隔离技术在胸腔镜手术中的应用

隔离技术在胸腔镜手术中的应用

李瑶瑶 姚盛云

江苏省盐城市第一人民医院 江苏省 盐城市 224001

【摘要】目的：探讨隔离技术在胸腔镜手术中的临床应用效果。方法：以2018年9月至2020年9月间我院行胸腔镜手术的患者共100例为研究对象，将其随机分为观察组与参照组各50例，对参照组患者插入双腔支气管导管隔离，对观察组患者插入单腔气管导管隔离，比较两组患者的术后并发症情况。结果：观察组患者的术后并发症发生率为8.0%，显著低于参照组患者22.0%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胸腔镜手术患者采取支气管封堵器实施肺部隔离，能够有效降低患者术后发生并发症的风险，从而提高临床治疗的安全性，值得推广。

【关键词】隔离技术；胸腔镜手术；并发症

胸腔镜是临床经常采用的一种微创手术方法，具有创伤小、术野清晰以及术后恢复快等优点，因此在临床得到了广泛的应用^[1]。而在胸腔镜手术的过程中，良好的单侧肺通气是必要条件，采用良好的肺隔离技术有着十分重要的价值，同时还需要对患者加以良好护理以提高临床疗效。因此我院就隔离技术在胸腔镜手术中的应用效果进行了简要研究，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月至2020年9月间收治的进行胸腔镜手术的患者共100例，根据患者的入院顺序进行编号并分组，以50例单数号患者为观察组，以另50例双数号患者为参照组。在观察组患者中，年龄37~64岁，平均（42.7±2.4）分，男性患者与女性患者的样本量分别为26例、24例；在参照组患者中，年龄35~65岁，平均（42.8±2.3）岁，男性患者与女性患者的样本量分别为25例、25例。观察组与参照组患者的一般资料间进行对比均不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者采用相同的麻醉方法，对患者在术前建立静脉通路，在进入手术室后对患者进行心电监护，监测生命体征，根据患者的身体条件选择舒芬太尼、咪达唑仑以及硫酸阿托品等药物进行麻醉诱导，在进行手术的过程中需要时刻注意观察患者的麻醉深度并予以适量麻醉药物维持麻醉。对参照组患者采用双腔支气管导管进行隔离操作。对观察组患者则采用单腔气管导管隔离，术前向患者讲解手术方法及效果，耐心细致的解答患者的相关疑问，指导患者通过与他人交流、听音乐以及看影视剧等方式转移注意力，以缓解紧张、恐惧等不良情绪，保持平静的心情迎接手术，避免过于紧张导致血压不稳而无法手术，同时协助患者做好术前准备，确认具备手术条件并仔细核对信息后将患者转入手术室，术中则协助医师完成手术。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者发生术后并发症的情况，常见的并发症为躁动、咽痛以及声音嘶哑等。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0软件对数据进行检验，采用x²对比计数资料，以率（%）表示，P＜0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后共出现2例躁动（4.0%）、1例咽痛（2.0%）以及1例声音嘶哑（2.0%），术后并发症发生率为8.0%；参照组患者术后共出现4例躁动（8.0%）、4例咽痛（8.0%）以及3例声音嘶哑（6.0%），术后并发症发生率为22.0%。观察组与参照组患者的术后并发症发生率对比结果为x²=7.686，P=0.006＜0.05。

3 讨论

胸腔镜通过利用现代摄像技术与高科技手术器械设备相结合的方式，在胸壁套管或是微创切口下完成胸内复杂手术，直接避免了常规开胸手术对患者造成较大创伤这一弊端，其手术切口一般在1.5cm左右，并且不需要撑开肋间，因此大幅度的降低了手术对患者造成的医源性创伤，患者甚至能够在完成手术当天即可下床活动^[2]。而在胸腔镜手术的实际应用中，需要确保术野清晰，并且不对患者的正常呼吸功能造成干扰，采用常规的双腔气管导管隔离能够较好实现这一要求，但也存在操作较为困难、对咽喉组织与器官刺激较大以及拔管后相关并发症发生率较高等缺点，因此对临床治疗造成了一定的不良影响^[3]。

而采用支气管封堵器进行单侧肺通气这一隔离技术，操作较为简洁，封堵器的管径小，并且在完成封堵后术中定位时不需要再移动，因此能够减少对患者造成的伤害。同时，对患者进行良好的术前护理，帮助患者疏导紧张、恐惧等不良心理情绪，并做好相关的术前准备工作，以便于接下来的手术能够顺利开展，同时也能使患者对术后可能出现的相关并发症有一定的心理准备，避免患者因不适感而产生强烈的恐慌情绪，有助于降低患者术后发生并发症的风险，从而保证了术后平稳的渡过恢复期^[4]。

结合我院本次研究的结果来看，观察组患者的术后并发症发生率仅为8.0%，显著低于参照组患者22.0%的并发症发生率（P＜0.05），这一结果直观的体现了单腔气管导管隔离技术与术前护理的良好应用效果，有效的提高了临床治疗的安全性，有助于患者术后顺利康复出院，值得推广。

参考文献

[1]郭振山.隔离技术在胸腔镜肺叶切除手术中的应用[J].全科护理,2017,15(35):4434-4435.

[2]卢珺,黄彩鹏.不同肺部隔离技术对行胸腔镜手术患者的影响[J].中国乡村医药,2019,26(12):10-11.

[3]朴颖.不同肺隔离技术在胸腔镜单肺通气期间的应用[D].吉林:延边大学,2019.

[4]俞丹红,袁孝忠,周煦燕, 等.两种肺隔离技术对患者呼吸力学及血流动力学的影响[J].浙江医学,2020,42(9):932-934,952.