颅内肿瘤术后护理有哪些方面

颅内肿瘤术后护理有哪些方面

黄玉香

邛崃市医疗中心医院 四川成都 611530

颅内肿瘤是发病率较高的疾病，约占全身肿瘤的5%，由于该疾病会造成患者神经系统与脑组织的损伤，患者会丧失部分生理功能，严重者会导致患者死亡，是致残率和致死率极高的疾病。通常情况下会采取手术治疗，将颅内肿瘤切除以降低颅内压，改善患者的临床症状，减轻其痛苦。但是手术具有一定的侵入性，患者缺乏对手术的了解，想要尽快康复，很容易产生焦虑、紧张等不良情绪，不利于术后康复，因此，给予患者有效的护理措施极为必要。今天小编就带大家了解一下颅内肿瘤术后应该怎么护理。

1、术后最重要的就是心理护理

（1）术后情绪：由于颅内肿瘤术后恢复较慢，且效果不明显，很多患者会感到失望、悲观，认为疾病治不好或者无法康复，甚至有的患者会因此而丧失治疗的信心乃至产生轻生的念头，这个时候使患者内心非常脆弱的时候，也较为敏感，一定要关注患者的情绪变化，安抚患者恢复是一个漫长的过程，千万不要心急，有任何恢复上的进展就要告诉患者，让患者了解恢复的进程，消除失望、悲观等负性情绪，安心的配合治疗。

（2）信任危机：部分患者术前不愿意接受手术治疗，通过劝说后才接受手术，以为手术后疾病就会好转，对术后的恢复效果抱有太大的希望，一旦术后短期内恢复效果不明显就会感到失望，不再信任医务人员，有些患者还会发脾气、躁动不安，对医护人员的询问表现沉默或者冷淡，治疗依从性较差。这个时候应表示对患者的理解，并加强对患者的关心与护理，主动接近患者并与其沟通，鼓励患者将内心的郁闷情绪表达出来，对其过激的行为表示谅解，并倾听患者的情绪，在聊天过程中多对患者的表述表示赞同和理解，增加患者的信任感，帮助患者重新建立治疗的信心。

（3）恢复期：待患者进入术后恢复期之后，大多数患者情绪已经稳定，但由于颅内肿瘤手术容易引发一些后遗症，例如面瘫、生活不能自理等，患者担心后遗症治不好会一直伴随他们，害怕容貌变得丑陋，担心正直壮年却不能自理，不敢在公开场合路面，不敢参与社会活动，渐渐产生自卑的心理，每天愁眉苦脸、失眠、食欲减退。这个期间患者的家属应多给予患者关怀，让其感受到来自身边人的关心与爱护，尊重患者，在与患者讲话时应注意语气与用词，可以陪同患者进行其喜欢做的事情，如看书、听音乐、看电影等分散其注意力，帮助患者振作精神。

2、术后呼吸道如何护理？

由于颅内肿瘤会累及颅内多处神经，很容易引发呼吸困难、吞咽困难等症状，若患者经过鼻腔入路可能会发生手术侧鼻咽组织的黏膜损伤、渗出或者肿胀，若不及时排出其呼吸道分泌物，极易造成通气不畅，有的患者会因为喉头水肿或者深度昏迷而发生舌根后坠、消化道分泌物反流而发生误吸或者呛咳等不良事件，严重的可危及患者的生命安全。所以有必要给予患者呼吸道护理，待患者生命体征平稳后定时帮助患者翻身，为患者叩背以促进排痰。若患者不能自主排痰需要依靠呼吸机辅助治疗，如果痰液黏稠不容易吸出可使用生理盐水将痰液稀释后再行吸出。同时关注患者的供氧情况，可使用鼻塞或者面罩雾化的方式进行供氧以改善其缺氧的状态。

3、患者拔除气管插管或者撤离呼吸机时该如何护理？

待患者麻醉清醒之后能够自主呼吸时，观察患者呼吸是否平稳，当患者有良好的咳嗽反应或者吞咽反应时应该及时告知医生，医生在查看后若判断患者能够撤离呼吸机则遵医嘱将呼吸机撤离并给予氧气吸入。等待患者能够自主呼吸1个小时之后若患者呼吸平稳，血压、心率及血氧饱和度都正常，并能够按照指令完成睁眼、握手、有吞咽或呕吐反射时则可以遵医嘱将气管插管拔除，拔除之后叮嘱患者进行咳嗽排痰并及时将呼吸道分泌物吸出保持呼吸道的通畅。

4、术后引流管如何护理？

对于硬膜外引流管首先要妥善固定好引流袋，将引流管的位置标记清楚，可将其挂在患者床头或者根据患者颅内压的高低决定引流袋悬挂的位置，若患者进行体积较大肿瘤的切除术，术后颅内会有较大的腔隙残留所以引流袋不能悬挂的太低，可挂于床头或者枕边的位置，让引流袋的高度和创腔保持在一个水平位置。保持引流管的畅通，可定时用手轻轻的挤压引流管切口的外端处避免血液黏稠导致引流管堵塞。注意碰触或者挤压引流管时不要过度用力避免引流管滑脱，同时也要观察患者切口敷料是否有渗液或者渗血。每日更换引流袋并记录引流量，更换时严格执行无菌操作规范，在连接处做好消毒避免发生颅内感染。观察引流液的性质、量以及颜色，若患者因颅内压升高而引发头痛或者呕吐等症状可以适当的调整引流袋位置。如果在短时间内引流管中引流出大量血液且呈鲜红色，则警惕是否发生颅内活动性出血，应即刻报告给医生并进行对症处理。对于硬膜下引流管应挂在床头低于患者头部约30cm的位置，协助患者取侧卧位有助于将脑内的积液和积血引出。此外，对于脑室引流管应固定于患者床头，引流管开口应高于侧脑室平面约10-15cm，可将颅内压维持在正常水平。引流量以每天不超出500ml为宜，拔管之前先将引流管夹闭24-48小时，无异常情况即可拔管。

5、如何预防血肿等并发症？

如果手术过程中止血措施不彻底或者颅内压在短时间内迅速降低、周围出血等因素都可能引发颅内血肿，为了避免发生颅内血肿应时刻关注患者的生命体征变化，若患者有不明原因的神志模糊，瞳孔不等大、颅内压突然升高、引流液颜色鲜红或者有偏瘫的迹象则通知医生马上进行CT复查并给予对症处理，及时的进行止血。

6、颅内肿瘤术后饮食有哪些禁忌？

患者手术期间体内能量消耗的较多，术后应该增加营养支持，可多吃一些高热量、高蛋白的食物。合理的进补有助于提高机体免疫力。在烹饪时适量油即可，要注重色香味俱全以增加患者的食欲，尽量少吃或者不吃辛辣刺激、生冷寒凉、油炸等食物。患者可适当多吃一些新鲜、绿色的蔬菜和水果，有助于改善改善心肌代谢、心肌功能，可促进血液循环，帮助机体排出胆固醇以预防高血压的发生。尽量不要吃肉汤类食物，避免汤中的含氮物质进入体内增加尿酸含量，会加重心肝肾的负担。若患者仍处于昏迷状态需要进行鼻饲则给予高蛋白、高热量的流食，再逐渐过渡到软膳食，确保患者营养均衡。