱各15g；挟痰挟湿者可加半夏和薏苡仁各15g；肝郁者可加香附和柴胡各15g。患者需以水煎服，每日需服药200毫升，于早晚分服，患者应在月经第七天时开始服用，连续服药二十一天，在下次月经时重复治疗，需连续治疗三个周期^[2]。

1.3观察指标

治疗有效率包括痊愈、好转和无效：患者经过治疗以后，子宫肌瘤完全消失，且临床症状和体征消失即可判定为痊愈；患者在治疗之后，临床症状和体征有所改善，子宫肌瘤体积缩小二分之一，即可判定为好转；患者在治疗之后子宫肌瘤未缩小，临床症状和体征无改善迹象，则可判定为无效。治疗有效率的计算方法为痊愈人数加好转人数之合除以本组总人数乘以百分之百。

在治疗前后，医护人员需检查患者子宫动脉血流指数，并将结果记录后进行对比。

1.4统计学方法

本次研究中的所有数据均采用spss26.0统计学软件分析处理，文中的治疗有效率为计数单位，需采用卡方（x²）检验，并以百分比（n%）表示结果。治疗前后子宫动脉血流指数为计量单位，需采用t检验，并以均数±标准差（x±s）表示结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（71.43%），差异表明统计学意义显著，具体结果见下表1.

表1两组患者治疗有效率对比 n（%）

2.2两组患者治疗前后子宫动脉血流指数对比

治疗前，两组患者子宫动脉血流指数对比结果表示无统计学意义（p>0.05），治疗后的检测结果表示，研究组患者子宫动脉血流指数低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义，具体结果见下表2.

表2两组患者治疗前后子宫动脉血流指数对比（x±s）

3. 讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤中的一种，临床方面根据肌瘤的生长位置将其分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及阔韧带肌瘤等几大类，一般情况下，子宫肌瘤可在B超检查下结合临床症状明确诊断结果，但是在治疗方面，因药物治疗缺乏特异性，所以并无办法彻底消除肌瘤，仅能够取得缩小或是维持的作用，再加上药物效果存有差异，以致于大多数患者用药后效果并不理想^[3]。而中医方面认为，子宫肌瘤是因正气虚弱以及气滞血瘀以致于瘀血阻碍胞脉所致，因此治疗要以活血化瘀以及扶助正气为主。相关文献报道指出，四君子汤合桂枝茯苓丸可切实子宫肌瘤的病因和发病机制，方剂中的桂枝具有温通经脉而行瘀滞的功效，丹皮、桃仁和赤芍具有活血化瘀以及消肿散结的功效，茯苓则有健脾除湿的功效，白术和党参具有补气健脾的功效，而甘草能够调和上述药物，诸多药物合用可共奏活血化瘀和益气健脾之效^[4]。研究结果表示，研究组患者治疗有效率高于对照组，子宫动脉血流指数低于对照组。

本次研究结果再一次证实，四君子汤合桂枝茯苓丸用于子宫肌瘤的治疗中可取理想治疗效果，该治疗方法可以在临床内推广。

4. 参考文献

[1]严雪.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效观察[J].饮食科学,2018,No.408(16):59-59.

[2]徐莉.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤临床分析[J].饮食保健,2017,4(014):77.

[3]侯崧.四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤[J].世界最新医学信息文摘,2019(A4).

[4]王月锋.中医四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤患者的疗效评估[J].医学美学美容,2019,028(004):43.

,2001.