家庭氧疗需注意哪些问题

家庭氧疗需注意哪些问题

1 赵小雪， 2 金明灿

1 四川省简阳市 简阳空分医院 641400 2 重庆市江津区中医院 402260

氧疗是临床常见治疗方法，通过给氧，能够纠正机体缺氧状态，维持生命活动。近年来，随着慢性病患者数量增加以及疾病谱的改变，家庭氧疗得到推广，不过由于家庭氧疗缺乏医护人员监管，所以尚存在操作随意、欠缺防感染意识等问题，需要引起重视。那么关于家庭氧疗你知道多少？家庭氧疗需要注意哪些问题？

一、什么是家庭氧疗？

所谓“家庭氧疗”，主要是指患者在家中接受长期氧疗治疗，如下列患者均需进行家庭氧疗：（1）心血管疾病患者：包括高血脂、急性心肌梗塞、心衰、高血压、冠心病等，上述疾病患者若是有缺氧症状，可以进行家庭氧疗治疗，有助于缓解心绞痛，控制病情进展，降低猝死性冠心病发生风险；（2）运动性低氧血症患者：此类患者容易在运动期间发生呼吸困难症状，也可进行家庭氧疗；（3）肺部病变患者：如慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺气肿、哮喘、老年慢性支气管炎等，这些患者肺功能较差，难以进行正常的气体交换与通气，极易发生缺氧症状，需要及时补氧；（4）夜间睡眠低氧血症：当患者夜间动脉血氧饱和度不超过70%时，也可进行家庭氧疗。当对上述患者进行家庭氧疗，能够增加组织氧气供应，提升动脉血氧分压，减轻水钠潴留，避免红细胞增多，降低肺动脉压力，预防心肺功能恶化，增强生活自理能力与运动耐力，减少住院次数，减轻经济负担。

家庭氧疗的常用吸氧方法有哪些？包括：（1）鼻导管法：即从鼻孔将导管插入鼻腔软腭后部进行氧疗，虽然吸氧浓度恒定，不过长期治疗者会有明显不适感，另外，也容易出现分泌物堵塞情况；（2）鼻塞法：一是单塞法，即于一侧鼻前庭内塞入导管，且与鼻腔相接触，由于吸气时只会进入氧气，所以吸氧浓度稳定；二是双塞法，常应用于儿童，即于双侧鼻孔置入小鼻塞，可以同时呼吸空气，所以患者舒适度较高，不过存在吸氧浓度不稳定的问题；（3）上述两种方法均适合于低流量供氧的情况，并且若是患者有鼻部疾病，建议采用面罩吸氧法或经口吸氧法。

家庭氧疗的氧气流量、疗程、吸氧时间是多少？（1）氧气流量：若是慢阻肺患者，氧流量宜1-2L/min，且应吸低浓度氧；若是脑血栓、冠心病等疾病患者，宜2-4L/min，以便确保治疗安全；（2）疗程、吸氧时间：一般情况下，家庭氧疗至少需要6个月，方能取得满意的疗效，并且每日氧疗15小时以上，更有助于改善系统功能，缓解临床症状；另外，针对氧保健者，每日应吸氧2-3次，每次30-40分钟，具体次数与时间可以谨遵医嘱，值得注意的是，患者切勿随意缩短吸氧时间，否则既不能纠正缺氧，还会因间歇期氧分压降低而加重缺氧，影响病情控制；此外，部分患者认为长时间吸氧容易降低急性发病时疗效、或是发生中毒事件，所以较为排斥吸氧，其实临床研究指出，结合吸氧适应证、浓度等合理、长时间吸氧，反而有助于疾病恢复。

二、家庭氧疗需要注意哪些问题？

第一、氧气瓶。包括：（1）应当将氧气瓶放置在阴凉处，且做好防震、防火、防油、防热工作，并选用医用氧气，确保用氧安全；（2）不要将氧气瓶用空，应当至少留有0.5兆帕，防止筒内进入杂质或空气；（3）氧气瓶不能接触油脂，尤其是操作者不能用油工具、油手等接触氧气瓶；（4）注意使用中的氧气罐装钢瓶效期管理和氧气压力阀定期效验。

第二、氧疗前。包括：（1）医生综合评估患者动脉血气，测量氧饱和度、动脉血氧分压等，同时谨遵医嘱控制给氧时间、吸入氧浓度，切勿随意调节；（2）结合病情先行调整氧流量，之后再插鼻塞管，注意操作顺序；（3）在湿化瓶内倒入灭菌注射用水，观察装置是否漏气。

第三、氧疗时。包括：（1）用氧期间注意评估用氧效果；（2）吸氧时室内应空气新鲜，且需开窗通风，切勿燃烧物品或吸烟；（3）了解缺氧状态是否得到缓解，若是供氧效果不佳，分析有无换气障碍、装置通畅与否；（4）观察血压有无下降，若是血压下降，表示通气量大或压力过高；观察肢体末梢血液循环情况，通过评估面色、嘴唇、甲床等的颜色变化，能够判断缺氧改善状况；（5）切勿长期吸入高浓度氧气，以便预防氧中毒；（6）由于呼吸道湿度（95%-100%）、温度（37℃）是确保纤毛系统清除功能的关键性条件，所以吸入氧时必须配有加温装置、湿化瓶，避免因吸入干冷氧气而发生气道黏膜损伤，造成痰干结；（7）注意检查鼻塞、吸氧导管等是否被堵塞，若有堵塞情况，需要及时更换。

第四、氧疗后。包括：（1）条件允许的情况下，应当每日更换鼻塞或鼻导管，同时也需注意更换湿化瓶液体；（2）定期用酒精消毒湿化瓶、鼻塞或鼻导管；（3）结束氧疗时，应当先拔除鼻塞或鼻导管，之后再关闭开关，这种操作顺序能够防止操作失误而使大量氧气冲入呼吸道，进而造成肺部组织损伤，需要引起患者重视；（4）每日记录病情变化、氧疗时间等信息，谨遵医嘱定期复查血气指标。（5）定期氧饱和度检测。

总之，由于家庭氧疗能够纠正心血管疾病、肺部病变等疾病患者的低氧血症，且能改善组织缺氧状态，所以建议患者能够谨遵医嘱进行家庭氧疗治疗，且在家庭氧疗治疗期间注重有效性与安全性，可以正确操作，合理选用吸氧方法，控制氧气流量、吸氧时间，以便控制病情进展，提高生活质量。

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